多梦

患者年龄27岁，女性。主诉偏头痛20余年，发病年龄6岁，症状为偏头痛，时轻时重，时左时右，每次持续3~7分钟，最长可达2~3小时，疼痛欲裂，伴同侧眼部肌肉抽搐，坐卧不宁。既往史包括长期夜寐不安，易醒、多梦，心悸，心烦易怒，神疲，经行提前，色澹，时有赤白带下。体征包括面色无华，神疲倦怠，舌质红、苔黄，脉弦细。中医诊断为偏头痛（血管性头痛），证型为心血亏虚型。病因病机为心血亏虚，络脉空虚，兼肝阳亢逆。

患者年龄为成人，女性。主诉为心律不齐，胸胀闷，伴灼热感，失眠多梦。脉弦数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为心律不齐，证型未明确，病因病机未明确。

女，60岁，绝经5年，心烦易怒，烘热出汗，失眠多梦，纳差。舌质暗红裂纹苔薄白，脉弦细。肝肾阴虚，心阴不足，虚阳上越，心肾不交。舌质暗红裂纹，脉弦细。

患者36岁，男性。主诉胃痛近2年，加重1个月。胃脘顶塞样疼痛，伴食少便溏，头昏多梦，萎黄消瘦。舌质澹红，边尖多瘀点，苔白润，脉细弦。证属脾虚夹瘀。

女性，27岁，失眠，阵发性喜笑不休，阵发性愤怒不能控制，病程较长。中医病名属精神疾病范畴，证型为气虚、肝气郁血瘀、痰浊扰神。舌体胖大，质紫黯有瘀斑，苔白腻，脉滑有力。病机为情志不遂致肝气郁结，痰浊瘀血内生，扰及心神。

48岁女性，左侧头痛一年余，伴眩晕、夜寐多梦、腰膝酸软。舌红，苔薄，脉细弱。症属肾虚精髓不足，夹感风热之邪。

患者47岁，女性。主诉经期紊乱，经量多且有血块，血压不稳定，胸前闷痛，头晕少寐，梦多，腰酸乏力，下肢微肿，食欲不振，脘痞便溏，小便不畅。中医诊断为心脾不足，肝肾两虚。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊脉象沉弦、弦缓。

27岁女性 妊娠恶阻 疲惫倦卧 面苍无华 神情颓丧 胃气上犯 恶心呕吐 动辄哕声 脘腹饥饿不纳 食后呕出 间饮清汤尚可 嗜睡心绪不宁 脾胃不健 溏便 经事逾期70天 带下清稀 舌质澹 苔薄白 脉滑无力 妊娠恶阻 脾不健运 胃失和降

患者38岁，男性。主诉口腔、外阴部溃烂，目赤肿痛间歇发作6年。伴有午后低热、五心烦热、口干尿赤、失眠多梦、腰膝酸痛。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为狐惑，证属肝肾阴虚，虚火夹湿。

患者男性，53岁。主诉入睡困难1年余。现病史示入睡困难，多梦易醒，醒后难眠，头目昏沉，心烦，神疲乏力，纳食不香，咽干口苦，口气臭秽，急躁易怒，形体渐瘦，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，气郁化火，火扰心神。病因病机为情志失调，肝气郁结，气郁化火，火扰心神。

女，48岁，发作性全身颤抖、烘热汗出半年。情绪低落，悲伤欲泣，喜静怕乱，有恐惧感。全身颤动，不能自控，胸闷心烦，善太息，口干思饮，烘热汗出，手足心热。舌澹红，苔白腻，脉细弦。证属心肝血虚，肝郁化热，肝风内动。

李某某，女，30岁，乏力、头痛、头沉、恶心、腰痛、气短、失眠、心烦、多梦、晨起背沉、月经后期量少，病程三年余。舌澹红、苔白，脉沉细。中医诊断为乏力，证属脾肾两虚，病因病机为气血不足，脏腑功能失调。

患者53岁，男性，主诉头痛、头胀18年。头痛、头懵胀，无头晕，口偏干，睡眠多梦，心烦易怒，大便干，3日1行。舌红、苔厚腻，脉弦细，左反关。中医诊断头痛，证属肝郁化火夹瘀。病因病机为肝气郁久化火、上扰清窍。

患者年龄30岁，男性。主要症状为失眠多梦、心烦急躁、头目眩晕、恶心呕吐、记忆力差、精神萎靡。病程因学习紧张、工作压力大、通宵失眠诱发。中医病名为失眠，证型为肝经郁热，病因病机为肝经郁热，心神被扰，神不守舍。舌象为舌瘦尖绛肥刺满布，苔黄且干。脉象为六脉弦疾。近期症状包括精神躁动、心中烦热、大便干结、小便赤少、痔疮便血、面目青赤、唇紫且干。

患者女性，38岁。主诉不寐伴胸闷1个月。现病史见入睡困难，夜寐不实，易醒多梦，白天疲乏无力，头昏头痛，眼花，烦躁易怒，胸闷心悸。既往史有慢性胆囊炎病史10余年。舌质淡红、苔薄黄，脉细。诊断为肝郁化火。

患者男性，40岁。主诉头痛1年，太阳穴痛有针刺感，闷痛如戴帽，下午加重，遇急痛加重，伴牙痛、鼻痛、耳堵、口干臭、身颤气喘、行路昏倒、睡眠不佳、多梦易惊、小便黄、大便日两次。舌体大，舌边暗有瘀斑，苔白腻微黄，唇色暗紫。证属血瘀湿浊内阻。

患者36岁，男性，主诉口腔溃疡1年余，继则阴茎、阴囊溃疡。口苦、纳少、多梦、易出汗、口干喜饮、小便黄浊、大便干结。舌质红、苔黄厚腻，脉滑数有力。中医辨证为湿热壅毒循厥阴肝经上冲下侵。舌象红、苔黄厚腻，脉滑数有力。

18岁女性，少腹胀痛持续1个月余，因情志不畅诱发，左少腹为重，大便溏，小便略黄而热，纳呆，口不渴，睡眠多梦，月经延后。肝气不舒，气血不和。面色正常，舌质略红，苔薄白，脉弦。

患者年龄55岁，男性。主诉早泄二十余年，伴阳痿5年。现病史见形体消瘦，纳呆便溏，心悸健忘，失眠多梦，气虚体倦，自汗乏力。舌苔白滑，舌质暗澹，脉象细涩。中医诊断为心脾两虚夹瘀。病机为心脾两亏夹瘀。望诊见舌质暗澹，舌苔白滑。闻诊未见明显异常。问诊见纳呆便溏，心悸健忘，失眠多梦，气虚体倦，自汗乏力。切诊见脉象细涩。

患者年龄29岁，女性。主诉阴道时出气有声二月余，伴食少纳呆，脘腹胀痛，胸闷叹息，月经失调，白带量多，头痛头晕，失眠多梦，五心烦热。脉弦数，舌边尖红，苔薄腻。证属肝气郁结，木郁土虚。