寒战

5岁半女性患者，高热、抽搐、神志不清、口唇发绀、皮肤出血点、肌张力增强、抽风、口吐白沫、颈项强直、布氏征(+)、克氏征(+)、巴氏征(+)、膝反射亢进、舌质淡苔秽腻、脉浮弦数。流行性乙型脑炎，湿盛阳郁，清阳蒙闭，三焦机窍失司。面色晦暗，舌质淡苔秽腻，脉浮弦数。

患者男性，27岁。发热、腹泻1天。高热，体温39.6℃，伴恶寒寒战，腹痛腹泻，里急后重，脓血黏液便，腹痛拒按，嗳气频作，烦躁不安，口干喜冷饮，不思饮食，小便短赤，面红目赤，口唇干燥，舌苔黄腻，舌质鲜红，脉滑而数。湿热食滞，结于肠胃。面色急性热性病容，精神萎靡，皮肤弹性差，两眼结膜充血，左下腹压痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。

表尧宽，壮热谵语，见人则笑，口渴溲赤，体胖多湿，每日仅进薄粥少许。脉滑数，右部尤甚，舌苔黄薄干燥。温病，热邪蕴伏日久，蓄之久而发之暴。

28岁女性，持续高烧10天，体温40℃，咽部充血有白色薄膜，白细胞4.7×10^9/L，血沉53mm/h，咽部涂片查到霉菌。久病正虚，温热之邪乘虚内侵，阻于少阳，表里之气不相通达。高热寒战，无汗，恶心，呕吐，烦躁。舌光而红，脉浮大而弦。

男，38岁，间日疟，病程多年，自幼生长云南，1946年来京后未再发作，1960年下放河南后复发，发作日恶寒战慄，高热，自汗，体乏无力，纳差，溲赤，便少，间歇日如常，舌苔稍黄，脉弦，查血找到疟原虫，确诊为间日疟。

患者35岁女性，主诉发热伴咳嗽、胸痛3天。恶寒发热，伴有寒战，咳嗽咳痰，痰色黄质粘难咯，伴有胸痛。舌红苔黄，脉浮数。体温38.4℃，心率102次／min，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音，左肺尤甚。血常规示白细胞升高，胸部X线示左肺片状浸润性阴影，大片实变影，伴少量胸腔积液。中医诊断肺痈。

56岁女性，低热2月余，伴咳嗽半月、高热6日。发热伴发冷、背部似有冷水浇，咽痒，干咳，气上冲，恶心，口干不欲饮，口苦发酸，大便日行3次。舌质红，苔黄，脉细软。中医诊断为太阳少阳合病，痹证（风寒湿痹，未蠲化热），咳嗽（痰热蕴肺），发热（瘀热互结）。

患者59岁，女性。主诉左侧腰部持续性隐痛，小便次数增多，色赤涩痛，伴畏冷、寒战、发热、汗出、恶心干呕、头昏头痛、食欲不佳、精神疲倦。舌质稍红，苔微黄，脉弦细。诊断为急性肾盂肾炎，下焦湿热型。病程一月，有寒热不济、阴阳失调的少阳证，肾虚证及下焦湿热证。

患者体困不舒，微微发热，头晕无力，恶寒战栗，体温39.5℃，白细胞升高，左小腿内侧红肿，局部曾被蚊子叮咬并搔抓破皮，恶心、呕吐、血压降低，两手抽搐痉挛。外感风寒，暑热内蕴，郁结不散，内燔营血。红肿部位20厘米×10厘米圆形红斑，局部皮肤破损，体温异常，白细胞显著升高，血压下降，抽搐痉挛，病程较短。

28岁男性，午后寒战身热，体温38.3℃，汗出热退，咳嗽咯黄稠痰，头痛而胀，腰背痠痛，口苦口干，渴欲饮，小便短赤，腑气少通。舌红苔黄，左弦右数。阴虚体质，易受邪热。风温夹痰，邪从热化，阻于上中二焦。舌红苔微黄，数未静。舌红脉滑。

19岁女性，突发寒战发热，颈前肿胀灼热，疼痛剧烈，掣及耳后枕部，吞咽时疼痛加重。舌红，苔黄，脉弦数。中医病名属瘿痈，证型为风火热毒，痰壅于颈。病因病机为风温痰热或热毒蕴蓄于少阳阳明经。

患者年龄39岁，男性。主诉右坐骨结节部褥疮4余年。病史显示20余年前患嵴髓空洞症，10余年前出现双下肢截瘫，4年前右侧坐骨结节部出现红肿疼痛、糜烂，伴高热、寒战。初诊时疮面大小约5cm×6cm，深约3cm，边缘红肿，无肉芽组织生长，舌红苔薄白，脉结代。中医诊断为褥疮，证属气血亏虚，邪毒内阻。

患者43岁女性，身热2周伴皮下瘀点。舌质红少润，苔腻，脉细数而无神。体温38℃，耳后及腋下淋巴结肿大，两颊及掌部可见皮下瘀点，两下肢散在瘀斑。中医诊断发热（气营两燔），病因病机为邪热内陷，气营受烁，气血两亏，阴液耗损。

李某，女，33岁。突发咽喉痛，发热恶寒，右侧颈部肿痛，寒战发热，体温38℃~39℃，病程半月。亚急性甲状腺炎。邪入少阳，枢机不利，痰浊阻滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括寒热往来、颈部瘿痛、心悸、睡眠多梦，脉象未提及。

患者22岁，男性，高热寒战2天，右胁胀疼，尿色深黄，恶心不欲食。中医病名肝痈，证属实热毒邪壅结肝胆，气滞血瘀。舌红，苔薄黄微腻，脉弦数。面色苍无泽，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝区压痛，右胁叩击痛。体温38.8℃，白细胞升高，B超提示肝脓肿。

3岁女童，发热烦躁，颊赤额汗身无汗，面潮红，唇紫，神识不完全清楚，时谵语，鼻煽，呼吸困难，腹满不硬，二日不大便，小便少。舌苔白腻晕黄，脉浮数。冬温，内热为外寒所束，肺卫郁闭。

65岁男性，高烧、左下肢皮肤红肿5天，病程5天。左足背至胫骨中段红斑，灼热痛剧，活动受限。体温39℃，左侧腹股沟淋巴结肿大，口干苦，小便黄短，舌红苔厚腻，脉滑数。中医辨证为毒邪内侵，与血搏结于肌肤之间。

患者发热20天，午后高热伴寒战，烦渴引饮，恶心欲吐，咽痛，周身关节痛，小便黄，舌苔黄厚，脉洪数。体温高达40℃，面红目赤，肌肤灼手，前胸及背部出现红斑，舌质红，苔黄，脉数。脾肿大，白细胞升高，血沉增快。邪入少阳阳明，温毒发斑，毒热内闭，热伤阴液。

72岁男性，胆囊炎、胆石症、胆囊坏疽术后造瘘口脓性分泌物，寒战高热持续20余日。气阴两伤，余热未解。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。寒战高热，发热持续，造瘘口脓性分泌物。

女，12岁，持续发热40天，发热、寒战、咽红微咳、大便3日1次。邪热久羁，表证未罢，邪热与湿胶滞于里，证属湿温，湿浊渐化，久热气阴虚耗，邪已入营。面色无华，舌红绛苔薄微腻，脉沉细尺弱。