咳痰+肺气肿

患者70岁，男性。主诉咳嗽痰多，色白夹沫，胸闷，动则气喘。病程两年。中医诊断为胸痹、喘证。证型为肺肾不足，阴阳两虚，痰瘀阻于肺络。舌澹紫中裂，苔薄，脉小。

患者61岁，女性。反复咳嗽咳痰10年，活动后气短2年，加重1个月。喘憋，气短，活动后加重，偶有咳嗽。面色晦暗，桶状胸。双肺呼吸音低，两肺散在干鸣音，以呼气末为重。胸片示肺气肿，心电图示肺型P波。舌暗，苔黄稍干，脉弦细数。中医诊断肺胀（肺脾气虚）。病因病机为肺病日久，肺气虚弱，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀。

74岁男性，咳痰喘反复发作40余年，下肢浮肿5天。咳痰、喘息、纳差、乏力、怕冷肢重、双下肢浮肿、尿少夜尿频、口唇紫、杵状指、舌质暗苔白滑、脉结。中医诊断肺胀，辨证脾肾阳虚水泛。

患者69岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰5年余，再发伴气促4天，嗜睡1天。中医诊断脱证（内闭外脱）、喘证（肺脾肾虚，痰浊阻肺）。望诊见舌黯红，苔黄微腻，脉弦滑，沉取无力。闻诊未明确描述。问诊见咳嗽咳痰、气促、嗜睡、肢冷、口唇紫绀。切诊见脉弦滑，沉取无力。

患者女性，67岁。长期咳嗽史，近因外感引发咳喘，痰黄稠，难吐，身热，脘闷，口干不欲饮，便燥尿黄。舌苔厚腻满布，上罩浮黄，脉滑数。中医病名为湿热咳嗽，证型为湿热壅肺，病机为风邪外袭，肺气不宣，脾湿内动，郁遏化热。望诊见舌苔厚腻满布，上罩浮黄。闻诊未提及。问诊见咳痰黄稠、身热、脘闷、口干不欲饮、便燥尿黄。切诊见脉滑数。

患者年龄85岁，男性。反复咳、痰、喘二十余年，再发加重3天。慢性喘息型支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰，心功能Ⅳ级。咳嗽阵作，夜甚，咳大量白色黏痰，乏力气短，稍动即喘，畏寒肢冷，纳少，眠差，夜间不能平卧，小便短少，大便偏干，排出无力。舌暗红，少苔，脉弦细。血压160/95mmHg。舌暗，苔水滑，舌下脉络瘀青，脉弦细，血压115/70mmHg。舌略暗，舌下脉络瘀青，苔薄白略水滑，脉弦细，血压120/80mmHg。

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽20年，加重5天，吐白泡沫痰，伴发热、喘促、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。中医病名慢性支气管炎急性发作。证型痰热蕴肺，肺气阴两虚。望诊舌苔黄腻，舌边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有发热、喘促、咳嗽、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。切诊脉弦滑而细数。

患者82岁，男性。主诉咳痰、气短两年。咳痰白黏，活动后气短加重，伴胸闷、纳少、失眠。病史有慢性支气管炎、肺气肿十余年。中医诊断肺胀，证属气虚痰阻，肺气失宣。面色苍白，舌淡苔白，脉弱。咳痰白黏，喉间痰鸣，胸闷，失眠，纳少，气短，脉弱。

患者年龄49岁，男性。主诉反复咳喘12年，加重1周。中医诊断喘证，证型为风寒束肺，入里化热，肺气不宣。精神差，面色淡白略浮肿，唇舌青紫，咳喘明显，咯痰微黄质粘，呼吸困难不能平卧，纳差，轻微恶寒发热无汗。

54岁男性，主诉咳嗽气紧，咳吐稠痰，病程四年，近半月加重。咳嗽，气紧，头昏心累，喉中干痒。血压16.77/12千帕，心电图提示心肌缺血。脉浮弦，舌质干，微黄苔。辨证为心阴不足，心阳上亢；肺阴不足；阴虚生内热。诊断为咳嗽，心肺阴虚，阳亢气逆证。肺气肿并冠心病。

