大腹皮+胁痛

患者女性，47岁。右胁胀痛反复发作11年，加重伴恶心呕吐2天。右胁胀痛，时作绞痛，恶心呕吐，口苦，腹胀嗳气，大便偏干，小便黄。舌苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。

患者男性，年龄未提及。主要症状为胁痛、乏力、纳差。病程半月。中医病名为胁痛，证型为肝肾阴虚。病因病机为肝郁化热，耗伤肝阴。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、胁痛、口干。切诊见脉弦细。二诊脉弦，三诊脉弦滑。

患者48岁，男性，主诉间断性腹胀大、胁痛、腹水2年余，加重1个月。腹部膨隆，胀满不适，右胁隐痛，神疲乏力，纳呆，小便短少，大便稀溏。肝肋下约1.5cm，质稍硬，肝区轻度压痛，脾稍大，双下肢轻度指凹性水肿，腹壁静脉曲张，腹部叩呈移动性浊音。中医诊断为肝郁脾虚，水瘀互结。

54岁男性，主诉便血、胁痛、体力日衰、心悸头晕、溲短涩、便色黯、唇口燥赤。脉弦数，舌绛苔腻。诊断为瘀热互结，气滞饮聚。病程三年。面色晦暗，舌象绛苔腻，脉象弦数。症状包括瘀留不彻、腹臌纳减、烟酒之火热积于气分、瘀热相结。

禾男 窜痛于中脘 胁痛纳呆 心悸 胸闷 脉弦数 舌赤苔黄 水不涵木 肝家气逆 肝气逆 肝阳上亢 气机不畅 病程未提及

患者男性，胃痛反复10余年，近2年发作频繁，痛势加剧，胃脘疼痛作胀，痛则汗出、无力，嗳气矢气甚少，不能吃干饭，口干，素有失眠。舌质红、苔薄腻，脉小弦。脾不健运，胃失降和，气滞作痛，阴血亏虚。

患者男性，60岁。肝区隐痛发胀，厌食油腻，脘宇痞塞，恶心，食纳不馨，口苦有异味，疲劳下肢浮肿，大便不实，腹胀矢气为舒，面部晦滞，鼻准、面颊、颈部有赤丝血缕，苔浊罩黄，质紫，脉濡弱兼滑。诊断为肝经热毒湿浊瘀结，脾运不健证。湿热浊瘀互结，肝脾不调。舌苔浊腻，色黄，有黏沫，质暗紫，脉濡滑。

38岁男性，两胁隐痛2年，背部胀痛，心烦易怒，口干口苦，纳呆，便溏，小便时黄，脑中鸣响。肝郁蕴热，气机郁滞。面色晦暗，舌质略红，苔薄白，脉弦细。

患者胁部作痛，按之有块，泛泛作恶，头内眩晕，纳食衰少，多愁善郁。肝之积名为肥气，肝气横逆，有升无降。胁部气块，头内眩晕，纳食衰少，肝气横逆，上升则呕恶，下郁则痞块作痛。舌象未详，脉象未提。

患者69岁，男性。反复腹胀7个月，复发加重2个月。脘闷腹胀，纳差，小便黄，量少，大便溏，双下肢水肿。舌澹红苔黄腻，脉沉细。肝硬化病史，乙型肝炎肝硬化失代偿期。证属脾虚水湿内停夹湿热。肝功能异常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)。B超示肝脏形态欠规则，门脉增宽，脾大，腹水。

男，55岁，慢性气管炎、高血压病史多年。脘腹胀满，食后及午后加重，得矢气则舒，纳少，知饥不欲食，乏力，右胁肋疼痛，下肢微肿，小便偏少。脾虚气滞，湿浊内阻，虚中夹实。腹部稍隆起，按之柔软，肝脾未及，移动性浊音不明显。腹围115公分。

患者女性，43岁。肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄。舌苔黄质暗红，脉小弦滑。中医辨证为肝郁脾虚，湿热瘀滞。病程未明确记载。实验室检查示谷草转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性。二诊时肝区时胀，腹部胀，矢气为舒，下肢浮肿稍退，带下减少，大便偏烂，尿量尚可，舌苔薄白腻罩黄，脉小弦。后续症状改善，腹不胀，下肢不肿，大便正常，肝区偶痛，食纳尚可，舌苔黄薄腻质红，脉小弦滑。

患者男性，42岁。反复肝区胀痛，伴倦怠乏力，纳呆，溺黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为胁痛（湿热蕴结）。酒精性脂肪肝。腹部隆起，肝大，肝脏光点亮点增强。血脂异常，谷丙转氨酶升高。病因病机为湿热蕴结。

女性，31岁，反复右上腹疼痛，呈阵发性加剧，呕吐胃内容物2天。舌质淡，白腻而水滑，脉沉紧。面色萎黄，双眼巩膜轻度黄染，痛苦面容。脘腹满闷，呕逆，恶心呕吐，口渴思饮热水，喜热烫贴，畏寒就暖。舌质淡边紫暗，白腻而水滑，六脉沉紧。寒湿内盛，寒凝气滞，阻滞肝胆之脉络。

女，31岁，两胁胀痛持续2年余，伴恶心、纳差、倦怠乏力、大便溏、小便黄。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。胁痛，肝郁气滞，湿热交阻。

患者男性，67岁。主诉左侧腰背痛1年，伴皮肤黄染半月余。中医诊断为黄疸（胰腺癌）。病因长期嗜酒伤肝损脾，肝失疏泄，气滞血瘀，脾失健运，生湿蕴热，熏蒸肝胆。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。脉细数，重取无力。

患者43岁，男性，主诉身困头眩、食欲不佳、右胁隐痛、心烦欲呕、小便黄、大便秘，继发黄疸、口苦烦躁、纳减眠差。中医病名黄疸，证型湿热证，病因病机为肝胆气滞，湿热蕴结。望诊见舌苔黄腻且干，闻诊无特殊描述，问诊见症状缠绵，切诊脉滑而数，重按有力。二诊脉弦滑而数，舌苔薄黄而润。三诊脉细弦，舌澹黄薄腻。

患者40岁，男性。主诉腹部胀大、右侧腹痛、小便少而黄、大便隔日一行、四肢无力、下肢轻度浮肿。病程约1个月。中医病名为肝硬化，证型为湿热甚重。病因病机为湿热内蕴，腹水不消。望诊见巩膜黄染、皮肤发黄、肝脏病容、毛细血管扩张、蜘蛛痣。闻诊未见明显异常。问诊见口干、口苦、舌苔白、脉滑数。切诊见脉弦滑硬数。

49岁男性，黄疸逐渐加深，CT示肝脏结构紊乱，表面粗糙，门静脉高压，脾稍厚，精神疲乏，纳食欠佳，右胁肋区胀痛，大便溏，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，肝郁脾虚，瘀毒内结

患者腹胀、脘闷9年，腹壁静脉怒张，腹部移动性浊音（+），腹围89cm，舌体胖、质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断鼓胀，属脾虚肝积、水湿瘀热。病程久，病情迁延，水湿瘀热蕴结，脾虚肝积。舌象胖暗红，苔薄黄，脉弦细。