心绞痛

患者58岁，男性，主诉心前区疼痛反复发作半年。心痛频发，日发5～6次，伴胸闷、气急、脘腹胀满，缓解后倦怠乏力，时有悸烦。舌淡红，略紫，苔薄腻，脉细濡。辨证属心痛，证型为脾胃不足，气血两亏，宗气不能贯注心脉，心气郁滞。

患者年龄37岁，男性。心前区闷痛不适，时轻时重，近来发作频繁，疼痛加剧，左下肢疼痛，口干而苦。面色黯红，舌质红，苔白，脉沉细涩。中医诊断为脾肾阴虚，心血不足，瘀血痰浊阻闭经络。病机为阴虚化热，痰瘀互结痹阻心脉。

84岁男性，反复发作性心前区疼痛14年，加重3天。舌暗红，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹、气虚血瘀证。主症为发作性心前区疼痛，活动及受凉后加重，夜间发作，夜间不能平卧，时有心慌、胸闷，纳可，眠差，入睡困难，大便干，小便夜尿频4～5次/夜。

王某，53岁，男。主诉冠心病心绞痛，高血压史一年。症状包括胸闷痛，每日发作1~2次，持续1~5分钟，伴头痛头晕，口干口苦，畏热喜凉。舌质胖暗苔黄厚，脉弦数有促象。中医诊断胸痹头痛，证属阴虚阳亢兼血瘀痰浊。舌象胖暗苔黄厚，脉弦数有促象。

男性，68岁，心绞痛、心肌梗死反复发作，胸闷心痛，痛彻项背，心悸气短，日发10次以上，脉沉细，舌紫苔薄，气阴两虚，心气不足，瘀阻心脉，气虚瘀阻，心阳受遏

男，55岁，胸闷胀痛，气短心烦，咯吐黄粘痰，胃胀纳呆，大便不爽，苔黄，脉浮滑，痰热结胸，表邪入里。

男，59岁，胸闷、胸痛2年，病程2年。胸痹，证型肝郁气滞、心脉瘀阻。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。胸痛、背痛、心慌、失眠、乏力。情志不畅为加重因素。心电图示多导T波改变。

84岁男性，主诉心绞痛频繁发作，压榨样痛向左上肢放射，伴冷汗四肢厥冷。中医辨证为气血痹阻，心脉不通，气机不畅，脾胃升降失常，胃气上逆。舌苔黄腻而厚，脉象未提及。中上腹嘈杂不适，大便2天未解。

患者65岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛3年余。既往诊断为冠心病心绞痛，心电图提示慢性冠状动脉供血不足。现症见胸前憋闷，有时刺痛，牵引肩背，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀，络脉失宣。证候变化见气短易乏，活动心慌，时有易汗，舌质暗，苔薄，脉细弦。

患者45岁，男性。主诉胸闷、胸痛间断发作3年，加重1年。既往有高脂血症、高粘血症、冠心病、高血压病、脂肪肝。症状包括胸闷、心慌、气短、胸部隐痛、食纳差、乏力、大便溏、小便黄。舌红而胖，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为痰热与瘀血互结，兼见气虚。辅助检查提示心肌缺血。

女，59岁，胸痛胸闷8年，近1周加重，每日发作2~3次。心痛持续，胸闷气短，动则加剧，头晕乏力，心悸汗出，下肢浮肿。舌质淡、苔白，脉细涩重按无力。真心痛，肺气虚弱，痰饮犯胸，心脉瘀滞。

患者男性，43岁。主诉胸闷胸痛间断发作3年，加重半年。病程3年。中医病名胸痹，证型脾胃虚弱，痰浊痹阻。望诊舌质澹红、苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有胸闷胸痛、咽喉堵塞感、双上肢酸胀、胃脘胀满、咽中有痰。切诊脉沉细。既往高血压病史3年。

54岁男性，主诉心胸憋闷，病程近1个月，阴雨天加重，伴痰多气短，肢体沉重。中医诊断胸痹，证型为痰浊闭阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有冠心病。

男，68岁，胸闷胸痛反复发作10余年，加重2月。胸痹，气虚血瘀。胸痛固定，休息可缓解，劳累及情绪激动后加重。暗红舌，薄白苔，沉细脉。心电图示T波改变，提示心肌缺血。

女，34岁，气血两虚，形寒便溏，面色不华，经事延绵，腹痛，少量血块，夜分少寐，舌淡苔薄，脉沉细，证属脾肾之阳未复，瘀血阻滞于胞宫。

患者男性，48岁。主诉心前区疼痛伴气短间作10余年，加重1周。现症胸闷、憋气、气喘间作，活动后尤甚，咳嗽咳痰色白量多，口干喜热饮，心烦易怒。舌澹暗，苔白腻，脉缓无力。中医诊断胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、瘀血阻滞。病机为脾肾虚损，气血虚衰，痰瘀互结。

患者61岁，女性。心前区闷痛彻背，每日发作3~4次，伴憋气汗出、心悸怔忡、四末不温、口干思饮、大便干燥。舌澹暗，舌下脉络瘀张，脉弦滑。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心血瘀阻。病因病机为心脉瘀阻，气阴虚损。望诊见舌澹暗，舌下脉络瘀张。闻诊未见明显异常。问诊包括心前区疼痛、憋气、汗出、心悸、四末不温、口干、大便干燥。切诊脉弦滑。

男，69岁，主诉左胸剧痛，病程较长，证属肝郁化火、心火亢盛、热灼阴伤、气滞血淤。神情焦虑，面色潮红，左胸剧痛，辗转不安，烦躁易怒，目珠胀痛，口干思饮，便秘尿黄，舌红略黯，舌下系带稍紫，苔薄黄少津，脉弦滑数。

女，64岁，胸闷憋气，伴短暂刺痛，反复发作5年，近1周因生气诱发加重。舌暗红，苔黄腻，脉弦细滑数。证属心血痹阻，肝气化火，兼有痰浊。

女，67岁，主诉冠心病心绞痛10余年，近2个月心胃痛如物所堵。面容苦楚，手按胃脘，时有叹息，气不接续。舌质暗，苔白偏腻。脉沉弦而紧。心胃痛如物所堵，午餐后加重，胃脘部继之心前区如物所压，心胸憋气感。胃镜诊为浅表性胃炎、十二指肠球炎。症状涉及胃与心，病程较长，舌脉提示痰湿内阻、气机不畅。