心功能不全

患者52岁，男性，主诉胸闷、气短、颜面下肢浮肿间断发作4年余，加重5天。中医病名胸痹、水肿，证型气虚血瘀水停。舌暗红，苔薄白，脉沉细无力。病程长，有扩张型心肌病病史，心功能Ⅳ级，病机为气虚血瘀水停，气血水相互影响，形成恶性循环。

女，54岁，阵发性心刺痛10年，加重伴气短、下肢浮肿1个月。高血压病2级、高心病、冠心病心绞痛、慢性心功能不全、心功能Ⅳ级。面色紫褐，舌红、苔白薄，脉数、促。心界扩大，下肢浮肿，颈静脉怒张，血压170/110mmHg，心率96次/分。心赫依乎扬性刺痛、心浮肿。血体素溷浊，累及心主脉，心赫依血、白脉运行障碍。

高某，54岁，主诉夜间胸闷、坐起、腹胀、纳谷不香、干咳、恶心、大便先干后溏、夜寐欠安。舌象薄水滑，质嫩紫红，脉细弦。面目轻浮，颈静脉充盈，心界左下扩大，心率68次/分，S1低钝，心尖区3/6级收缩期杂音。腹腔积液，脂肪肝、胆石症。心脏超声提示扩张型心肌病，左室射血分数48%，中度肺动脉高压。辨证为心肾阳气虚衰，脾失健运，水瘀内停，防水泛高原，凌心犯肺。

患者46岁，女性，主诉反复劳力性心慌、心悸、气促14年，加重1年。心界左下扩大，口唇紫绀，面色晦暗，形体消瘦，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心尖区SM4/6，中度DM，肝脾肿大。舌淡暗、苔薄腻，脉弦滑。中医诊断心衰，证型为气阴不足，瘀血阻滞心脉。X线示肺淤血，心胸比例0.8，心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，中、重度二尖瓣关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全。

患者年龄68岁，女性。主诉心悸、气短、动则喘促2年，两下肢水肿1月余。中医病名心悸，证型心脾气阴两虚，夹血瘀湿滞。面色淡暗无华，舌质淡暗，舌苔白，脉象沉细而促。气喘，动则加重，心悸，面浮，两下肢水肿，大便溏薄，小便短少。心率126次/分，房颤心律，两下肺湿性罗音，两下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿。心电图示房颤，左心室肥厚并劳损。

患者年龄56岁，男性。主诉胸闷心悸5年余，近半年加重，动辄心慌气短。面色晦滞，头晕，吐涎沫，胸膺部满闷窒塞疼痛，偶尔咳嗽，倚息不得卧，小便不利，舌淡苔白，脉结。中医病名胸痹，证型阳微阴弦，病因病机为痰饮壅塞胸中，阻滞气机。望诊面色晦滞，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊包括胸闷心悸、头晕、吐涎沫、咳喘不得卧、小便不利。切诊脉结。

男，76岁，心慌气短，憋闷汗出，身重，汗出恶风，感寒过劳即发，病程10余年。风心病、阵发性房颤、心功能不全。心悸，额冷汗，端坐呼吸，下肢肿，小便少，面睑肿，唇舌紫绀，脉虚弱、参差不齐。风湿舍心，心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

患者年龄65岁，女性。主诉心慌、胸闷伴下肢水肿1月余。病史显示心功能不全两年，症状包括心悸、胸闷、疲乏、心下痞满、渴不欲饮、下肢浮肿、畏寒肢冷、夜眠多梦。中医诊断为心悸，证型为脾肾阳虚，水饮内停。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊未提及脉象。

男，68岁，既往有动脉粥样硬化及心梗病史，气喘、胸闷、咳痰质粘，病程较长。中医病名：胸痹，证型：心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振。舌苔淡黄浊腻，质紫，脉细弦。舌质紫，舌苔浊腻，脉细弦。病史中有胸膺憋闷疼痛，心功能不全，肺质粘，胸部闷痛。

