心绞痛

患者63岁，男性，主诉胸闷、气短间作2年，加重半月余。舌红，苔白，脉沉缓。中医诊断为胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、气滞血瘀。病程较长，症状包括胸痛彻背，活动后加重，双下肢轻度水肿。

65岁男性，主诉心前区隐痛3次，病程未明确。胸闷，小便有白色沉淀，高血压及糖尿病史，冠心病心绞痛史。舌苔白腻，舌质稍黯有瘀斑，脉弦滑。辨证为痰瘀交阻，中医诊断胸痹、尿浊、消渴。舌象提示瘀斑，脉象弦滑，提示痰湿瘀阻。

62岁男性，心绞痛、胸闷气短、全身乏力，病程未明确。宿食停滞，气滞血瘀，心阳被遏。舌质黯红，苔黄腻，脉弦有力。冬至食饺子后发病，腹胀，二日未行大便。

女，42岁，高热伴右拇指关节肿痛，病程未明确。风湿热，风心（联合瓣膜病变），冠状动脉供血不足。舌淡苔薄而干，脉弦数而带硬，心痛彻背，背痛彻心，痛无定时，呼吸促，面色苍，头汗出，肢湿冷，痛去则一如常人，惟觉衰乏。久病热病之后，心阳不足，心阴暗耗。

患者40岁，女性。主诉胸部刺痛5年，遇寒或劳累加重。胸部刺痛，胸中痞闷有窒息感，面色晦黯，皮肤有黑斑，舌质紫黯，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为寒凝心脉，气滞不通。病因病机为寒凝血脉，心脉瘀阻，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。四诊信息包括面色晦黯、舌质紫黯、苔白腻、脉沉涩。

患者54岁，女性。主诉冠心病胸闷胸痛二年余，近因用脑过度，每日心绞痛发作2~3次，每次持续4分钟。肥胖，双眼睑及下肢浮肿，心痛彻背，胸闷头晕，气短身重。舌质澹，苔白薄，脉弦。诊断为湿邪壅遏，胸阳痹阻。

张某，女性，57岁。发作性心前区疼痛1年，加重一个月。心痛彻背，背痛彻心，胸闷憋气，头晕头痛，失眠多梦，烘热烦躁，腰膝酸软。舌质红苔薄白，脉弦细。冠心病心绞痛（胸痹）。肾脏虚损，阴阳不调，气血失和。面色无华，舌质红苔薄白，脉弦细。

患者61岁，男性，主诉左侧肢体活动不灵3天，无意识障碍。脑梗死，高血压病史十余年，冠心病、心绞痛，前列腺肥大，慢性前列腺炎。左侧眼裂稍小，口角右歪，伸舌偏右，舌红苔少，脉弦。左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体不全瘫痪，肌力Ⅲ级，腱反射左>右，巴宾斯基征(-)，查多克征(+)。气虚血瘀，络隧失宣，心神不宁。

84岁男性，间断胸痛、头晕、乏力、咳喘两月余。气阴两虚，瘀血阻滞。面色晦暗，舌红苔厚，脉沉结代。胸痛、头晕、乏力、咳喘，病程两月余。心阴内耗，脉道失润，心脉痹阻。

患者65岁，男性。主诉胸部疼痛，病程3年，近2月加重，伴胃脘痞满，少食纳呆。唇舌紫暗，舌下脉络纡曲紫胀，舌苔白厚腻，脉弦滑。血压18.67/12kPa，心界略向左下扩大，心率86次/分钟，律不齐，早搏2~3次/分钟，心尖部第一心音降低，可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度压陷性水肿。心电图示陈旧性下壁心梗，左室肥厚兼劳损，心肌供血不良。中医诊断为胸痹心痛证，辨证为痰瘀互结证。

80岁，胸闷胸痛，心悸气短1年，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝痠痛，食欲不振，夜寐不安，大便不爽。舌质黯红，苔根薄白腻，脉沉细。胸痹心痛，心肾阳虚，胸阳不振证。病位在心肾，证属阳气不足，胸阳不展。

男，56岁，胸痛十余天，胸痛如刺，痛有定处，日久不愈，遇情绪变化则诱发，口干口苦，舌暗红晦，苔黄腻，脉弦细涩，舌下静脉Ⅱ度，胸痹，气滞血瘀型，气滞血瘀。

患者年龄60岁，女性。反复发作性心前区疼痛3年，向后背放散，休息或含化速效救心丸可缓解。舌澹红，苔白，脉细缓。诊断为气滞心胸胸痹（不稳定性心绞痛）。主症为心前区疼痛，病程3年，伴午后双下肢浮肿，夜寐欠安，口干口苦。病机为气滞心胸，胸阳失展，气血不利。

邵某，48岁，男性。主诉心前区阵发性剧烈绞痛，胸部刺痛，两胁胀痛，心烦易怒。舌边紫瘀斑点明显，舌红无苔，两尺沉细，左关弦细涩。中医诊断气滞血瘀，肾虚。病程未明确提及。

患者61岁，男性。主诉阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年，加重1个月。中医诊断胸痹心悸，胸痹心痛，眩晕。证型为阴虚血亏，肝阳上亢。面色黯红，舌质黯红，舌苔薄腻，脉弦数结。心率92次/分，心律不齐，有早搏，血压160/100mmHg。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发室性早搏。

患者52岁，男性。主诉心前区憋痛，症状为心前区憋闷，阵发绞痛，含硝酸甘油后可缓解。舌暗有瘀点，脉沉涩无力。中医辨证为气虚血瘀所致的心痛，调整后诊断为大气下陷鼓动无权所致的心血痹阻。

患者50岁，男性。胸痛伴憋气间作两年余，加重1周。胸痛掣连后背，活动诱发，伴心慌、胸闷、下肢发凉、夜寐差。舌红，苔白腻。左脉沉细，右脉未触及。中医诊断为胸痹心痛，证型为毒蕴心络，痹阻血脉证。

52岁男性，发作性胸痛5年，左胸压榨样疼痛，气短疲倦，汗多，大便不实。舌淡紫胖嫩有齿印，苔薄腻，舌背青筋粗张，脉小缓。中医诊断为胸痹心痛（气虚痰瘀证）。既往有冠心病稳定心绞痛、CABG术后、PCI术后、高甘油三酯、高血压、夜间呼吸暂停、轻脂肪肝、体重超重及运动少。

患者女性，52岁，主诉胸痛反复发作5年，伴两胁疼痛、头晕、心烦、口渴喜热饮、大便干结。面色苍白，舌质苍老，脉弦涩。中医诊断肝心痛，辨证肝气郁结，脉络壅塞。四诊见胸痛、头晕、心烦、精神困怠、面色苍白、呻吟频作，舌质苍老，脉弦涩。

56岁男性，主诉心中悬摇惊憷，左胸痛，善太息，头晕，阴缩。脉弦细而劲，舌红绛少苔。证属肝阴虚，肝风内旋。