心力衰竭

患者65岁，男性。主诉咳嗽气短，痰不利，入晚发病不得卧。脉弦滑。诊断为冠状动脉硬化性心脏病，心力衰竭、慢性气管炎。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为心力衰竭、慢性气管炎，证型未明确，病因病机未明确。

患者62岁，男性。主诉咳喘气短加重，不能平卧，心慌，浮肿，咯白色泡沫痰，有时伴黄痰。病程20天。中医诊断水肿、痰饮、喘证、肺胀。病因病机为心脾肾阳虚，阴水内盛。颜面浮肿，口唇发绀，桶状胸，两肺散在哮鸣音，两肺底湿性罗音，心音遥远，心率112次/分，肺动脉瓣第二心音亢进，剑突下Ⅲ级收缩期杂音，颈静脉怒张，肝大右肋下6cm，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性浮肿。胸片示肺纹理增粗，肺动脉段突出，心脏中等增大。心电图示肺型P波，电轴右偏，顺钟向转位，右室肥厚。

男，69岁。反复憋气、咳喘、下肢浮肿3年，近2周加重，咳喘、尿少、痰多色白泡沫状。心悸、气短、喘憋不能平卧。血压150/110mmHg，双肺底湿啰音，心界扩大，心率100次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，肝大，双下肢可凹性水肿。舌暗红，苔黄白相间，脉细数无力。心衰病。心气虚衰，血脉瘀阻，肺气壅塞，水饮停聚。

患者61岁，男性。主诉心悸、气短、咳逆喘息、不能平卧、不能行走、头眩晕、自汗、浮肿、腹胀、口渴喜热饮、小便不利、大便溏薄。舌澹紫，苔白滑，舌下络脉青紫怒张。脉沉微而涩，脉势极弱，参伍不调。诊断为阴盛阳虚，格阳于外，水停血瘀之证。

患者年龄62岁，男性。主要症状为四肢厥冷，面色苍白，汗出不止，端坐呼吸，精神委靡。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为心肾阳虚，病因病机为心阳衰，其本在肾。

69岁男性，主诉发作性心前区憋闷、心慌、气短1年余，双下肢浮肿1周。中医诊断胸痹心水，证型气阴两虚，血瘀水停型。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细数。心电图示前侧壁心肌缺血，心率96次/min，律齐，血压120/80mmHg。病程1年余，伴纳差、腹胀、睡眠欠佳。

患者男性，67岁。主诉为肺心病心力衰竭。主要症状包括咳嗽、咳痰清稀、气喘、不能平卧、畏寒肢冷、胸闷气憋、尿少、双下肢浮肿、口唇发绀。舌质紫润，脉沉涩时有结象。中医病名为肺心病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

男，33岁，气急伴下肢浮肿一周。风湿性心脏病，二尖瓣闭锁不全，主动脉瓣狭窄，慢性充血性心力衰竭，心源性肝硬化。下肢浮肿，上升及腹，溲少气促，纳谷不馨，臌胀。脉濡，苔白腻。脾虚不能化湿，湿为阴邪，泛滥成灾，水肿乃成。心尖区收缩期Ⅲ级杂音，主动脉瓣区收缩期Ⅲ级杂音，心率120次/分，腹部移动性浊音，两下肢凹陷性水肿。

18岁男性，发热不退，日晡潮热，体温38.5℃，盗汗，咳嗽气喘，腹部胀满，食欲不振，肢倦乏力，下肢寒冷，口淡不渴，舌苔白，脉虚细而数。中医诊断为久病心肾虚弱，浮阳不敛。面色苍白，舌苔白，脉虚细而数。

患者男性，49岁。主诉双下肢水肿半月余，加重5天。心慌、胸闷、乏力、夜间憋醒、咳嗽咳痰、双下肢中度水肿、四肢发凉、口渴、周身轻度黄染、眠差、小便量少。舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断心衰病（脾肾阳虚，水饮凌心证）、心悸病。病因病机为嗜酒过度，损伤脾阳，脾病及肾，肺脾肾三脏失调，水液失布，凌心射肺，泛溢肌肤。

