心功能不全

67岁男性，反复胸闷、气促、双下肢浮肿5年，再发加重1周。高血压病史15年，陈旧性下壁心梗史。胸闷、气促、夜间不能平卧、咳嗽、小便量少、双下肢中度凹陷性水肿。唇发绀，颈静脉充盈，双肺底湿啰音，心界左侧扩大，二尖瓣区SM2/6收缩期杂音，左室射血分数35%。喘证，阳虚水泛夹瘀。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

女，61岁。反复胸闷气促3年余，再发1月。舌质紫红偏黯苔薄白糙，舌下络脉瘀紫。脉细涩。颈静脉怒张，双下肢中重度浮肿。心浊音界左下扩大，二尖瓣听诊区可及2/6SM。心包间皮细胞肉瘤术后，缩窄性心包炎，心功能III级。喘证。心阳不振，湿、毒、瘀互结。

患者年龄2岁，男性。主诉面色青紫、口唇发绀、气喘抬肩、杵状指、爪甲青黧、心率增快、舌紫暗、精神躁扰不宁、指纹粗青达命关。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色青紫、舌紫暗、指纹粗青达命关。闻诊未提及。问诊见气喘、精神躁扰、杵状指、心率增快。切诊见心率130次/分，呈奔马律。

患者，男，6岁。发热、咳嗽后心悸1周。体温37.9℃，神情烦躁，呼吸气急，体位喜半卧位，血压10.67/6.67kPa，面色苍白，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，偶闻湿啰音，心音低钝，有奔马律，心率156次/分，肝肋下2.5cm，四肢末端发凉，舌质隐青，苔黄而腻，脉疾数无力。中医诊断为心悸，证属邪毒内陷，心阳虚衰。病机为外感邪毒炽盛，正气不足，邪毒内陷，暴损心阴心阳，阴阳不能相互维系，致心阳衰脱。

72岁男性，主诉频发室性早搏20年，晕厥3次，症状逐渐加重，情绪激动诱发心悸胸闷。中医诊断心悸（气虚痰瘀阻络）。面色晦黯，舌澹黯苔腻稍干，脉浮滑。疲乏、心悸、活动后气促、消谷善饥、口干欲饮、胸闷、微咳。病机为气阴两虚，痰瘀阻络。

68岁，气喘明显，动则喘息气急，咳痰质黏，胸部稍有闷痛，食纳、二便正常。心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。舌苔淡黄浊腻，质紫，脉细弦。舌苔薄黄，质红，脉细滑。苔黄，质暗，脉小弦滑。苔淡黄薄腻，质暗紫，脉小弦滑。

女性，80岁，反复心悸汗出5月加重1周。老年瓣膜性心脏病、心功能III～IV级、原发性高血压3级、慢性肾功能不全。面部略浮肿，睑结膜略苍白，舌淡苔薄，边有齿痕，右侧舌中部见暗紫瘀斑，脉结代、弦大见虚。心悸、汗多，四肢轻度浮肿，双足浮肿见指凹痕，畏热不畏冷。心率不齐，心界向左下扩大，心尖搏动异常，心脏瓣膜杂音，水冲脉，双下肢无浮肿。血红蛋白降低，肌酐升高，尿素氮升高，白细胞减少，血钾升高，动态心电图示心律失常，B超示双肾多发性囊肿及胸腔积液。

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动后加重，伴气喘、夜间不能平卧，病情逐年加重。中医诊断心悸，证型心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

81岁男性，反复心悸、气促、咳嗽3年余，受凉后复发加重1周。喘息，气促，口唇紫绀，气不上续，心悸，咳嗽痰多，纳差，大便5日未解。舌质红绛、苔薄白，脉重按无力，桶状胸，双肺叩过清音。胸片示双肺纹理增粗增多紊乱、肺门影增重、双肺野透光度增加。心电图示房颤心律、平均心室率115次/min。慢性阻塞性肺疾病并肺部感染，肺心病，心功能不全，心律失常。

男，年逾花甲，主诉咳喘月余，病程10余年。中医病名咳喘，证型肺脾肾三脏俱虚，阳虚生寒，肺失宣肃，肾不纳气。望诊面色皖白，舌澹胖边有齿印且有紫气。闻诊未提及。问诊喘不得平卧，呼多吸少，畏寒肢冷，小溲清长，便溏日二三次。切诊脉沉细而弱。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷，伴心慌、短气反复发作10余年。中医病名胸痹，证型胸阳不宣，气滞血瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷甚，夜间不能平卧，足跗水肿，睡眠欠佳，精神疲惫，易疲劳。切诊脉沉细、结代，后脉细。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷气促近6年，加重2周，伴下肢浮肿。高血压史30年，前列腺肥大史。体检示心率90次/分，心尖区SMⅡ°~Ⅲ°，肝肋下4cm，两下肢中度浮肿，脉弦，舌质紫暗。中医辨证为心肾阳虚，鼓动无权，气化不利，水滞瘀阻。实验室检查示尿蛋白(+)，肾功能异常。心电图示Ⅰ°—AVB，完全性左束支传导阻滞，ST—T压低改变。胸片示心脏扩大，肺瘀血。超声心动图示左室明显增大，收缩功能减弱。主要症状包括胸闷气促、夜间难以平卧、双下肢浮肿、尿少、形寒畏冷。

76岁男性，反复头痛、头晕伴胸闷10年，加重1周。高血压病3级，冠心病，频发室早，脑梗死。面色红，舌质红黯，苔薄黄，脉缓结。中医诊断为头痛、胸痹，证属阴虚阳亢，气虚血瘀，心脉瘀阻。

患者78岁，男性。主诉下肢凹陷性水肿、脚软行走困难、动则心悸气喘胸闷、形寒、脘胀纳差、大便不消化。慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常、心功能不全病史。舌苔白润，脉结代。中医诊断为心肾阳虚、水饮内停。

患者65岁，男性，主诉咳嗽、咯痰、气喘50余天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌光红少苔，闻诊未提及，问诊见烦热多汗、口干、精神萎靡、气短懒言、不思食、大便多日未行，切诊见脉细数滑。

患者女性，52岁。主诉心悸、动则气喘、夜间不能平卧，病程2个月。中医病名心悸，证型心气阴虚，肺瘀生水，瘀而化热。望诊舌质暗红苔黄。闻诊无特殊。问诊有心悸、气喘、气短乏力、夜间不能平卧、上楼气喘、咳嗽咯黄痰、小便略少、下肢肿、纳少、大便偏软。切诊脉细数。

女，37岁，头晕间作1年，胸闷气急2个月，舌尖红，苔薄腻，BP166/116mmHg，HR116次/min，下肢轻度浮肿，ECG示窦性心动过速，ST－T变化，胸片心影增大，心衰，心超示扩张型心肌病，轻中度二尖瓣、三尖瓣关闭不全，中度肺动脉高压，心功能不全，中医诊断气阴两虚，水湿瘀阻。

女，41岁，心悸气短，脉律不齐，心慌气急，头昏肢软，睡眠不好，食纳较差，小便较少，下肢踝部水肿，舌晦暗，舌面有薄白腻苔，脉细促，中医诊断心悸，胸痹，病机为气虚血瘀。

53岁女性，便血，左下腹疼痛，腹泻，病程6年，反复发作，此次因劳累持续两月。便血量达60～100ml/日，大便不成形，左下腹疼痛，头晕乏力，心悸自汗，纳差神疲。体征面唇苍白无华，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细弱结。既往有冠心病8年。诊断为溃疡性结肠炎。