中枢

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

患者年龄42岁，男性。主诉胃溃疡术后出现阴缩、阳事不起、精神不振、夜间失眠、心悸汗出、纳差、面色少华。舌澹，苔薄白稍腻，脉弦细。中医诊断心脾两虚型阳痿。

患者53岁，男性，左侧肢体活动不利近1个月。中医病名中风、消渴、中风后郁证，证型为痰瘀阻络、肝郁气滞。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。神经系统检查示左侧肢体肌力减退，肌张力增高，巴氏征阳性。病史包括脑梗死、2型糖尿病、高血压病Ⅲ级及焦虑症。

患者壮热，头汗出，满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前亦不能辨。病程六七日。中医病名属头痛，证型属阳明燥热上冲，病因病机为燥热内扰，腑气不通。望诊见目中不了了，睛不和。闻诊未提及。问诊见不言语，不能辨人。切诊见脉大，便闭七日未行。

患者8岁，周身反复浮肿，曾有腹水、血尿。面色苍白，微有浮肿，舌苔白腻，脉缓。尿蛋白(+++)，红细胞(+)，管型1~3，血红蛋白8.4g%，血胆固醇270毫克%，白蛋白3.3g%。中医诊断荨麻疹，证属湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。

患者3岁，女性。发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕。舌苔薄腻，脉濡数。舌红少苔，脉濡。中医病名脊髓灰质炎（小儿麻痹），证型邪阻经络，津液亏损，气血不畅。病因病机邪犯肺金，肺热津伤，筋脉失濡。望诊舌红少苔，闻诊未提，问诊发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕，切诊脉濡数、脉濡。

男，70岁，胸闷、心慌心悸、失眠、多梦、精神恍惚、心神不宁，病程未明确。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，多思善愁，忧愁思虑，心悸胆怯，心神惑乱，心脾两虚。面色无华，舌质澹红，苔白薄少津，脉弦细结代。情绪抑郁，无精打采。

患者年龄40岁，男性。主诉为海洛因成瘾，病程四年，表现为呵欠、流泪、流涕、脘腹隐痛、呕吐、不能进食、全身乏力、畏冷。舌象澹苔白，脉象细。诊断为脾胃虚寒型。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

患者36岁，男性。主诉为性生活中无性高潮及射精动作。症见面色灰黄，精神抑郁，头晕，食欲欠佳，胸胁胀满，睡中多梦，大便微燥。舌质澹红，边有瘀点，苔白腻。脉弦。中医诊断为肝气郁结，心脾两虚，痰瘀内阻。

8岁女性，双侧乳房胀大3月，伴烦躁易怒、夜睡不宁。乳房直径4cm，可及硬结。舌红苔薄，脉弦。中医诊断乳疠，证型为肝肾阴虚，虚火上炎。血清激素示E2升高，骨龄相当于8~9岁，头颅MRI未见异常。腹部B超示子宫及卵巢体积增大。

38岁男，头晕、目眩、失眠、记忆力减退、头痛剧烈、视物不清、耳鸣、精神不振，病程5年。眩晕，肝肾精血不足，血虚生风，风邪上扰清窍，髓海空虚，心肾不交。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细无力。

患者年龄26个月，男性。主要症状为运动发育迟缓，不会爬、走，语言发育迟缓，生牙晚。病程较长，自出生后即存在发育异常。中医病名为五迟，证型为先天不足，脏质脆软。病因病机为未熟蒂落，先天有亏。望诊见面色娇白，舌苔薄白而润。闻诊见语言低怯无力。切诊见脉数无力。

患者25岁，男性，主诉腰骶痛、夜尿频、尿急、尿不净、梦遗、头晕乏力、虚汗、干呕、便秘。病程1年。中医病名慢性前列腺炎，证型膀胱湿热证。舌淡红、苔薄白，脉弦缓。病机为湿热下注，肝气不舒，气郁化热，脾虚失运，中气不足。

69岁男性，主诉饮水发呛伴失语、右半身不遂6天。既往有脑血栓病史。查体见右中枢性面瘫、右半身主动运动受限、肌力级、肌张力略增高、右夏道克氏征(+)、软腭反射迟钝、舌红苔黄而干、脉弦。中医诊断为中风、喉痹。辨证为阴阳相失、经络阻滞、肝风内动、蒙闭清窍。

患者45岁，男性，头颈部疼痛7年，加重1个月，痛如针刺，遇冷及劳累后加重，持续性耳鸣，睡眠差。颈椎曲度变直，颈肩部活动受限，C3~C6椎间隙及棘突压痛，双冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、菱形肌压痛。舌质暗红，苔薄白，脉弦。辨证为血瘀气滞。影像学提示颈椎病，C3/C4、C4/C5椎间盘突出。

患者年龄6岁，主要症状为身热举发不定，急躁则甚，日晡潮热，纳则脘痛泛恶，精神萎顿，倦怠欲困，面色黄困，口唇焦红，夜卧不实，苔腻脉滑。中医病名为湿热蕴生，证型为湿热积滞，病因病机为饮食失节，中枢失运，湿热蕴生。望诊见面色黄困，口唇焦红，舌苔腻。闻诊未提。问诊见身热、脘痛泛恶、精神萎顿、倦怠欲困、夜卧不实。切诊见脉滑。

患者81岁，女性。主诉健忘、表情呆板、不能识人8年。病程8年。中医病名痴呆。证型脾肾亏衰，脑髓失养证。舌体胖，舌淡苔白。脉沉细无力。神疲乏力，言语不清，声音微小，目不识人，纳少，步履迟缓不稳，嗜睡，自汗，大便难，小便失禁，近记忆力消失，不能正确计算数字，阅读书写能力丧失。

患儿5岁，主诉胸膨腹胀、脘闷嗳饱、纳食呆钝、夜卧不安、手心作热、口干唇焦、大便溏垢不爽、小便短少而浑。舌苔黄腻，脉弦滑。证属积滞内停，湿热蕴郁，气机不利，脾不布津。

女，65岁，左侧肢体无力伴排尿困难2周。神清，言语流利，精神可，面色红，舌红，苔白厚腻，脉弦。左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右偏，脾气急躁，口苦咽干，小腹胀急，寐难安，大便秘结，左侧肢体肌力较对侧弱。癃闭，中风。证属肝郁气滞，化火伤阴型。