幽门

患者41岁，男性。主诉胃脘及胸胁胀痛半年，伴烧心、反酸、少有嗳气。舌苔黄，脉弦滑。辨证为肝胃不和，胃失和降。既往胃镜检查示流性食管炎Ⅱ级，贲门溃疡，浅表性胃炎，HP阳性。

患者男性，58岁。术后出现上消化道出血，神识昏愤，气息微弱，面色苍白，额汗津津，二目深陷，口唇干裂，舌苔焦黄无津，前臂湿凉，脉微欲绝。气随血脱。病因病机为术后津液耗伤，血去津伤，气失所载，导致厥脱。

患者男性，50岁。主要症状为不能进食、胸胁满闷、心下有硬块、腹部膨隆、口吐涎沫。病程2个月。中医病名未明确提及，证型为邪盛正虚，逆气上冲。病因病机为胃气上逆，正气已虚，有伏饮为逆。望诊见面色憔悴，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见久不能进饮食，吐涎沫量多，身体羸瘦。切诊见脉沉细而微弦。

患者男性，53岁。主诉胃癌术后吞咽困难2个月。食少纳呆，吞咽困难，进食哽噎不顺，口干，少眠多梦，大便干结。面色灰垢无华，身体瘦削，舌绛，苔黄厚而干，脉数。中医诊断胃脘痈，胃脘瘀血证。病因病机为肝气郁结，久郁化热生痈，术后伤正，湿热困阻脾胃，胃气衰败，胃津不能濡养食管，气虚血瘀阻于胃脘食管。舌脉示有湿有热，内有瘀象，胃气胃津耗伤。复诊时舌红绛，苔薄黄，脉细数。

女，26岁，反复胃痛半年余。胃脘胀满疼痛，口苦，渴而不欲饮。舌红，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃湿热。14C呼气试验阳性。

患者每遇子时作吐，大便秘结。苦虑忧思，脾气郁结。幽门不通，脾虚气滞。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

患者56岁女性，主诉胃脘部不适半年余。主要症状为胃脘部胀痛、嗳气、乏力、纳少、大便干结。面色黯，神萎，舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝胃不和。病因病机与情志失调有关。病程较长，反复发作。

患者女性，38岁。主诉上腹疼痛反复发作2年余，加重月余。症状包括饭前疼痛、饭后呕逆、呕吐黄绿色苦水、冷热食物均感不适。舌象杨梅舌，苔薄黄微腻。脉沉弦。胃镜检查提示胃腔内储留液中量，胃窦部黏膜充血水肿，幽门口可见胆汁内流。胆囊B超提示慢性胆囊炎。中医病名胃脘痛，证型中气虚，病因病机中气虚导致脾失运化，胃内压力低，胆汁反流。

患者45岁，男性。胃脘胀满疼痛数年，有灼热感，心中烦闷，纳呆，反酸。舌苔薄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦黏膜片状红肿、花斑样、以红为主，幽门螺杆菌(+)。病理检查示胃窦幽门型黏膜中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。中医辨证为少阳不和，胆热犯胃。

17岁女性，反复上腹痛伴呕吐7年，面色萎黄，形体消瘦，大便稀溏，舌澹胖苔薄白，脉细弱。腹痛（十二指肠壅滞症），脾胃虚弱，寒凝气滞。主症为上腹痛、呕吐、泄泻，病程7年，病机为脾胃虚弱，寒凝气滞，导致胃气不降而上逆。

男，56岁，进行性吞咽困难3月，食管中上段鳞癌，长度9cm。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。胸胃中度扩张，幽门通畅，钡剂排空缓慢，缺乏蠕动波。术后出现胃动力缺乏，迷走神经部分被切断致胃壁肌肉收缩乏力。

五旬妇，形瘦食少，便结腹痛。六脉沉伏而结涩。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病程未明确。中医病名属便秘，证型属肠道津枯，病因病机为胃气虚，肠燥失润。

63岁女性，间断性胃脘胀满、隐痛10年，加重半个月。胃脘痛，病程10年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。胃体粘膜苍白，可见蓝色树枝状血管网，胃窦粘膜色苍白，分泌物不多。胃脘胀满，隐痛，口干不欲饮，口苦，纳呆，大便粘液状，日行二三次。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄23岁，女性。主诉上腹部疼痛，食后恶心呕吐，胸脘板闷，食后呕吐，大便燥结，头晕头痛，心悸烦躁，间或失眠，经前鼻衄，经来色黑有块，带下色白质稠有腥气。中医病名十二指肠球部溃疡继发幽门不全梗阻。证型痰火内结。病因病机饮食失节，脾胃受伤，水谷内停不化，肝失条达，木火移热于胃，煎熬成痰，壅塞中焦。望诊面色润华，舌质红，苔白厚腻。闻诊口苦咽干。问诊上腹痛，呕吐，大便燥结，头晕头痛，心悸烦躁，失眠，经前鼻衄，带下异常。切诊脉弦滑。

患者男性，49岁。上腹部胀痛，伴胃镜检查示贲门糜烂、中度浅表性胃炎、胆汁返流、胃粘膜脱垂、十二指肠球炎。脘次痞痛，连及胸膺，痛处觉热，呕吐开水痰涎，胀满，纳食后加重，噫嗳频作，口干苦，胃纳不减，肠鸣漉漉，大便不实。舌紫体胖，边尖红，苔黄腻。脉弦数。湿热内郁，气机阻滞。

男，35岁，胃脘连续性疼痛1月余，呃逆、脘腹气胀，饥时痛甚，得食后缓解。脾胃虚损，运化失职。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

女，37岁，胃脘作痛，纳呆嗳气反复3个月，诱因饮食不及时或受气恼怒。舌苔微白腻，脉弦。中医病名胃痛，证型脾虚肝郁。病因病机为脾虚失运，肝气郁结，气机阻滞。望诊舌苔微白腻，闻诊未提，问诊有胃脘痛、纳呆嗳气及诱因，切诊脉弦。

患者年老，主诉反胃，饮食至晚即吐。中医病名反胃，证型属脾胃虚冷，病因病机为命门火衰，不能运化水谷。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见饮食至晚即吐，病程未明确。切诊见气绕脐而转。

女性，34岁。胃脘闷塞不舒，胸胁胀痛，嗳气，口干口苦，大便不畅，夜不安寐。舌质红，少苔。中医病名属胃痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，郁而化火。脉象未提及。

男，36岁，脘痛年余，脘腹胀满。舌质红，舌苔黄腻，舌下静脉左侧瘀紫增粗，脉细滑。肝失疏泄，胆失通降，返逆于上。嗳气频作，口苦口干，泛恶吞酸，大便干结。胃镜检查提示幽门管返流，局部粘膜充血、水肿，粘液斑块，诊断为返流性胃窦炎，后转为浅表性胃炎伴返流性胃窦炎（轻度）。