冠心病+气虚血瘀

周某，68岁。胸闷、胸痛反复发作多年，加重两周余。冠心病心绞痛史多年。舌质紫，苔薄白。脉沉细。中医病名：胸痹。证型：气虚血瘀。病因病机：年高体衰，气失鼓动，血失流行，气滞血瘀。望诊：舌质紫。闻诊：未提及。问诊：胸痛频发，胸闷，痛彻背部，心悸气短。切诊：脉沉细。

男，64岁，心前区疼痛5年余，近2月加重，胸痛彻背，不得平卧，气短乏力，语声低微，心悸怔忡，少寐，唇紫暗。胸痹心痛，气虚血瘀型。舌紫暗，脉细涩。心电图ST段改变，提示心肌供血不足，造影示前降支管腔阻塞70%。

患者56岁，男性，主诉心慌气短乏力5年。查体面色暗红，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，脉细弱。双上肢血压偏低，双下肢轻度水肿，心率78次/分，心音低。中医诊断脉痹，证属气虚血瘀。病程5年，病机为气虚血瘀，脉络瘀滞。

61岁男性，间断头昏、胸闷伴心前区压榨感2年，眠差。胸痹（气虚血瘀），病机为阳气虚衰，气不行血，血行不畅，瘀阻经脉。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及纳可、二便调。

女，56岁，胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，病程8年，伴气短乏力、食欲不振、精神疲惫、睡眠多梦、眩晕。舌质暗红苔薄白，脉弦，心率86次/分，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，主动脉第二心音亢进，第四心音，血压150/98mmHg，心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。

患者，63岁，女性，主诉右半身不遂3年余。主要症状包括右半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木、气短乏力、眠轻心悸。舌暗苔薄黄腻，舌下青紫，脉弦涩。中医病名中风后遗症，证型气虚血瘀痰阻。病因病机为气虚血瘀痰阻，病程3年余。既往病史包括高血压、糖尿病、冠心病。

患者68岁，女性。主诉失眠1年余。现病史见入睡困难，多梦早醒，醒后难再入寐，伴心烦多汗，急躁易怒，胸闷气短，心前区疼痛，畏寒肢冷，纳差乏力。既往史有高血压病史23年，冠心病病史10年。体征见面色苍白无华，舌淡略胖大，边有齿痕，舌底瘀斑，脉沉细。中医诊断为不寐，证属阴虚火旺，脑神失养；胸痹，证属心脾两虚，气虚血瘀。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

女性，46岁，左侧胸痛1年余，遇劳加重，日轻夜重，夜半胸痛难忍，周身乏力，呼吸气短。中医病名：胸痹心痛，证型：气虚血瘀，病因病机：气虚血瘀。舌暗淡，苔薄白，脉沉无力。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷憋气，气短不足以息，心前区刺痛间作，咽喉部发紧，病程半年。中医病名消渴病胸痹，证型大气下陷证。望诊面色淡白，舌淡暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有神疲懒言，口干渴，双下肢及足底麻木、怕凉，小便频。切诊脉沉迟，关前尤甚。

老年男性，冠心病心绞痛，每日发作6～7次，病程较长。中医病名：冠心病心绞痛，证型：气虚血瘀，病因病机：气虚血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弱。问诊：心绞痛频繁发作，多次住院治疗无效。切诊：脉细弱。

女，53岁，主诉冠心病胸闷隐痛两年。面色面白乏华，形体略胖，劳累后症状加重。舌质略淡，苔薄腻微黄，脉沉滑。辨证为本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、胸痛间歇性发作12年，加重3天。现病史示胸闷、胸痛呈压榨样，伴气短、乏力、纳呆、夜寐欠安、情绪不宁。体征示心音低钝，心电图示下壁心肌缺血。辨证为痰气郁滞，气虚血瘀。舌质红，苔白微腻，脉细滑。

患者53岁，女性，主诉冠心病胸闷隐痛两年，劳累加重。面色面白乏华，形体略胖，舌质略澹，苔薄腻微黄，脉沉滑。中医病名胸痹，证型本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。病因病机为气虚血瘀，痰浊内生，气机不利，血行不畅。

患者年龄58岁，男性。主诉阵发性胸闷胸痛6年余，心慌心悸、面肢水肿7天。中医诊断胸痹心水。证型气虚血瘀，阳虚水泛。望诊面色皖白，舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白腻滑。闻诊声音低沉。问诊有胸闷气短、心前区隐痛、咳嗽痰多、心慌心悸、自汗、面肢水肿、腰酸尿少。切诊脉象沉细无力。

患者年龄73岁，女性。主诉左侧半身不遂6天。病程为急性期。中医病名为中风病，证型为气血亏虚，瘀阻经络证。舌黯，苔薄白，脉滑。左侧肢体肌力上肢1级，下肢3级，肌张力减退，痛觉减退，左巴氏征阳性。冠心病、胃溃疡病史5年。

59岁男性，主诉心慌心悸半年，病程半年。心悸，证属心肾阳虚。舌澹薄白苔，脉沉细稍弦，双寸尺均沉，脉缓。腰膝酸软，畏寒肢冷，心胸憋闷。

59岁男性，主诉头晕2月，纳呆。中医诊断眩晕（痰热上扰），病机为痰热上扰，脾虚湿浊化热，心气暗耗，血运不畅。舌红苔黄厚，脉弦。

59岁女性，发作性胸闷胸痛10年，加重1个月余。胸闷胸痛，心慌气短，面色萎黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻型。面色萎黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。

患者55岁，男性，主诉心前区剧烈疼痛，伴有心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、烦躁、纳差、腹胀、肢冷。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，寒凝心脉。面色苍白，舌质紫暗，舌苔薄白腻，脉沉细弦。心电图示前间壁心肌缺血。