患者55岁，男性，主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚，脾肺气虚，痰饮内停。面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。精神萎靡，咳嗽咯脓痰，动则气急，口干，纳差，盗汗，便秘，夜寐欠安。二肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

患者年龄48岁，女性。主诉咳嗽咳痰5年余，近2年动则气促。既往史提示慢性支气管炎、肺气肿。现病史见冬季发作频繁，怕冷，易出汗，鼻塞流涕，下肢浮肿。体征见舌苔白腻，脉浮滑，两肺干性啰音。辨证为痰饮内恋，风寒外束。

患者年龄101岁，主诉咳喘，咯痰，昏迷伴发热8天。中医病名肺胀，证型气虚痰闭证。病因病机肺肾气虚，痰热闭结。望诊舌质澹紫胖，苔薄黄少津。闻诊无特殊描述。问诊咳喘，咯痰色白、黄、绿质黏脓，发热无汗，神识昏愦，肢体颤动，下肢浮肿。切诊脉细滑数。

患者65岁，男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史20年，反复发作，10天前因受凉再次发病。神志清，精神差，气喘不得卧，咳嗽，咯白痰，痰黏难咯，口干欲饮，乏力，胸闷，腹胀纳差，双下肢水肿，尿少，睡眠欠佳。舌质嫩红，苔薄白，边有瘀斑、瘀点，脉沉细。颈静脉怒张，胸廓饱满，叩诊过清音，听诊双肺布满啰音，心浊音不清，心音遥远，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。中医诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅲ度，证属肺肾两虚，痰瘀内阻。

男，40岁，喘咳加重，心慌气憋，浮肿尿少半月余。慢性喘息性气管炎合并肺气肿，肺原性心脏病，心肺功能代偿期。面色浮肿，唇甲紫绀，舌暗稍胀，苔薄白腻，脉沉细滑弦有力。呼吸困难，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干性罗音、哮鸣音，下肢轻度指凹性水肿。

女，58岁，反复咳嗽、咯痰20余年，近来发作2月。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。痰热互蕴，夹有瘀滞。慢支、肺气肿伴左下肺炎症感染。

男，62岁，反复咳喘十余年，伴心悸、水肿3年，加重半个月。慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，慢性心功能不全。唇舌暗紫而淡，舌苔白厚，脉细数无力。心肺肾气阴两虚，痰瘀阻滞。气紧，咳嗽痰多而白，尿少，夜间症状明显。足跗浮肿。舌质暗淡，舌苔白厚，脉沉细无力而稍数。

患者58岁，男性，反复咳嗽咳痰4年，伴喘息2年，加重3周。咳(++), 喉痒(+), 痰(+++), 色白黄，黏稠，喘(++), 纳呆(+), 大便偏烂。舌苔澹黄厚腻，舌少津，质黯红，脉小滑。形体肥胖，两肺可闻哮鸣音及痰湿啰音。中医诊断为痰热阻肺，肺失清肃之喘证。

患者年龄75岁，男性。主诉慢性咳喘四十余年，冬季加重，近月气喘、咳嗽、吐白痰量多。既往史示发热、畏寒、身酸痛，治疗后症状未明显缓解。会诊时症状包括咳嗽、喘息、痰多、心慌自汗、纳减。舌淡红，嫩，苔黄腻，脉细滑。辨证为痰浊阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足。

高某，男，78岁。慢性喘息型支气管炎二十余年，发热、喘息加重3天。桶状胸，双肺过清音，左肺湿啰音，右肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。发热恶寒，无汗，喘息动则甚，咳嗽咳痰白黏，口干渴，咽干，纳眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。CT提示慢性喘息性支气管炎急性发作合并肺部感染、陈旧性结核、左上肺支气管扩张、肺气肿、肺大泡、I型呼吸衰竭。