心动过速

男，35岁，心动过速3年余，间断性发作，严重时每分钟148次。右C2~C4关节突关节压痛，T3~T8棘突两侧压硬。嵴源性心动过速。

患者年龄60岁，男性。主诉冠心病，心律失常2年余。症状包括心悸怔忡、胸闷胸痛、心烦不安、夜寐多梦、口中干苦、面部红赤、头痛头晕、两手掌心发红。体征见血压180/110mmHg，心率100次/分，心律不齐，频繁早搏。舌质紫红，舌苔薄黄，脉象弦数结代。中医病名冠心病，证型房性早搏二联律。病因病机未明确描述。

患者68岁，男性，咳喘反复发作10余年，近期加重3天，出现心悸喘息不能平卧，胸部憋闷，气不接续，心烦易怒，夜不能眠。面色晦暗，舌质暗红，舌底筋脉瘀紫，舌苔白腻，脉弦滑数。端坐体位，呼吸极度困难，鼻扇唇绀，喉中痰鸣，面目水肿，双下肢指凹性水肿。中医诊断肺胀，证属内有痰湿，复感外邪，痰瘀相结，阻塞肺气。

患者59岁，女性，主诉心慌胸憋闷5天。中医诊断为心悸，证属寒湿闭阻，热郁于内。面色正常，舌红苔厚腻，脉沉而紧数。胸憋胁胀，心慌汗出，气机郁滞，热伏于内。二诊见舌红苔厚腻，脉尚紧。三诊脉弦细濡数，舌偏黯红，苔白厚而干。四诊脉转滑数，舌稍红，苔薄腻。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、胸背痛5年，现症包括心悸、头晕、劳累后心前区痛、睡眠差。高血压病史15年。舌胖暗尖赤，苔白，脉弦数，心率102次/分，血压150/90毫米汞柱。中医诊断为心悸、胸痹，证型为气阴两虚、肝阳上亢。病机为气阴两虚、肝阳上亢、心肾不交、阴虚肝旺。

患者年龄50岁，女性。主诉心慌、胸痛4年，加重1个月。心慌、胸痛呈持续性，伴有气短、胸闷、少寐多梦、昏厥、肢冷、汗出、脉微而数。舌质澹红，苔薄白，脉细弱而数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为心阳不振，心气耗伤，心神失养。病因病机为惊则气乱，恐则气下，劳则气耗，寒邪伤阳，日久致心神失养。

患者73岁，男性，阵发性心慌、胸闷，活动后加重，伴有乏力、汗出、口干、五心烦热。舌红，大便干，小便调，少津，脉沉细。中医诊断为心悸病，气阴两虚证。

程某，30岁，发作性心慌、头晕伴失眠多梦2月余，加重10天。眩晕，心悸，证属气血不足，肝郁气滞。面色皖白，神志倦怠，舌淡红，苔薄白，脉弦细不数。心率波动，血压偏高。性格内向，善思多虑，发病诱因为工作劳累、心情郁闷。心慌乏力，胸闷气短，头晕耳鸣，失眠多梦，双手麻木，纳差暖气。

男，56岁，胸骨后刺痛，时作时休，心悸，胆固醇偏高，舌质淡紫，脉细涩结代，胸阳不振，气血痹阻，不通则痛。

刘某，女，46岁。阵发性心悸伴汗出5年，加重月余。高血压病5年，冠心病，阵发性心动过速。舌暗红，苔干黄腻。脉沉弦数。肝郁气滞化火。肝郁化火兼有血瘀。湿热蕴蒸、走窜经络。肝郁血滞，痰火郁闭。面晦、唇发绀、舌暗红。脉沉弦数。

患者年龄63岁，男性。主症包括头晕目眩、时而晕倒、耳鸣耳塞、烦躁易怒、口干尿黄、胸闷憋胀向肩臂放射、短气心悸。中医病名属晕厥、胸痹，证型为肝阳上亢、气滞血瘀。病因病机为肝肾阴虚、肝阳独亢、气机不畅、心脉痹阻。望诊见面色红赤，舌质澹红、舌尖有黯点，舌苔白薄。闻诊声大气粗。问诊提示自幼嗜酒、形体肥胖。切诊脉弦硬，参差不齐。血压190/120mmHg。

男11岁，前胸作闷难受，心悸头晕，面色萎黄，眠难食少，二便尚调，脉急数，舌质较淡，苔薄润，心阳久伤未复，心阳煦和，脉行复常，面色不华，脉数，舌苔薄白，面色少华，脉匀

44岁男性，主诉心悸头晕，恶心欲吐。中医诊断心悸，证型心营与肾水交亏，痰热乘势内生。脉搏104次/分，舌苔薄白。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差，食多后心悸加重，自觉鼻出热气。舌红，苔薄黄，脉结代。面色晄白，气短懒言。中医诊断为气阴两虚，邪毒内扰。病因病机为正虚邪滞，虚实夹杂，心肌受损，邪气留滞。病程半年。心电图示窦性心律，房性早搏，短阵房性心动过速，不完全性右束支传导阻滞，V5、V6ST段压低。心脏彩超示三尖瓣中度关闭不全。

周某，男，44岁。主诉心悸，气短胸闷，口干，疲乏，劳则出汗，烦躁夜寐差。舌红少苔，脉沉细。中医诊断气阴两虚，心神失养。病性属气阴两虚，心神失养。病位在心，与脾、肾、肝、肺功能失调相关。病因病机为气虚与阴虚并见，心神失养。

患者63岁，男性，主诉发作性晕厥半月。头晕目眩，时而晕倒，不省人事，近半月已晕倒三次，伴耳鸣耳塞、烦躁易怒、口干尿黄、胸闷憋胀、酸沉痛胀、短气心悸。面色红赤，舌质澹红，舌尖有暗点，舌苔白薄，脉弦硬，参差不齐。中医诊断为晕厥、胸痹，证属阴虚阳亢、肝风内动。

75岁男性，右膝关节红肿热痛40天，活动受限，右踝关节、右足背红肿热痛。中医诊断为痹。舌质暗红、苔白，脉沉细。右膝关节肿大变形，局部皮肤红肿热，压痛，屈伸受限，浮膑试验阳性。左膝关节轻压痛，活动尚可，左踝关节趾屈背伸受限。血沉132.00mm/h，超敏C反应蛋白152.46mg/L，空腹血糖12.6mmol/L。

患者女性，38岁。主诉月经衍期，量少色黯，夹块，小腹不适，经前心慌、气短、胸闷。病程半年。中医病名为经行心悸证，证型为瘀血阻络，心失所养。望诊见面唇青紫，舌黯红，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊见月经异常、心悸、气短、胸闷。切诊见脉疾数而涩。

患者35岁，男性，主诉胸闷、气短、心悸、烦躁、失眠、多梦，病程半年。面色无华，舌质黯红、苔黄厚腻，脉凝而结。中医诊断为心悸，辨证为寒湿内阻，心气不能鼓动血行。

男，60岁，主诉心悸、气短，病程1年。中医病名阵发性心动过速，证型未明确。面容痛苦，体位强迫，呼吸迫促，舌质暗红，苔薄白，脉疾。心率约180次/分钟。