女性，84岁，主诉四肢冰冷，心率加快，尿量少，血压下降。面色苍白，冷汗湿衣，四肢厥冷，脉微欲绝。中医诊断厥证，证型元气衰惫，元阳虚脱。

患者女性，46岁。主诉气急、双下肢水肿。病程8年。风湿性心脏病，瓣膜联合病变，房颤，慢性充血性心力衰竭，心功能不全Ⅲ度，心源性肝硬化。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉数。心脏听诊收缩期吹风样杂音Ⅲ级，心律不齐，心率110次/分。双下肢凹陷性水肿。左半肢体不灵活，考虑脑血栓形成。心阳不振，肺脾肾阳气不足，中焦运化失司，气血亏损，血瘀阻络，络脉不通。

患者80岁，男性。主诉咳嗽、咳痰、气喘、胸闷反复发作10年。咳痰白黏，咳痰乏力，呼吸喘促，动则加重，胸闷心悸，全身乏力，形寒怕冷，手足不温，寐差，小便清长，唇绀，舌质黯红苔白，脉弦滑结。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊湿啰音，心律不齐，频发期前收缩，心尖区杂音。中医诊断肺胀，证属肺肾两虚，痰浊阻肺，气失摄纳。

患者年龄45岁，男性。主要症状为心悸、气短25年，近两个月加重，伴胸闷、憋气、双下肢浮肿、纳少、寐差、周身乏力、大便干燥。中医诊断为气阴两虚，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及长期心悸气短，病程25年。

患者67岁，女性，主诉咳嗽、喘促，不能平卧半月余。咳喘病史多年，因寒冷加重。面色黄白不泽，言语低微，气短难续，心悸，不能平卧，倚被而坐，夜难入睡，痰多如清水，质稀易出，带白色泡沫，小便少，下眼睑及下肢浮肿，食纳减少，不欲饮水，脘间发堵、微痛，不喜重按，有时恶心呕逆。舌苔白而水滑，六脉皆滑而数，两寸细滑带弦，左关弦滑，两尺沉滑略弦。辨证为阳气不足，脾肺功能衰减，寒湿不化，痰饮内停，上凌心肺。

患者女性，38岁。主诉右下腹剧痛，右腿不能伸，伴有发热恶寒。病程为两天。中医诊断肠痈。证型为湿热积滞，阻于肠道，气血凝聚，肠络不通。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括右下腹剧痛、右腿不能伸、发热恶寒。脉象未提及。

76岁女性，主诉头痛、头晕、心前区痛、两上肢抽痛，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色未描述，舌象未描述，声音未描述，气味未描述。问诊提示疼痛持续2～3小时，痛甚则汗出，气短，体胖，食欲好。切诊提示脉弦而有力，血压194/94毫米汞柱，心脏向两侧扩大。

患者男性，30岁。主诉头晕眼花、疲乏无力、心悸、心前区隐痛。病程1年。中医病名：病态窦房结综合征。证型：寒凝血瘀，阳虚气弱。病因病机：寒凝血瘀为主，阳虚气弱为次。面色苍暗，神差懒言，四肢欠温。舌质澹苔白润。脉迟涩结代尚有力，脉率45次/分。

患儿，9个月，发热四天，咳喘六天，高热达40℃，纳呆，恶心，腹稍胀，肝脾进行性肿大，心音弱而低钝，心率170次/分，两肺底湿性啰音，眼睑及下肢浮肿，尿少，舌质澹润无苔，脉浮滑无力。辨证风寒闭肺，正气衰微。

患者71岁，男性。反复心绞痛20余年，胸闷气短，心烦不安，少寐多梦。舌质红暗，苔黄厚腻，脉沉细。心电图提示广泛性前壁心肌梗死（演变期），心脏超声示冠心病、心肌梗死。中医诊断为真心痛，病机为气血失调，心血瘀阻，心神失养。