多梦

女，49岁，失眠10余年，加剧1个月，难以入睡，心烦意乱，多梦，每日入睡2~3小时，醒后头昏脑胀，易怒健忘，面色发暗，形体瘦弱，大便秘结，小腹胀满，口干不欲饮，月经量少色黑。不寐，证属痰瘀阻络，火扰心神，阴阳失调。舌质瘀斑，苔白，脉细。

患者26岁，男性，主诉阳痿多梦2月伴遗精怕冷。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳虚，病机为肾阳虚精不固而自遗，阴亏火旺扰动精室致精走泄，阴伤及阳以致下元虚惫。病因病机涉及肾阳虚、阴亏火旺、命门火衰、真阳不足、精关不固。证型为肾阳虚，病位在肾，与心火亢盛有关。

78岁男性，双足掌灼痛、红肿、疼痛剧烈，夜间加重，遇冷减轻，伴头胀头痛、眩晕耳鸣、口苦咽干、少寐多梦、小便黄赤、大便秘结、恶热喜冷。面色面红，舌红苔薄黄燥，脉弦数有力。证属肝火亢盛，上炎头目，下热壅滞。

患者28岁，女性。反复失眠3年余，加重1月。精神欠佳，面色黯澹，难以入睡、入睡后易醒，白天头晕、耳鸣、健忘，口干喜饮，大便干结。舌边尖红苔薄黄，舌下络脉青紫，脉沉细数。中医诊断为不寐，证属心肝阴虚兼见血瘀。

女，65岁。尿频数、尿路热涩疼痛、小腹胀痛、腰膝痠痛、睡眠极差、手足心热、口干、心悸心烦、头晕耳鸣。病程一年。舌光红苔有裂纹，脉弦细略数。证属肝肾阴虚，肾气不固挟有湿热。

女，62岁，主诉体检发现尿检异常，病程近10年。中医病名未明确，证型为气阴两虚、湿热内盛。舌象舌尖红，苔薄腻，脉沉细。主症包括腰酸乏力、困倦、口干渴、口中黏腻、眠浅多梦、小腹坠胀、尿灼热感。病因病机为气虚阴亏、湿热内蕴。

女性，38岁，月经淋漓不净10余年，月经量少色澹红，周身乏力，夜寐欠安，舌澹红苔黄，脉细数，诊断为经期延长，辨证为阴虚血热。

患者，30岁，男性，主诉背酸沉2年，伴有头晕、失眠、自汗。舌尖红，脉弦细。诊断为背痹，证属督脉虚弱，风寒闭络。

42岁男性，慢性肝炎病史三年，主症为肝功能异常、失眠多梦、周身乏力、焦躁不安、右胁隐痛、口苦而干、小溲色黄。舌尖红，苔薄黄，脉弦微数。证型为厥阴郁热深藏，肝阴受戕，魂不守舍。病机属肝阴受损，郁热内扰，阴阳失交。

男，67岁，胸闷心慌2月余，伴双下肢浮肿。高血压病史12年，心功能Ⅲ级，心超提示左心房、左心室扩大，EF45%。面色皖白，舌质澹胖有齿痕，苔白腻滑，脉沉细数，右虚大弦。脾肾阳虚，水气内停，水饮凌心。心肾阳虚，瘀血阻络。心脾肾皆虚。

患者34岁，男性，主诉腹泻2天，粪质稀薄，有时泻出黄水，腹痛隐隐，时而干呕。舌苔薄腻，舌质带紫，脉细弦略数。辨证为饮食不节，恣食肥甘鱼腥，损伤脾胃，运化失司，湿盛热蕴而为泻。复诊时大便稀溏，2~3次/日，神疲乏力，多汗，胸脘痞痛，舌苔薄，脉细弦。辨证为脾虚湿滞，肝胃不和。

患者年龄60岁，女性。主诉类风湿关节炎十年余，病情时轻时重，近期因雨湿诱发加重。多处关节肿痛僵硬，弯曲变形，尤以手足为重，喜温怕风冷，午后头面升火，脸颊灼热赤红，全身肌肤潮热，心胸躁烦，纳谷甚少，晚眠多梦，口燥咽干，尿少便秘。舌光红无苔，脉虚细而数。中医诊断真阴大伤，肝虚血滞。病因病机为真阴大伤，肝虚血滞。四诊信息包括舌光红无苔，脉虚细而数。

患者46岁，男性。胃脘灼痛近20年，加重2年。形体消瘦，面色萎黄，胃脘胀痛，饭后烧灼感，疲乏倦怠，头晕，双眼干涩，夜间耳鸣，多梦，面部色素斑。舌质暗，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛（气阴不足）。西医诊断慢性浅表性胃炎，反流性食管炎。舌象舌质暗，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻；脉象细弦。

16岁女性，月经先后无定期，经量或多或少，近两个月淋漓不断，逾月未尽，流血色澹红，质清稀，下腹不适，头晕体倦，肢软乏力，心悸气短，心烦少寐，潮热多汗，脉细数，舌澹红，苔薄黄，辨证属肝肾阴虚、冲任失固。

患者年龄33岁，女性。主诉精神抑郁症状持续1月余。现病史包括精神恍惚、两胁支满、不思纳谷、四肢倦怠、喜叹息、喃喃自语、悲切落泪、多梦。体征示脉弦滑，舌偏红，苔略黄腻。中医辨证为肝气郁滞，化火生痰，上蒙清窍之郁证。

女性，35岁，主诉经期少腹、腰痛，月经周期20天，经色紫暗成块，精神烦躁。舌红边紫，脉弦涩。中医病名为经行，证型为血瘀。病因病机为血瘀经滞，气机不畅。望诊见舌红边紫，闻诊未提及，问诊见腹满拒按、腰肢酸楚、夜寐多梦、口苦咽干、小便黄、大便干结，切诊脉弦涩。

男，62岁，眩晕反复发作10年余，加重5天。头晕目眩，视物模糊，耳鸣易怒，失眠多梦，口苦口黏，腰痠痛，下肢浮肿，小便不利，便溏。舌胖质红边有齿痕，苔薄黄中腻，脉弦滑略数。高血压病史8年。病机为肝阳上亢，水湿内阻。舌象提示脾虚湿盛，脉象提示肝阳上亢伴湿阻。

34岁男，头痛三年，反复发作，巅顶为主，伴心烦易怒，口苦，少寐多梦，足膝软弱，耳鸣，目眩，腰痛。舌红瘦，脉细数。肝病及肾，肝肾阴虚头痛。

女，58岁。阴部重坠而胀，似痛似痒，腰痠乏力，带下量多而腥臭异常，夜寐不安而多梦，饮食减少。体瘦，面黄而晦黯。舌质澹，苔薄白。脉沉细。气虚下陷，发为阴挺。

患者年龄48岁，女性。主诉头昏、眩晕10年，发作时如坐舟船，似履棉絮，伴恶心欲呕、汗出、心悸、嗜卧、耳鸣。体征见面色苍白，舌质澹、苔黄微腻，脉弦滑。诊断为眩晕，辨证为肝风侮脾，痰湿中阻。血压90/50毫米汞柱，大便干结，食欲不振，口苦耳鸣。