不稳定型心绞痛

患者年龄70岁，女性。主诉发作性心慌胸闷18年，加重半月。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌象暗红，苔象薄白，脉象弦涩。体格检查示心界左下扩大，心率68次/分，律齐，心音低钝。辅助检查示心电图ST-T异常改变。病程18年，病机为气滞血瘀。

患者51岁，男性。主诉胸部憋闷不适，偶尔刺痛，反复两年，加重两周。精神委顿，面色不荣，形体丰腴，唇舌紫黯。脉弦细涩。中医诊断胸痹，证型为肝郁脾虚，心血瘀阻。病因病机为暴怒伤肝，气机不畅，瘀阻心脉。

女性，68岁，阵发性心前区闷痛半年，高血压史20余年，高脂血症史20余年，脑梗塞8年无后遗症。心烦急躁，喜太息，舌暗红，苔白厚腻，脉弦滑细。胸痹，气滞血瘀型。

患者41岁，男性。阵发性心前区隐痛2年。胸痹，心肾气虚夹血瘀。舌红、苔白，脉沉弦滑。心前区隐痛阵作，心烦急躁，腰酸、足跟痛。血压130/90毫米汞柱，心率76次/分。舌红、苔薄，脉滑。

女，67岁，右眼左侧视野变窄，睁眼无力，右眼左侧偏盲，复视。高血压病10余年，急性冠脉综合征6年。意识清晰，瞳孔大小正常，对光反射存在，右眼视野左侧偏盲，眼底正常，头颅CT示双侧多发性脑梗死灶。中医诊断为风牵偏视，证型为气虚血瘀。

男性，56岁，阵发性心前区憋闷疼痛1年余，加重2月。舌暗略红、苔薄白微腻，脉弦细滑。证属肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻之胸痹心痛。形体肥胖，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨。

70岁女性，胸憋闷痛3年，加重半年。主症为胸憋闷痛，每日发作2次，伴心烦失眠，易惊善恐，头晕气短，脘痞呕恶，纳呆食少，大便溏薄，肢体沉重，口苦。形体丰腴，舌胖淡暗、苔黄腻，脉细弦而滑。中医诊断为胸痹心痛，辨证属痰浊壅塞，心脉痹阻。

男，67岁，劳累后胸闷、心前区疼痛，心悸气短、汗出，病程5年余。舌质澹，苔白，脉细弦数。中医病名属胸痹，证型为气阴两虚、心脉瘀阻，病因病机为心气不足，痰瘀互结，脉络不畅。

患者67岁，男性。主诉胸闷、憋气间作半年余。中医诊断胸痹心痛病。证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞。舌紫黯，苔薄白，脉弦细。舌暗红，苔薄白，脉弦细。

女，65岁，间断胸闷胸痛9年，心悸气短，动则益甚，周身乏力，语声低微，易汗出，大便黏腻不爽。舌质澹红，舌体胖大边有齿痕，苔薄黄，脉虚细缓。舌质澹红，舌体胖大边有齿痕，苔薄白腻，脉虚细缓。中医病名属心悸、胸痹，证型为心脾两虚、气滞血瘀。病因病机为脾虚气血不足，气机阻滞，血行不畅。

70岁男性，活动后咽部烧灼感半年余。胸痹，气阴两虚证。舌胖大，边有齿痕，色稍暗，少苔，脉弦滑。口苦、牙痛，纳谷不馨，寐欠安，多梦。高血压1级，冠心病，心功能I级。

88岁男性，主诉胸闷、气短，病程6年，间断发作，情绪激动、受凉及活动后诱发。胸痛如针刺，痛有定处，引左侧肩背，伴胸闷、气短、心悸、动则加剧、疲乏、睡眠差。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。中医诊断为胸痹，证属心气亏虚，瘀血痹阻。

患者55岁，女性。偶感胸闷、胸痛，情绪激动时发作，近9天因生气后加重，为刺痛。心率62次/分钟，律齐，血压126/76mmHg。心电图示窦性心律，肢体导联ST段压低，T波低平。心脏彩超示左室壁节段性运动异常。舌暗有瘀点，苔薄白，脉细弦。情志抑郁，食少纳呆，嗳气。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。病因病机为肝失条达，气机不畅，气滞血瘀。

患者59岁，男性，主诉阵发性胸痛、胸闷6年，加重1周。舌红，苔干，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚，瘀血阻络。病机为气阴两虚，瘀血阻络，血脉痹塞，不通则痛。

女，62岁，胸闷痛阵发1年余，情志不畅加重，头昏头胀，口干欲饮，疲乏无力。舌红，苔薄黄，脉沉细，血压26/15kPa，EKG示冠状动脉供血不足。不稳定型心绞痛。肝阳上亢，阴虚内热，心火亢盛，营阴不足。舌边尖灼痛，舌红，苔薄黄，脉沉细。

患者78岁，女性。主诉心前区不适间作2年余，加重1周。中医诊断胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、痰瘀互结证。舌暗红，苔白腻，脉弦细。病程2年余，伴后背酸痛、心前区隐痛、头昏、胸胁部胀痛、盗汗、咳吐白黏痰、鼻腔分泌物多、食后腹胀、矢气频作、大便不成形、夜尿2~3次/晚。血压140/70mmHg。

64岁男性，胸闷2天，活动后加重，休息或服用丹参片后缓解。面色㿠白，神疲倦怠，乏力，胸闷不适，纳眠可，二便调。中医诊断胸痹，证型气虚痰瘀。病机为气虚痰瘀，本虚标实。舌象未提及，脉象未提及。

60岁男性，胸中憋闷阵作2天，伴喘息不安、心悸自汗、左上下肢麻木、精神萎靡、倦怠乏力、头晕目眩、纳呆。舌质澹红，苔薄白，脉象细弱。高血压病、冠心病5年，去年曾有左上下肢麻木病史。真心痛先兆，中风病先兆（气虚血瘀）。血压20/10kPa，心电图I、L、V4-5导联ST段斜形下移，T波倒置。

患者60岁，女性，反复胸闷10余年，伴有胸闷紧压感、活动后气促、全身乏力。舌红，苔黄腻，边有齿痕，舌下脉络青紫，脉沉弦。冠心病病史10年余，诊断为不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级，2型糖尿病，高脂血症。中医辨证为痰热瘀阻证。

女，72岁，阵发胸闷痛反复发作5年，加重1周。胸闷痛，乏力，气短。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。辨证属气血亏虚，气滞血瘀之胸病心痛。冠心病，不稳定型心绞痛。心电图示窦性心律，ST段下移，T波倒置。