心力衰竭

8岁男性患者，发热、咳嗽9天，气喘1天。发热、咳嗽、喷嚏、流涕，出疹后身热不退，咳嗽加剧，气喘鼻煽。查体见气急鼻煽，唇口青紫，四肢厥冷，肤有冷汗，心音低而速，两肺满布细湿啰音，脉细微欲绝。中医诊断肺炎喘嗽，辨证少阴阳气欲亡。舌质红，苔黄质干，脉沉数。

87岁女性患者，全身浮肿，面色萎黄，心悸短气，纳呆食少，下肢肿甚，按之凹陷，语声无力，四肢逆冷，尿少，舌质澹，苔白腐，脉沉弱无力尺更甚。五脏虚衰，阳虚水泛。

患者女性，20岁。主要症状为咳嗽吐泡沫稀痰，气短喘促，夜间加重，面色苍白，两颧紫红，唇紫舌澹，倦怠懒言，心悸，两下肢浮肿，小便不利，四肢冷凉。中医诊断为心气不足，心阳不振，水饮停蓄。望诊见面色苍白，两颧紫红，唇紫舌澹。闻诊未提及。问诊见咳吐泡沫稀痰，气短喘促，心悸，浮肿，小便不利，四肢冷凉。切诊见脉沉细数弱。

70岁患者，主诉咳唾倚息不得卧，胸憋气闷，咯痰不爽利，午后低热，气短、口干、乏力、眩晕、畏寒、心悸、小便不利、大便溏薄、双下肢可凹性浮肿。中医诊断脾肾阳虚，外感凉燥。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。病史有肺心病。

刘某,女,85岁。突发言语謇涩,右侧肢体力弱,气短,咳嗽,咯痰,痰色黄白,面部浮肿,纳差,小便频数。舌红,苔黄,脉沉细。中医诊断为中风病,辨为痰热证。舌质淡黯,苔薄白中间黄润,脉沉。舌质黯,苔黄少津,脉沉。

患者女性，57岁。主诉不思食，不渴，咳喘甚，咳则遗尿，入寐难。病程较长，有宫颈癌术后及化疗史，现见肝、肺、脑广泛转移，胸腔积液，面色苍白，心动过速，心力衰竭端倪。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄80岁，男性。主诉气促胸闷心悸半月余。病程半月。中医病名喘证，证型心肾阳虚，水瘀互结。舌质暗红，苔薄白，脉结代。气急，胸闷痛，咳嗽，心慌，夜间不能平卧，下肢轻度水肿，头晕，胃纳差，口干。

男，湿温匝月，苔灰腻，脉濡数，肌肤不润泽而热，精神恍惚，谵语频作，不更衣10日许。邪气尚未肃清而正气虚。面色晦暗，舌苔灰腻，脉象濡数。精神状态异常，问诊提示意识不清，排便困难。

女，65岁，慢性心力衰竭5年余，反复双下肢水肿。主诉胸闷心悸，双下肢中度水肿，口唇发绀，畏寒怕冷，小便短少。舌淡白，边有瘀斑，苔白，脉沉数，重按无力。证型为胸阳不振，气阴两亏，水瘀互结。

患者年龄74岁，女性。主诉喘息、心悸、气短10年，加重1个月。既往高血压病史15年。刻下症见喘息、胸闷气短、动则加重，心悸、不能平卧，双下肢浮肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。体征见表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，吐白黏痰，语声低微，喘息声，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，病机为气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心。

56岁女性，心悸气短，活动后加重，心下满痛，烦躁不安，不欲饮食，下肢浮肿，小便短少，两颊樱红，舌苔黄腻，脉细数歇止。中医病名风心病，证型气阴两虚，湿浊留滞，兼瘀阻。病程反复，病情缓解后又反复。

3岁女性患者，主诉发热咳嗽、气促，病程较长。舌花斑合溃剥，舌边侧有齿印及暗沙点，两腮角血丝明显。面色湿肿，四肢及头面浮肿。脉象未提及。中医病名为肺炎，病机涉及肺气不宣、痰热壅肺、心肺功能不全。病因包括羊水阻肺、肺静脉反流、肺动脉高压。

患者年龄82岁，男性。主诉胸闷反复发作10余年，伴心悸气短。既往史有冠心病及心律失常。症状包括胸闷阵作、心悸、气短、动则喘促、畏寒怕冷、腰酸、神疲乏力、足肿、夜间憋醒、面白无华、唇紫、语声低怯。舌质淡黯，舌苔白。脉沉结。中医诊断为胸痹，属阳气衰微。病因病机为阳气衰微，心阳不足，气血运行不畅。

71岁女性，胸闷、咳喘、心悸30余年，加重半月。心痹病，证型为心阴不足，痰瘀内阻。面色紫绀，两颧潮红，咳吐白痰，午后作热。双肺呼吸音低，干罗音，心律不齐，二尖瓣区双期杂音，双下肢凹陷性水肿。舌质红，苔白，脉细弱。

男，大便溏薄，心力衰竭，病程未提及。脾虚津不化气，郁而成湿，下渗于肠，心虚血不化精，百脉失养。舌苔腻，脉濡滑。

患者男性，50岁。主诉心慌、气短、咳嗽、咳血、胸闷、夜间加重、不能平卧、饮食减少。病程八年。中医病名未明确提及，证型为心肾不足，痰饮内阻。面色潮红，舌苔白而略厚，气息短促，脉细弱结代。

12岁女性，全身水肿20日，面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。舌质红，脉象细数。热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，病久损及脾肾。尿蛋白(++++)，脓球(+)，红细胞(+)，肝大，双下肢指凹性水肿。诊断为急性肾炎伴心力衰竭，肾病综合征待排除，脓疱疮。

男，45岁，反复胸闷气急2年，加重1个月伴双下肢浮肿。喘证，心肾阳虚型。舌澹，苔薄，脉细数。气急，胸闷，活动后尤甚，双下肢轻度浮肿，夜间端坐呼吸，纳差，寐欠安，小便量少。双肺呼吸音粗，两肺底可及细湿啰音，心浊音界向左下扩大，心率92次/分，律齐。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病，证型为湿热之邪毒犯心，痰热内扰。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。切诊见脉滑数，寸脉浮。

患者年龄66岁，男性。主诉风湿性心脏病、心力衰竭5年余，心悸、气短、不能平卧，形寒肢冷，纳差，脘腹痞胀，尿少，面浮肢肿，面色黧黑少华。体征包括唇色发绀，颈静脉怒张，两肺底细湿啰音，心界扩大，心律不齐，心尖区杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性。中医诊断胸痹心痛，证型心肾阳衰，水瘀互结。望诊面色黧黑少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括心悸、气短、纳差、脘腹痞胀、尿少、面浮肢肿。切诊脉象未明确提及，心率86次/分，心律不齐，有早搏。