多梦

患者女性，49岁。主诉心悸、乏力、气短、消瘦1年，加重1个月。中医诊断瘿病，辨证属心肝气阴两虚。形体较瘦，眼突，心悸，气短，心烦易怒，失眠多梦，口干不喜饮，易饥多食，舌边尖红、苔薄白，脉细弦数，双侧甲状腺Ⅱ度肿大。

患者年龄77岁，女性。主诉颈部不适伴头晕半年。症见颈部不适，头晕，耳鸣，失眠多梦，四肢倦怠。舌质红，苔薄白。脉细。颈部僵硬，C5~6棘突左侧压痛，颈部活动受限，旋颈试验阳性。X线示生理曲度消失，C5~7节段椎体不稳，钩椎关节增生，椎间隙变窄。诊断为椎动脉型颈椎病。

患者年龄30岁，女性，主诉结婚8年未曾受孕。月经稀发，每2~6个月一行，量少、色暗、有血块，行经前悲伤欲哭、乳房胀痛、失眠多梦。舌质暗、苔薄黄，脉弦滑。诊断为不孕症，证型为肝郁气滞。

患者年龄39岁，男性。主诉睡眠中异常尖叫反复2年。中医病名不寐，证型阴虚痰热证。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细滑。心烦，口干，纳食及大小便正常。病程2年。舌象澹红，苔白黄厚腻，脉细滑。

患者72岁，女性。阵发性胸闷胸痛，气短，多梦，大便稀溏，喉中痰堵，心情不舒畅，叹气得舒。脉细弦，苔红苔薄白。中医诊断为痰气郁结，心气不畅，络脉郁阻。舌象红苔薄白，脉细弦。病史有高血压20余年，冠心病5年。

患者28岁女性，主诉双腿颤抖伴右髋疼痛3月。现病史示情绪不稳后出现双腿颤抖、右髋疼痛、胡思乱想、哭笑不已、夜间噩梦、记忆减退。既往有精神分裂症病史。中医诊断为郁病，证属肝郁脾虚挟风。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊示口气秽臭。问诊示心烦急躁、恐慌惊惧、坐立不安、舌有虫行蚁走感。切诊示脉沉细。

女，30岁，双乳房胀痛近3个月，疼痛牵及腋下，经前明显，月经先期，痛经，白带量多色黄，头昏多梦，心烦，心悸，胸闷气短，眼睑及下肢肿胀。舌红有瘀斑，尖生芒刺，苔薄黄，脉弦细。乳腺增生。肝郁化火，脾虚挟瘀。

18岁女性，主症为不寐健忘、夜眠短、易醒多梦、头晕目眩、气短懒言、面色不华、精神倦怠、纳呆食少。舌质澹，舌苔薄，脉细弱无力。证属心气亏虚，心神失养。望诊见面色不华，舌质澹，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见不寐、健忘、易惊、多梦、头晕、气短、纳呆。切诊见脉细弱无力。

男，32岁，性欲一般，头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦，大便干结，隔日一次。不育症，肝肾亏虚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉沉细。声音低微，无特殊气味。问诊示病程较长，有不育病史。切诊示脉沉细。

患者男性，45岁。主诉失眠半年余。病程半年，情绪不畅，烦躁易怒，健忘，周身乏力，入睡困难，睡中易醒，多梦，盗汗，纳差。舌质暗红少苔，脉沉细。中医诊断不寐。证型为血虚肝郁，热扰心神。病因病机为术后情志不畅，肝气郁滞，热郁化火，上扰心神，肝不藏血，阴血亏虚，阳气亢逆。

25岁女性，主诉呼吸不畅、胸闷胁胀、心慌头晕、失眠多梦、心中烦躁不安。舌质澹苔少，脉弦细。证属病后余热未清，肝气久郁，郁火扰心伤阴。

患者37岁，男性，主诉神经衰弱，表现为心烦、身热、汗出、头晕、无精神、失眠多梦、遗精。舌苔薄白，脉沉弦。症状包括热上冲、汗出、遗精、多梦、咽干不思饮、肌肤热而自觉寒、小便清长、下肢沉、四肢凉、鼠蹊部位不适。精神紧张时稍头疼，吃饭急时胃不适。中医病名未明确，证型未直接提及，病机涉及气上冲、阴头寒、精自出。四诊信息包括舌象、脉象、症状描述及体征。

周某，女，31岁。主诉精神分裂症3年，自言自语，哭笑无常，行为怪异，大便秘结，彻夜不眠。舌红苔黄腻，脉弦细数。辨证为阳狂，属火盛阳越，神无所归。

女，23岁，头昏、头晕、胸闷、气短、轻微头痛、记忆力衰退、两眼发花、心慌、心跳、烦躁、睡眠多梦、四肢酸软无力、皮肉发热，病程四五年，饮食减少，闭经3年，面色黯黄乏泽，体型消瘦，毛发枯燥，舌质澹红，苔薄白，唇焦燥，呼吸气略短，脉沉细弱，脾肾虚弱，气血不足。

女25岁，右下腹疼痛，少腹坠胀，夜寐多梦，纳差便溏，经量少，带下量多色白粘稠，超声示右下腹肿物3.4×4.1×4厘米，肝郁血滞，脏腑失调，痰湿凝滞，久成症瘕，面色晦暗，舌苔腻浮黄，脉弦滑。

患者女性，43岁。眩晕1个月，伴心悸易惊，性情急躁，夜睡多梦，胸膈痞闷，大便较干。血压偏高，舌澹苔白厚，脉细缓，面部微浮，唇色红。中医诊断为肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。病机为阴虚阳浮而为晕，阴阳不相接续而为厥。

患者26岁，男性。主诉双眼先天性近视，右眼视网膜脱离失明，左眼视力下降、视物变形、眼前闪光。中医辨证为肝郁气滞，清气不升。舌象舌尖红、苔少，脉象细数。左眼外观正常，视网膜上方青灰色皱折、隆起，血管起伏有飘浮感，眼压偏低。病程较长，右眼已失明，左眼视网膜脱离未手术治疗。

患者31岁女性，经行头痛1年余，经期前左侧头剧痛，痛连眉棱骨伴干呕恶心，恶风畏寒，睡眠多梦。舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为经行头痛，辨证为冲督亏虚，瘀阻风扰。病因为流产后冲督任脉亏虚，外感风邪，经期冲督亏虚加剧，风邪上犯，阳亢瘀阻。

女，45岁，右胁痛半年，情绪不佳时疼痛增剧，伴口苦口干，饮食锐减，睡眠多梦易醒，大便干结，形体消瘦，月经愆期、经量不调。面色憔悴，性情急躁，舌暗红、苔黄薄，脉弦细数。中医病名：阴虚肝郁胁痛。证型：阴虚肝郁。病因病机：情绪不佳，肝气郁结，阴虚内热。望诊：面色憔悴，舌暗红、苔黄薄。闻诊：无特殊描述。问诊：胁痛、口苦口干、饮食减少、睡眠障碍、月经不调。切诊：脉弦细数。

患者女性，34岁。主诉长期思虑忧郁导致失眠，病程半年，症状包括睡眠不酣、烦躁焦虑、胸闷憋气、经行不爽量少、大便时秘。舌边尖暗红、苔淡黄腻，脉细滑。中医诊断为肝郁化火，痰热内蕴，血府血瘀，阴不涵阳，心肾失交。舌象暗红、苔黄腻，脉细滑。