心功能不全

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷，伴心慌、短气反复发作10余年。中医病名胸痹，证型胸阳不宣，气滞血瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷甚，夜间不能平卧，足跗水肿，睡眠欠佳，精神疲惫，易疲劳。切诊脉沉细、结代，后脉细。

患者年龄72岁，男性。主诉胸闷气促近6年，加重2周，伴下肢浮肿。高血压史30年，前列腺肥大史。体检示心率90次/分，心尖区SMⅡ°~Ⅲ°，肝肋下4cm，两下肢中度浮肿，脉弦，舌质紫暗。中医辨证为心肾阳虚，鼓动无权，气化不利，水滞瘀阻。实验室检查示尿蛋白(+)，肾功能异常。心电图示Ⅰ°—AVB，完全性左束支传导阻滞，ST—T压低改变。胸片示心脏扩大，肺瘀血。超声心动图示左室明显增大，收缩功能减弱。主要症状包括胸闷气促、夜间难以平卧、双下肢浮肿、尿少、形寒畏冷。

76岁男性，间断咳喘8年余，加重2个月，不能平卧2天。咳白黏痰，活动后喘息明显，夜间咳甚，心悸，畏寒肢冷，小便量少，口唇发绀，双下肢微肿。舌暗紫，苔白厚少津，脉沉细数。肺胀（气虚血瘀）。病机为肺虚日久，瘀阻脉络，痰浊上犯，肺气郁闭。

患者年龄62岁，女性。主诉畏寒肢冷，身疲乏力，气喘胸闷，活动加剧，双下肢浮肿按之凹陷难复。病程6年。中医诊断胸痹，证型肾阳虚衰，痰水互结。望诊舌质澹胖边有齿印，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉缓。

患者年龄35岁，女性。左侧胸痛3年，头昏目眩，心悸气短，左侧颈部至心尖区火辣样痛，后脑发麻，手指麻木疼痛，腰部酸胀，大便偏溏，神疲乏力。体胖，舌质澹，苔薄腻，脉弦细而结。中医诊断为风湿痹阻，气滞血瘀心痹。病因病机为风湿侵袭，经络瘀阻，气血不畅。

76岁男性，反复头痛、头晕伴胸闷10年，加重1周。高血压病3级，冠心病，频发室早，脑梗死。面色红，舌质红黯，苔薄黄，脉缓结。中医诊断为头痛、胸痹，证属阴虚阳亢，气虚血瘀，心脉瘀阻。

76岁男性，胸闷气短，口唇紫绀，痰多粘稠，肉眼血尿，烦躁。痰热蕴肺，心阴损耗，热伤血络。舌苔黄少津，脉滑。

患者女性，45岁。主诉胸闷气短，不能平卧2月余，伴眼睑、下肢浮肿。面色浮肿，眼裂如缝，下肢浮肿按之凹陷。舌体大，白苔。脉沉细。中医诊断为胸痹、支饮。辨证为胸阳不足，心肺气虚，饮邪上犯，水湿内停，久而兼瘀。病程2月余。既往有慢性肾炎病史，尿蛋白阳性。

患者78岁，男性。主诉下肢凹陷性水肿、脚软行走困难、动则心悸气喘胸闷、形寒、脘胀纳差、大便不消化。慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常、心功能不全病史。舌苔白润，脉结代。中医诊断为心肾阳虚、水饮内停。

女，47岁，主诉气短喘气、端坐呼吸、咯吐痰涎泡沫、两颧口唇紫青、小便不利、下肢浮肿、四肢冷凉、形寒怕冷。病程11年余。中医病名：心阳虚衰，水饮停蓄。病因病机：心阳虚衰，水饮停蓄。舌质澹胖略青紫，苔白略腻。脉沉细数弱结代。

患者女性，52岁。主诉心悸、动则气喘、夜间不能平卧，病程2个月。中医病名心悸，证型心气阴虚，肺瘀生水，瘀而化热。望诊舌质暗红苔黄。闻诊无特殊。问诊有心悸、气喘、气短乏力、夜间不能平卧、上楼气喘、咳嗽咯黄痰、小便略少、下肢肿、纳少、大便偏软。切诊脉细数。

女，37岁，头晕间作1年，胸闷气急2个月，舌尖红，苔薄腻，BP166/116mmHg，HR116次/min，下肢轻度浮肿，ECG示窦性心动过速，ST－T变化，胸片心影增大，心衰，心超示扩张型心肌病，轻中度二尖瓣、三尖瓣关闭不全，中度肺动脉高压，心功能不全，中医诊断气阴两虚，水湿瘀阻。

患者年龄80岁，男性。主诉喘息不能平卧3个月，加重1周。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史30年。喘息动则加重，不能平卧，颈部疼痛，饮水后胃中不舒，食量减少，精神欠佳，睡眠差，大便干，小便量少，四肢冷。舌暗澹，苔白，脉沉数。中医诊断喘证，证型心肺气虚，饮邪上泛。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷气喘、咳嗽痰多20年，双下肢水肿3年。病程较长，长期受风寒侵袭，导致肺气上逆，痰浊内生。面色紫暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺底湿啰音。中医诊断喘证、水肿。证型为脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。

患者65岁，女性，主诉反复咳喘15年余，加重伴发热3天。肺部听诊双肺布满干湿性啰音，口唇发绀，双下肢中度浮肿，肝脏肿大。辨证为表寒肺热证。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肺、脾、肾、心，病机为痰瘀互结，阻滞肺络，外邪侵袭，累及于心。

患者年龄76岁，男性。主诉反复胸闷痛5年余，加重1天。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀。病因病机为气虚痰瘀阻络。望诊见舌澹黯胖大，苔少而润。闻诊无特殊描述。问诊见胸前区闷痛频繁发作，伴有头晕，咳嗽咯痰，痰黏量多，咯吐不畅，呼吸气促，四肢乏力。切诊见脉沉滑，后转为脉虚。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

男，年逾花甲，主诉咳喘月余，病程10余年。中医病名咳喘，证型肺脾肾三脏俱虚，阳虚生寒，肺失宣肃，肾不纳气。望诊面色皖白，舌澹胖边有齿印且有紫气。闻诊未提及。问诊喘不得平卧，呼多吸少，畏寒肢冷，小溲清长，便溏日二三次。切诊脉沉细而弱。

53岁女性，便血，左下腹疼痛，腹泻，病程6年，反复发作，此次因劳累持续两月。便血量达60～100ml/日，大便不成形，左下腹疼痛，头晕乏力，心悸自汗，纳差神疲。体征面唇苍白无华，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细弱结。既往有冠心病8年。诊断为溃疡性结肠炎。

患者年龄64岁，女性。主要症状为心绞痛、心悸、室性早搏、全身乏力、食欲较差、腹部胀满、双下肢水肿。病程较长，有冠心病史，曾两次发生急性心肌梗死。中医诊断为心气不足，心营痹阻，兼脾胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示情绪波动诱发心悸与心绞痛，切诊未提及。