五灵脂+血瘀+慢性肾衰竭+肾虚血瘀

74岁男性，乏力、恶心半年，病程3年。舌澹红苔白，脉沉。肾虚血瘀，心脉瘀阻。肾气亏虚，气血运行无力，气虚血瘀，瘀阻心脉，湿浊内阻，脾失健运。

50岁男性，双下肢肿2年，伴腹胀、胸闷憋气、恶心、视物模糊、尿中泡沫多。面色无华，舌暗苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。病程2年，尿蛋白3+，尿蛋白定量5.59g，Cr 163μmol/L，糖尿病病史，糖尿病肾病V期，糖尿病视网膜病变。

女，44岁，乏力3个月余，痛风病史12年，慢性肾衰竭，虚劳，肾虚血瘀、湿浊内蕴，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细，血Cr升高，BUN升高，UA升高，血Hb降低，乏力，偶有心慌，纳可，寐可，尿量可，大便日2行。

女，53岁，反复尿频尿急数年。尿频，恶心欲吐，口中氨味，腰酸乏力，胸闷憋气，肢体抽搐，大便秘结。面色萎黄，舌暗淡，苔白腻，脉沉弦细。中医诊断关格、淋证，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。病程数年，肾功能异常，双肾萎缩，实质损害。

女，76岁，双下肢乏力半年，加重半月，神疲倦怠，面色无华，双下肢微肿，偶恶心，时头胀，舌暗澹边有齿痕，脉沉缓，脾肾亏虚，水湿内停，肾虚血瘀，肾功能异常，血红蛋白降低，尿蛋白阳性，双肾实质损害，左肾萎缩，左肾积水，双肾多发小结晶。

患者年龄77岁，女性。主诉为血肌酐升高半个月。现症见双下肢微肿，纳可，小便无力，尿急，遇流水声条件反射明显，大便1~2日1行。舌质暗，苔黄腻，脉沉滑，血压160/80mmHg。既往有肾病综合征病史。中医诊断为肾衰病，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

男，27岁，腰痛乏力3年，近1个月加重。虚劳，肾虚血瘀、湿浊内蕴。腰酸腰痛，乏力，尿蛋白(3+)，血肌酐升高，血压升高，舌象未提，脉象未提。

64岁男性，腰酸痛半年余。肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细涩。既往痛风病史3年。血Cr:108.9μmol/L，UA:482.2μmol/L。尿常规未见明显异常。24h尿蛋白定量0.15g。

女，60岁。乏力3年。高血压病史8年，再生障碍性贫血病史，紫癜性肾炎病史，慢性肾衰竭。现症：乏力，时恶心，口干，无浮肿，纳可，寐可，尿量可，夜尿多，大便日1行，舌质暗澹，苔白腻，脉沉弦。血压180/130mmHg。中医诊断：关格。证候：肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者68岁女性，主诉乏力、恶心、纳差1年。现症见颜面及双下肢微肿，心悸憋气，皮肤瘙痒，尿频灼热，大便干结。神清精神弱，面色晦暗，下肢皮色紫暗，舌质暗澹，苔黄腻，脉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，浊毒内蕴，阻滞气机，升降失常。

男，46岁，尿常规异常4年，伴近期肾功能异常。下肢肿，腹胀，面色无华，体形偏瘦，乏力，身痒，偶头晕，尿量偏少，大便溏，纳呆，舌暗苔白，脉细涩。水肿。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色无华，舌暗苔白，脉细涩。

患者年龄57岁，男性。主诉双下肢间断浮肿10年，尿中泡沫增多。中医诊断肾衰病、水肿，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊舌质暗红，苔黄腻或薄白，舌澹暗边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、腰痛、皮肤瘙痒、双下肢肌肉抽搐、夜尿多、尿中泡沫多。切诊脉沉弦、沉、细。

女，48岁。主诉肾功能异常1年。乏力，腰背酸痛，面色萎黄，咽干咽痛，时有恶心，大便不爽。舌质暗澹，舌苔黄腻，脉濡细。中医诊断虚劳。证候脾肾两虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌质暗澹，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊乏力，腰背酸痛，咽干咽痛，恶心，大便不爽。切诊脉濡细。

患者71岁，女性 主诉乏力、腰痛反复发作2年，近日加重 现症腰痛、乏力、下肢酸胀、眼睑浮肿、尿频、尿急、大便不爽、寐差 舌象淡暗，苔白微腻 脉象弦细 既往有肾结石手术史 中医诊断肾衰病 证型脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀 病因病机脾肾亏虚，湿浊内蕴，肾虚血瘀

女，62岁，糖尿病病史20余年，尿蛋白持续存在，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行，面色萎黄，BP 150/80mmHg，尿蛋白(3+)，24h尿蛋白定量5.1g/L，BUN 8.6mmol/L，Cr 154μmol/L。中医诊断关格、水肿，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

69岁男性，主诉周身乏力、夜尿多伴肾功能异常9年。慢性肾炎病史30年，现症包括乏力、腰酸、下肢微肿、夜尿多。血BUN:13.3mmol/L, Cr:220μmol/L, UA:470μmol/L。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。病程长，脾肾亏虚，水湿不运，浊毒内蕴，瘀血阻络。

患者35岁，男性。头晕1年，加重2个月。神清，精神可，形体略胖，面红，双下肢不肿。舌暗紫苔白腻，脉弦细。中医诊断关格、眩晕。证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。实验室检查提示慢性肾衰竭，IgA肾病，尿蛋白阳性，血Cr升高。舌象暗紫苔白腻，脉弦细。

患者50岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医病名关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内滞。舌象澹暗，苔黄腻，脉沉。尿蛋白(3+)，血Cr345μmol/L，BUN12.8mmol/L，24h尿蛋白定量5.12g。病程长，糖尿病病史10年。

患者56岁女性，腰腿痛乏力间断发作20余年。主症为腰腿痛、乏力、肌肉抽搐、大便干、夜尿多。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀、浊毒内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及肝肾膀胱。病程长，有慢性肾炎高血压病史20余年，肾功能异常，尿常规异常。

患者63岁，男性，主诉恶心间断发作7年余。腰酸痛，乏力，晨起恶心，纳可，寐安，尿量正常，大便日2行。面色如常，神疲倦怠，舌质澹暗，苔白，脉细。中医诊断关格、腰痛，证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。