多梦

患者年龄52岁，男性。主诉咳嗽引心痛三月余。咳嗽伴心痛，喉中有梅核感，心烦易怒，入夜咳甚，痰少，素有心悸失眠，潮热盗汗。舌红晦暗而少津，脉细涩。中医诊断咳嗽、心悸失眠、潮热盗汗。证型为心阴不足，肺失濡养。病因病机为心阴不足，肺失濡养，虚热内生。

刘某，女，33岁。心烦心悸，失眠多梦。瘿病，证属心肾不交型。舌边尖红，苔薄黄，脉细。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，轻压痛。甲状腺功能异常，甲状腺抗体阳性。

女，32岁；咽部不适，似有物梗阻，乏力倦怠，胸胁满闷，夜眠不实，多梦，默默不欲饮食，大便时溏；病程未明确；肝郁脾虚、水湿内停；肝气郁结、脾虚湿盛；舌澹，苔白，脉沉细弱；舌澹，苔薄白，脉细弱；舌澹红，苔白，脉沉；舌澹红，苔白，脉沉稍弱

男，41岁，失眠4年余。心烦多梦，入睡困难，眠浅易醒，醒后难再入睡，纳食少。舌红少苔，脉细数。中医诊断不寐，证属阴虚火旺、热扰心神。

16岁女性，主诉心悸、胸闷1月余。面色萎黄，舌质澹，舌苔薄白，舌边齿痕，脉细弦稍滑、结代。中医诊断为心悸，证属胸阳不振，心脉失养。病程1月余。

女，65岁，反复入睡困难、多梦早醒，病程5年，近半月加重。舌红绛，舌下脉紫暗有瘀斑，少苔，脉细弦。心肾不交，瘀血阻络。五心烦热，耳鸣，记忆力下降，头晕头蒙，纳差腹胀，大便干结。

患者63岁女性，神疲乏力，精神不振，头晕目眩，动则气促，周身关节酸痛，食少寐差，面色萎黄，舌质淡红，苔白腻，脉濡细。中医诊断为术后气血损伤，脾失健运，肝肾不足。病机为正气胃气受损，脾失健运，肝肾不足。望诊见面色萎黄，舌质淡红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见神疲乏力、精神不振、头晕目眩、动则气促、周身关节酸痛、食少寐差。切诊见脉濡细。

张某，女，50岁。失眠2年余，加重1月，伴两侧太阳穴胀痛，受风或情绪紧张后加重。嗳气频多，口干，睡眠、饮食较差，大便干，停经1年。舌红，苔薄白，脉弦。诊断为失眠，证型为气郁痰阻。

女，45岁，胃脘部不适、便秘持续半年，血脂高1个月。形体偏胖，肤色偏黑，嘴阔唇厚，颈部较粗短，皮肤干燥，不易汗出，怕风，胃冷感，炎炎夏日遇冷感肩背酸重。口干欲饮水，胃脘胀闷疼痛，大便干结难解，小便黄，舌红，苔黄偏干，脉弦。

32岁女性，头晕目眩3年，巅顶胀痛，面部潮红，耳鸣，闭目不张，泛恶欲吐，失眠多梦。舌红苔薄黄，脉弦细数。证属肝郁化热，肝阳上亢。

患者65岁，女性，主诉失眠3年余。主要症状包括夜晚不易入睡、烦躁、心悸多梦、头昏头晕、腰膝酸软、大便干结、小便黄、手足心热、夜间汗多。舌象光红少苔，舌底脉络长、粗大迂曲、色偏暗，脉象弦数。中医诊断为不寐，证属肝肾亏虚，肝阳上亢。

患者42岁，女性。主诉尿频、尿急反复发作3年。现病史示尿频、尿急伴少腹胀滞，烦躁，头痛头胀，失眠多梦，腰酸沉重，月经失调，白带多。舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断属肝郁气滞化火。

患者31岁，女性，停经35天，阴道流血3天，左下腹隐痛，有多次流产史，月经周期紊乱，纳可，眠易醒，二便调，舌澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为胎动不安，证属肾脾两虚，以肾虚为主。舌象澹红，苔薄白，脉沉缓。

陆某，女，38岁。低热1年，午后体温37.3~37.4℃，手足心热，皮肤发烫，夜寐差，多梦早醒，精神不振，头晕，手抖，心慌，心跳快，尿频，腰酸，小腹微痛，月经量少色黯夹血块，面部热疮色红易出油。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。内伤发热，不寐，证属肝郁阳亢，阴虚内热。病程1年，病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，素体阴虚，热病伤阴，导致阴阳失调。

56岁男性，主诉冠心病四年，心悸、气短、乏力、胸闷胸痛，近十天加重，伴失眠多梦、手足心热、盗汗咽干。神疲体倦，面晦不泽，舌质色绛有瘀斑，苔白厚，脉结。辨证为心之气阴两虚，心脉阻滞。

患者31岁，女性，右侧头顶疼痛1年，呈发作性掣痛、胀痛或刺痛，伴头胀、烦躁、口苦咽干。面色红，舌偏红、苔黄，脉弦。中医诊断为头痛，证属风阳阻络。病因为风阳上扰，络脉失和。

患者48岁，女性，主诉失眠多梦数月，严重时彻夜不眠，伴头晕、口苦，纳食尚可，二便调畅。舌质淡，苔白，脉弦细。中医诊断为肝脾不和。证型属肝脾不和，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气失和。望诊见舌质淡，苔白；闻诊无特殊；问诊见失眠、多梦、头晕、口苦；切诊见脉弦细。

28岁男性，双侧睾丸疼痛1个月余，向大腿内侧放射，排尿无力，失眠多梦，腰酸胀。舌质暗、苔白，脉弦。血瘀证。病机为血瘀阻络，肝经环阴器，经络阻滞不通。

38岁男性，主诉肋胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠、咽干鼻燥、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热。面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，肝脾肿大，舌尖赤红无苔，脉沉弦有力。中医诊断为肝积，病机为病邪久居肝络，肝脉瘀阻。

女，54岁，情绪急躁，头晕耳鸣，头痛连及双耳，昏厥不知人，失眠多梦，胃纳不馨，手指麻木。血厥头痛。肝阳升扰，痰浊阻遏，清气不得升，浊气不得降。脉弦数，舌苔腻黄。