80岁男性，主诉心力衰竭10年余，反复发作。气短乏力，神倦食少，胸痞腹胀，肢体浮肿。舌紫暗淡，苔白腻，脉缓弱。中医诊断为脾胃虚弱，水湿不利。

男，62岁，劳力性心前区闷痛5年，加重9个月伴气促。心衰病，气虚血瘀型。舌质澹暗、有瘀斑、舌体胖、边有齿痕、苔薄白，脉细涩。心浊音界向左扩大，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，S1低钝。

患者62岁，男性。全身浮肿，下肢肿甚而厥冷，心悸气短，不能行走，胸闷胀痛，咳嗽痰少，头晕自汗，不欲食，腹胀尿少。面色苍暗，精神萎靡，唇甲青紫，语音低而断续。舌质紫暗，苔薄白腻。脉呈屋漏之象。阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱。病程较长，心功能不全，先天性心脏病，心房间隔缺损，完全性右束支传导阻滞，频发室性早搏。

患者47岁女性，阵发性心前区疼痛10年余，加重1年，伴胸骨下胀满、头晕、心悸、身困乏力、双下肢肿胀、活动后气短、头面多汗、手足欠温、右足麻木。舌澹红，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属脾肾亏虚，血瘀阻络。血压100/70mmHg，心律齐，心率52次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示窦性心动过缓，ST-T异常改变。

患者年龄64岁，男性。咳喘二十二年，反复下肢浮肿四年，加重伴昏迷两天。肺源性心脏病，心力衰竭。神志昏迷，遍身水肿，口唇指甲紫绀，喉中痰鸣，小便自遗，大便数日未解，舌质胖黯，苔黄腻，根焦黑。

患者男性，32岁。主诉心累心跳，心中慌乱，短气乏力，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。中医诊断为心脏气阴两虚兼挟肝郁脾滞。舌质暗淡，白苔，嘴唇青紫。脉象结代，良久始得一至。

67岁男性，咳喘反复发作20年，加重2年，活动后心悸，动则加剧，行走50m即心慌喘甚。舌黯多裂纹，苔薄黄，脉细弦滑小数。中医诊断肺胀(悸喘之气阴两虚)，辨证气阴亏虚，痰瘀互阻。

5岁男童，突发高热无汗，惊惕不安，咳嗽气急，呕吐烦躁，体温40℃，呼吸急促，鼻翼煽动，面色苍白，口唇发绀，咽红，心率140次/分，两肺湿性啰音，X线示肺部片状阴影，血象白细胞9.8×10⁹/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，舌质红绛，舌苔糙腻，脉弦滑数大有力，温邪化火，火毒逼近气营，热深厥深，肺气郁闭，痰热闭阻，肺气上逆。

刘某，女，61岁。主诉心悸、气短，不能平卧，下肢浮肿。病程近30年。中医诊断心悸、水肿，证属心肾阳虚。症状包括心悸喘促、不能平卧、尿少而黄、腹部胀满、肋下叩痛、纳呆便干、脉促、苔黄腻、舌质紫红、下肢浮肿(+++)。心电图示心房颤动。既往史示心脏扩大、心律不齐、肺内干啰音、肝肿大、下肢高度浮肿。舌质紫红，苔黄腻，脉促。

患者年龄77岁，男性。主诉反复胸闷气逼3年余，加重伴双下肢水肿3天。中医病名心衰病，证型阳虚水泛证，胸痹心痛病。面色黎黑，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉细涩。活动后胸闷气逼明显，端坐呼吸，双下肢浮肿，咳嗽咳白清稀痰，纳食差，胃脘饱胀，小便量少，大便尚调。心浊音界向左下扩大，心率88次/分，律不齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/6级吹风样杂音，双肺可闻及少许细湿啰音。