寒湿阻络

产后恶露未尽，乍寒乍热，病程未明。寒郁其经，寒湿之气客于经络。脉紧细软涩。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者60岁，男性。右膝关节肿痛，右侧下肢关节麻木、疼痛三年余。舌淡，苔白腻，脉滑。证属肾脾双虚，寒湿阻络。腰痛腿软，眩晕，纳差，四肢不温，便溏，每日大便2~3次。血压170/100mmHg。

患者65岁，女性。左膝关节反复疼痛6个月，晨起及下楼时疼痛明显，活动后减轻，活动量多时加重。左膝关节外观无明显肿胀，膝周压痛不典型，主被动屈曲活动稍受限。舌淡胖，苔白，脉沉弦。X线示左膝股骨髁、胫骨平台关节缘唇样骨质增生，胫骨髁间隆起变尖，外侧关节间隙稍变窄。中医诊断左膝关节骨性关节炎。证型为肝肾亏虚，肾阳不足。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

16岁男性，双下肢阵发性抽搐、痉挛、疼痛10余天，加重两天，伴有恶寒喜热，头晕身倦。痉证（腓肠肌痉挛），寒湿之邪壅滞经络，筋脉失其濡养，气血运行受阻。双下肢腓肠肌轻度肿胀，有明显触痛和冰冷感，呈痉挛性，左侧为重。

患者年龄48岁，主诉腰疼难忍4天，病程4天。中医病名腰痛，证型肾亏寒凝湿阻经络，病因病机为寒湿阻络。舌象苔白腻，脉象脉缓大。腰部不能伸直，活动受限，第4腰椎右侧肌紧张，压痛明显。

患者年龄50岁，男性。主诉腰膝酸软，左足跟疼痛，步履维艰，纳差，腹胀，便溏。病程未明确。中医病名足跟痛，证型寒湿伏于少阴，气血有滞。病因病机寒湿伏于少阴，气血有滞。面色苍黄，舌质澹红，薄白苔，脉沉缓。体征踝关节浮肿，活动不便。

女，79岁，右侧大腿外侧疼痛、麻木1年余，伴蚁行感。舌质澹苔白腻，脉沉细。右侧大腿前外侧浅感觉减退，深感觉正常。中医诊断为血痹，证属寒湿阻络。

患者年龄40岁，女性。主诉强直性嵴椎炎3年余，腰背僵硬疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。舌质暗澹，苔白腻，脉细弦。4字试验阳性，HLAB27阳性，血沉54mm/h，X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。辨证气阴两虚，寒湿阻络。

女，46岁，右下肢恶冷酸痛，遇阴雨天加剧，右下肢挛痛，腰膝关节活动受限，行走不利。产后受寒，面黄少华，口干不欲饮，神疲畏寒，脉沉细数，舌淡苔白厚腻，舌根部苔黄。直腿抬高试验强阳性。根性坐骨神经痛。寒湿阻络，气血运行不畅。

女，48岁，腰痛，不能行走，病程未明确。腰痛（寒湿阻络），病因病机为寒湿阻络。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。伴随短气，大便黏滞不畅。二诊见舌淡苔薄黄，脉沉细稍弦。三诊舌淡苔薄黄，脉细弦。左下肢外侧麻木，左下肢稍麻木，发作性胸闷。

张某，女，25岁。左膝关节疼痛3个月，下肢走窜痛，局部怕凉，疼痛窜至头顶部，阵发性剧烈，麻沉，不思饮食。舌尖稍红，苔薄白，脉沉弦。证属正虚邪侵（寒湿胜），风湿阻络。

52岁男性，腰腿痛20余年，间歇性跛行，右下肢放射痛，L4/5椎旁压痛，右下肢抬高30°，左下肢抬高60°，双膝腱反射消失。腰椎退行性改变，L4/5椎间盘突出，右侧隐窝狭窄。肝肾亏虚，寒湿阻络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史明确，脉象未提。

女，53岁。右腿疼痛，腰痛，乏力倦怠，少气懒言。病程数月。肝肾不足，筋脉失养。舌质澹红、苔薄白，脉沉细。

男，23岁，腰背及膝关节冷痛，遇寒加重。舌苔白腻，脉沉而迟缓。寒湿之邪侵袭腰部，阻塞经络，气血不畅。寒性收引，湿性重着，导致腰部冷痛。背为阳，寒为阴邪，易伤阳气。寒性凝滞，阻滞不通，寒气入经，经脉气血为寒邪所凝闭阻滞，气血阻滞不通，不通则痛，故背痛。寒邪客于经络关节，故膝关节痛。

患者57岁，女性。反复多关节疼痛5年余，加重1个月。关节肿痛，遇寒加重，晨僵，腰膝酸软，睡眠差。舌质淡边有齿痕，苔白，脉沉紧。中医诊断为痹病，证型为寒湿阻络型。关节疼痛部位包括双肩、双肘、双手近端指间关节及双足趾指关节。体征显示关节活动受限，伴有腰膝酸软，饮食可，大便调，小便清长。

患者年龄50岁，主诉发现糖尿病1个月。手足及双小腿麻木，足冷，足趾青黑色，双下肢轻度水肿，按之凹陷，劳累后加重，乏力，动则汗出，大便干，小便白浊。舌质澹，苔白腻，脉细滑。辨证为脾肾阳虚，寒湿阻络。

30岁，两腿酸软无力6~7年，肩背酸困麻木1年余，纳差带多，二便尚调。嵴髓空洞症。气血两虚寒湿阻络。面色正常，苔薄澹黄，脉沉细弦。胸2~腰1节段痛、温觉消失，胸骨前区及两侧腋下十二肋以下至髂骨上缘痛感迟钝，全身触觉正常，生理反射存在，病理反射未引出，无肌肉萎缩。

张某，女，24岁。寒季出现面及手足红斑、水疱，瘙痒剧烈，病程3年。现见水肿性红斑、丘疹，部分皮损中央有水疱或血疱，呈虹膜样外观，手足冰凉。舌质澹，苔白，脉细。诊断为寒冷型多形红斑。证属素体虚寒，复受风寒。病机为营血虚寒，风寒阻络，营卫失和。

患者女性，46岁。左侧腰腿冷痛6年，加重3天。主症为左侧腰腿冷痛，伴腿麻，活动受限。病程6年，近期受凉后加重。舌苔白腻，舌质淡红，脉沉弦而紧。中医诊断为肾阳不足，寒湿阻络，经脉不通。体格检查示腰椎生理曲度变直，椎体骨质增生，椎间盘突出。腰椎压痛，直腿抬高试验阳性。