幽门

54岁男，上腹部不规则间歇疼痛十余年，泛酸，口苦腹胀，大便秘结，脉弦细，苔黄腻，辨证为肝气不疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆。

患者50岁，女性，主诉胃脘痞满发胀，怕冷喜温，阻塞不舒，按压不适，食后加重，嗳气不畅，病程3年。舌边尖红，舌下青筋明显，苔黄薄腻，脉细弦。中医诊断为胃痞，证属胃虚气滞，湿阻热郁，肝气乘侮，痰瘀中阻。病机为湿热痰瘀互阻，肝胃同病。

男，53岁。胃脘部锥刺样痛，灼热，口臭口干渴，腹痛拒按，便秘，尿黄。舌红，脉弦数有力。剑突下及左肋缘下压痛(+++)、反跳痛(+)。X线钡透示胃小弯切迹有龛影，幽门管粘膜呈蕈状。热毒内结，蕴郁成痈。

患者37岁，男性，主诉胃脘疼痛1年。时有泛恶、纳呆、形瘦、神疲、嗜睡、大便溏薄色黑、小溲清长、肢冷。脉沉细少力，苔薄腻。中医诊断为脾胃阳虚型胃痛，病因为阳分久损，病机为脾胃受病，运化不健，胃络受损则便血，络虚则痛。

63岁男性，腹痛腹泻年余，腹痛则泻，泻后疼减，日十数次，质稀或水，五更或天气阴冷及生气后加重，腹鸣纳差，畏寒乏力，形体消瘦。舌质青，苔白干，脉涩弱。诊断为淤阻津门，木郁土虚。结肠钡剂摄片示慢性结肠炎。

患者42岁，女性。腹胀、腹痛、腹泻反复发作2年，持续1周有余。舌质澹胖，有齿痕，脉沉弦，双尺脉沉甚。中医诊断泄泻，辨证肝郁脾虚，肾失温煦。病程与情志、饮食、劳累、受寒、感冒等因素相关。

患者56岁，男性。胃痛反复发作两年，加重半月。胃痛、胀满、口干、嗳气、胃内嘈杂、疲倦无力、大便溏薄。舌质澹，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属胃气壅滞，寒热错杂。

刘某，男，63岁。胃脘不适间断发作，泛酸，打嗝。慢性萎缩性胃炎，胃十二直肠溃疡病史30余年。胃痞，脾虚湿盛证。舌质澹，苔白腻。纳可，寐安，小便正常，大便稀，食寒凉之品后腹泻次数增多。胃角溃疡，胃窦黏膜充血，后壁片状溃疡，幽门变形，球部憩室，嵴上溃疡。慢性萎缩性胃炎Ⅰ级，部分腺体中度上皮内瘤变，活动期。

男性，52岁，胃脘隐痛10年余，胃脘胀痛连及两胁，生气后加重，胃脘嘈杂，早饱，嗳气反酸，恶心，胃纳差，乏力，大便时溏，眠差多梦。慢性萎缩性胃炎，中度不典型增生。肝气郁滞，气滞血瘀，脾虚气弱，胃气上逆。舌质黯红，苔薄白，脉弦。

男性，48岁，上腹部胀感，恶心呕吐，呕吐物为食物或胆汁性胃液，病程11日。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦虚。中气受损，胃失通降。泛酸呃逆，不欲饮食，消瘦乏力，卧床不起。上消化道钡餐透视示残胃扩张，蠕动减弱，钡剂可通过吻合口进入输出肠襻。

患者40岁，女性。主诉胃痛，痛势急迫攻冲，噫嗳频作，便结不爽，不思纳食，咽部梗噎，口苦心烦。诊断为胆汁返流性胃炎。胃镜示幽门管黄色胆汁返流较多，胃粘膜充血水肿，舌苔薄黄，脉弦。中医病名胆汁返流性胃炎，证型肝气郁结，病因病机情志不遂。望诊舌苔薄黄，闻诊无特殊，问诊见胃痛、嗳气、便结、纳呆、咽梗、口苦，切诊脉弦。

患者28岁，男性，主诉间断性胃脘部胀痛1年半，加重1周。胃脘部胀痛牵及两胁，食后及夜间明显，胃脘部持续性隐痛，进食后痞闷，夜间胀满，嗳气频作，食后恶心，口粘，食欲差，便溏，日行1~3次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略滑。中医诊断胃脘痛。病程1年半，病因与饮食不节、嗜食辛辣、饮酒史相关。病机属脾胃虚弱，气滞湿阻，痰瘀互结。

54岁男性，上腹部不规则间歇疼痛十余年，泛酸，口苦腹胀，大便秘结，脉弦细，苔黄腻。肝气不疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆。胃粘膜脱垂症。

男，43岁，上腹胀满伴口苦3月余。脾胃湿热型。脘腹胀满，晨起口苦，大便不爽。舌澹红，苔黄腻，脉濡数。胃窦、胃体黏膜充血水肿，Hp(+)。

患者34岁，男性。上腹反复发作疼痛2年余，近半月加重，发作频繁。上腹灼痛，嘈杂吞酸，心烦胸闷，口干粘腻不欲饮，便秘，溲黄。舌苔黄厚腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证属痰热中阻。

刘某，女，38岁。胃脘胀痛2年余，伴有嗳气、泛酸，进食过饱或情绪不畅时加重，偶有大便不畅。胃脘疼痛喜按，舌苔白，脉弦数。中医诊断：胃脘痛，肝郁犯胃，气郁结瘀。胃镜检查示胃体底部糜烂、针尖样溃疡、黏膜充血水肿，幽门螺杆菌（++）。

女，40岁。胃脘作胀微痛，两胁下胀甚，嗳气不畅，心烦易躁，夜寐梦扰。胃痛，郁证。肝失疏泄，胆失通降，胃气薄弱，胆汁逆返。舌红苔薄黄，脉弦细。

患者56岁，男性。胃脘胀满疼痛，灼热感，嗳气，口中黏腻。病程数十年，近年来加重。中医病名：胃痛。证型：痰热互结。病因病机：痰热内蕴。面色正常，舌苔厚腻。声音正常，无特殊气味。问诊提示胃脘胀痛、灼热、嗳气、口中黏腻。脉沉略滑。

患者年龄56岁，女性。主诉纳差消瘦明显半年，胃脘持续剧痛并阵发性加重半月余。舌质红，苔黄厚腻，脉弦大而滑。诊断为胃小弯处中分化腺癌、幽门螺杆菌阳性(++)。

患者5岁，反复腹痛1年余。脐周阵发性疼痛，每日发作4~5次，伴纳差，偶有腹胀，喜揉按，可自行缓解，无呕吐、吞酸。面色少华，形体消瘦，脐周压痛。舌澹红，苔白略厚，脉滑。中医诊断腹痛，辨证脾失健运，湿凝气阻。