寒湿阻络

患者28岁，女性，左侧肩颈冷痛10天，症状放射至前臂和手指，偶有麻痛，颈部活动受限。寒湿阻络，气血不足。面色苍白，舌苔白滑，舌质淡红，脉弦紧而滑。颈项肌肉紧张，左侧第5、6、7颈椎压痛，牵拉试验(+)，压颈试验(+)。大便溏泄，小便清长。颈椎生理曲度变直，椎体后缘增生，椎间盘突出。

患者髀关作痛，遍身作痒，脉滑数。湿热流入络隧，肝肾虚而湿热阻络，风寒湿阻络未宣。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括髀关痛、步履不健、肌肤作痒，病程未明确，脉滑数。

患者39岁，男性。左侧腰痛5天，坐起时加重，夜间明显，无下肢放射痛。舌暗，苔薄白，脉弦滑。L4/5椎旁左侧压痛，直腿抬高试验阳性。中医诊断为腰痛。病因病机属瘀阻经络。

女性，42岁，腰腿疼痛半年。腰椎生理弯曲减小，腰4～5、腰5～骶1棘突及椎旁左侧压痛，叩击痛向左下肢放散，左侧跟膝腱反射减弱，左小腿外侧感觉减弱，左足拇趾背伸力减弱，直腿抬高试验左侧阳性，腰椎活动度受限，脉沉缓无力，舌苔白腻。临床诊断为腰椎间盘突出症。

患者21岁，男性，主诉间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断大偻，肝肾不足证。体征包括腰骶部疼痛、活动受限、行走跛行、畏寒、小便清长。查体示双侧“4”字试验阳性，指地距60cm，嵴柱前屈及侧弯受限。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧关节间隙变窄，局部虫蚀样破坏，ESR升高，CRP升高。

男，43岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1天，病程1天。腰椎间盘突出症，寒湿阻络。舌质澹，苔薄白而腻，脉弦紧。右侧腰背肌紧张，L4、L5右侧椎旁压痛明显，右直腿抬高试验阳性，腰椎CT示L5/S1椎间盘向右后方轻度突出，L3/4、L4/5椎间盘膨出。

男，51岁，右髋关节疼痛60天，加重14天。体胖，面色黧黑，跛行，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉弦。左侧股骨头密度改变，关节间隙变窄。肾虚骨萎，寒湿阻络，血行不畅。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

患者女性，30岁。双上肢关节冷痛2个月。主症为关节局部发凉，阴雨天气加重，乏力。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹病，寒湿阻络证。体征见双手近端指间关节、肘关节疼痛，无红肿，压痛明显，畏寒怕冷。

患者年龄41岁，男性。主诉劳累后心慌气短5年，关节肿痛1年。中医诊断风湿活动。证型心气不足，寒湿阻络。主要症状心悸阵作，气短，左前胸痛，双膝关节疼痛。舌质澹暗薄白，脉弦。体征心尖区舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间哈气样舒张期杂音。病程5年，伴关节肿痛1年。

患者男性，38岁。主诉双手指麻冷、疼痛，左脚趾紫黑坏死脱落，右脚趾疼痛、色泽紫黯，夜间疼痛加剧，遇寒加重。病程3年。中医病名：脱疽。证型：脾肾阳虚，气血瘀滞。病因病机：寒湿之邪客于脉络，营卫阻塞不通。舌质澹，舌苔白腻，脉象细濡。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

18岁女性，月经不调，经闭不行，头晕目眩，腰酸腹痛，食欲缺乏，疲乏无力，小腹胀痛，胸闷恶心，两腿沉重，嗜睡无力。舌质澹，苔白腻，脉沉紧而涩。寒湿之邪客于冲任，血气凝滞，气机不畅，寒湿停聚，气滞血瘀。面色青黄不鲜，口干不渴，大便不利。

患者60岁，女性。主诉全身关节疼痛，畏寒怕冷，关节肿胀发热，痛以胀痛为主或如针刺，保暖症状可减轻，夜间疼痛加重，关节喜温喜按，大便色黑。舌质暗红，苔厚黄，舌下静脉粗努，诊脉弦细无力，尺部重按无力。中医病名为痹证，证型为肝肾亏虚、气血不足，寒热错杂。病因病机为寒湿阻络，郁久化热。四诊信息包括舌质暗红、苔厚黄、舌下静脉粗努、脉弦细无力。

患者年龄50岁，男性。主诉腰部酸麻七八年，左腿亦酸麻，近10天因受凉后行走困难，需蹲下缓解，晚间睡眠腰腿痛。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰部及左腿酸麻、受凉史、行走困难、睡眠痛。切诊提及腰五左侧压痛、骶骨3、4左侧旁压痛、环跳穴压痛、股骨大粗隆压痛，脉象未提及。

患者50岁，男性，主诉左腿痛，不能行走。腰椎拍片诊断为腰椎骨质增生。舌象未提，脉象未提。病程未明。中医病名为腰椎骨质增生，病因病机未详。

患者男性，46岁。主诉全身关节酸痛，以肘、膝关节为剧，持续5年。恶风畏寒，四肢不温，肘、膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。体温38.8℃。白细胞总数升高，红细胞沉降率加快，抗链球菌溶血素O升高。中医诊断为痛痹，病因为寒湿蕴于经络肌表，气血不畅，营卫失和。舌象未提及，脉象沉细。

21岁男性，腰背夜间痛，交替性臀部疼痛，晨僵大于1小时，腰部、臀部发冷，手指疼痛，体倦乏力。舌质淡紫，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹证，证型为肾督亏虚，寒湿阻络。双骶髂关节压痛，腰部活动受限，双侧“4”字试验阳性。

患者年老，痹疾，手足痛发左右无定，病程较长。中医病名为湿痹，证型为湿胜风袭，病因病机为湿邪内蕴，风邪夹杂，阻滞经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示手足麻木、痛不可忍，切诊示六部俱缓而沉，兼带弱象。

患者40岁女性，主诉强直性嵴柱炎3年，腰背僵硬疼痛，双髋关节疼痛，翻身行走困难。舌质暗澹，苔白腻，脉细弦。辨证为气阴两虚，寒湿阻络。X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。血沉54mm/h，HLAB27阳性，RF阴性。查“4”字试验阳性。