多梦

患者年龄60岁，男性，主诉间歇性头痛10余年，加重10余天。主要症状为双颞部搏动性头痛，夜间2点至清晨明显。伴随症状包括眠差、眠浅多梦、尿不尽伴疼痛。舌质暗，苔薄白，舌下脉络紫暗，脉弦大偏促。辨证为气血瘀滞，兼有肾虚。

患者年龄30岁，男性。反复右胁隐痛3年余，伴胸闷不舒、失眠多梦、口干口苦、呃逆反酸、纳食不振、大便时干时稀、小便黄。面色苍白，精神不振，语气无力，心烦意乱。胆囊区有轻度压痛。病机为肝气郁结，疏泄失常，胆腑不利，气郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，影响脾胃气机升降运行。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者55岁，女性。主诉睡眠不好，情绪低落3个月。病程3个月。中医病名郁证，证型肝郁气滞。舌苍老、苔白干，脉弦，表情呆板，目光呆滞，问话不语或半天一语。

患者年龄40岁，女性。主诉双侧乳房胀痛，伴胸闷胁胀、精神抑郁、时叹息、食少纳呆、失眠多梦。病程10天。中医诊断为乳癖，证型为肝郁痰凝。望诊见右侧乳房外上象限肿块，质韧实，境界不清，活动不佳。舌象未提及，脉象未提及。闻诊、问诊未提及具体声音、气味及详细病史。切诊未提及具体脉象。

17岁男性，主诉失眠多梦，每日睡眠约3小时，伴神疲乏力、精力不集中、记忆力减退、心情烦躁、大便偏干。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝阴亏损，肝气不舒，魂不守舍。

患者右耳重听，脑鸣轰轰，右耳听力明显下降，病程较长。主诉包括右耳堵塞憋气，拒绝外来噪声，耳鸣脑鸣昼夜难停。舌厚腻苔，质胖，边有齿印，脉濡。病程中出现耳中灼热与堵塞感，耳胀感，左耳深部疼痛，夜睡难寐，多梦，胸膺痞闷，呼吸似有窒息感。舌苔薄腻，边有齿痕，质透紫意，脉弦。舌薄苔，脉细。病因病机涉及痰浊内停，暑湿外逼，瘀血阻滞，气郁痰湿，肾虚心虚。中医病名属耳鸣，证型包括痰湿阻窍、瘀血阻络、气郁痰湿、肾虚心虚。四诊信息包括舌厚腻苔、质胖、边有齿印、脉濡、舌苔薄腻、边有齿痕、脉弦、舌薄苔、脉细。

患者56岁，男性，阵发性心悸20余年，加重两个月。心率70次/分，律不齐，早搏7次/分。证型为气阴两虚，心神失养。舌苔薄白，脉细不齐。心悸伴眠差多梦，口干思饮，舌尖红。病因病机为气阴两虚，血不养心。

患者87岁，男性。神疲乏力，干咳少痰，口渴欲饮，胃脘部胀满不适，胃纳欠馨，夜寐尚安。舌红、苔薄，脉细弦。中医诊断肺积，证型气阴两虚，痰毒瘀结。病程较长，伴有肺癌病史，CT示右肺结节及磨玻璃灶，多次随访病情稳定。复诊时夜寐欠安，多梦，盗汗，舌偏红、苔薄，脉细弦。后期症状减轻，夜寐尚可，脉细。CT示多发腔隙性脑梗死。

女，28岁，左胸刺痛阵作，劳后加重，气短乏力，夜寐多梦，心悸窒闷，纳呆不饮，面色白光白，形体消瘦，形寒肢冷。舌淡苔薄，脉沉细无力，时见代脉。中医诊断：气阴两虚，心阳不振。

患者女性，42岁。主诉颈肩部不适伴头晕、手指麻木6个月。中医病名混合型颈椎病。证型未明确提及。病因病机涉及颈椎退变、椎间盘变性、骨赘形成、神经根及椎动脉受压。望诊面红。问诊包括颈肩部不适、头晕、手指麻木、失眠多梦、睡眠欠佳。切诊颈部僵硬、颈肌痉挛、压痛、活动受限、神经症状阳性。辅助检查示颈椎结构异常及骨赘形成。

患者年龄60岁，男性。右半身活动不利半年，失眠、多梦、寡言、厌世月余。高血压病史10年。神志清，目光呆滞，语言欠流畅，口角稍偏，舌暗苔腻，脉沉细。右侧上、下肢肌力4级，痛觉减弱，椎体束征阳性，舌右偏。中医诊断风中经络，肝肾阴虚，郁症。

患者18岁，女性。主要症状为鼻、齿龈出血，下肢紫斑，小出血点，伴头晕、心悸、睡眠多梦、周身酸软乏力。面色皖白颧赤，口唇舌质澹红，苔白微黄，脉细数。中医病名为过敏性紫癜，证型为肝肾阴亏，灼伤血络。望诊见面色皖白颧赤，舌质澹红，苔白微黄。闻诊未提。问诊见出血、头晕、心悸、睡眠障碍、乏力。切诊见脉细数。

女性，28岁，皮肤反复瘙痒起风团20余年。四肢、面部及背部出现风团、瘙痒，昼轻夜重，寐差多梦易醒。舌边尖红，苔黄，脉细数。中医诊断为瘾疹（风热犯表）。

患者35岁男性，双手震颤、汗多、心悸2年，四肢无力3个月。突眼征阳性，眼球活动受限，双眼睑闭合不全，甲状腺轻度肿大，上肢近端肌肉萎缩，肌力下降。新斯的明试验阳性，肌电图示肌源性损害。中医病名属瘿气、痿证，证型为脾肾虚损、肝气郁结。面色少华，舌淡苔薄，脉弦细。四肢无力，肌肉萎缩，肌力减退，腱反射存在。

女性，32岁，头晕心慌间断发作50天，月经量少，手脚怕冷，睡眠多梦，易疲劳，胃脘怕凉或胃胀。舌质淡红，苔薄白，脉细微数。缺铁性贫血病史10年，血红蛋白90~100g/L，平素易感冒。辨证属气血亏虚，营卫失调，心神失养，证型为心悸。

78岁男性，高血压病史20余年，常见头晕、头痛，心中悸动不安。近1月头痛眩晕加重，兼见目赤烦躁、大便干结，血压波动较大，压差明显。舌红苔黄，脉弦数。诊断为眩晕（高血压病），证型为肝火上炎。

女，45岁。失眠多梦3个月，近1个月加重，伴头晕昏蒙、心悸胸闷、郁闷不舒、腰酸耳鸣、手足心热、大便干燥、小便色黄。不寐，心肾不交证。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

男，45岁，慢性泄泻多年，腹内阵痛，泻下如稀水或夹不消化食物，脘胀胁疼，嗳气泛酸，口苦舌干，胃纳不佳，多梦。舌淡苔薄白腻，脉小弦。证型肝脾不和，病机脾失健运，清气下陷。

女，34岁，头昏、乏力、晨脸肿、下午脚肿、月事不调、闭经半年、白带多、全身轻度浮肿、下肢较重、周身疼痛、畏寒、多梦、纳差、血压偏高、小便不利、大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕证。

患者34岁，女性，大便溏薄5年，日行7~8次，腹胀不痛，食后痞闷不舒，口渴不欲饮，小便黄，口腔溃疡，面色萎黄，形体消瘦，夜寐差，多梦。舌质红少津，脉细。中医诊断为脾阴不足、运化失司。病因病机为脾阴亏乏，运化失司。四诊见面色萎黄，舌质红少津，脉细。