心绞痛

患者男性，65岁。主诉头痛项强，胸闷痛，每日发作2~3次，工作紧张时睡眠差，大便干。病程高血压10年余，心绞痛3年。舌胖暗苔白，脉沉弦。诊断阴虚阳亢，气滞血瘀。

患者64岁女性，主诉心前区时时作痛、心悸气短、小便甚少、全身性浮肿。病程较长，有冠心病、高血压、心功能不全、肾囊肿及肾功能差病史。面色苍暗，舌澹苔少而干，脉沉细。辨证为脾虚（气阳）水停、心脉瘀阻。腹部膨满，四肢不温，浮肿呈凹陷性。

女，49岁，左膺作痛连左臂外侧，背佝偻，腰俯屈，呼吸气短，言语低微，头晕汗出，胸闷咳嗽，痰吐浓稠，口干，大便2、3日一行，小溲尚利。脉弦滑。中医诊断为心肝之火交并，挟痰气冲逆。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦滑。

患者年龄58岁，女性。主诉心前区疼痛，病程4年多，近半个多月发作频繁。中医病名心绞痛，证型为元阳虚弱，胸阳不振，寒凝血瘀，心脉痹阻。症状包括心前区疼痛，一日发作6~7次，伴气短乏力，神疲肢冷。舌象苔薄白，舌淡红而胖润，边有齿痕及瘀斑。脉象细涩，重按无力，两尺不足。

患者女性，43岁。主诉胸闷2个月，偶有肩胛不舒，少气懒言，神疲乏力。中医诊断为胸痹，属痰遏胸阳，气阴亏虚。舌红苔白，脉弦滑。

女，57岁，胸闷间歇发作，心前区疼痛5年。胸闷心前区闷窒，似有物重压感，头晕心悸，息短善太息，烦躁，夜寐欠安、梦扰纷纭，舌质红而微暗，舌苔薄、口干，脉弦细而涩。气滞血瘀、胸阳痹阻之证。

患者反复胸闷约3年，加重1周，伴心悸、气喘，动则加重。面色晦暗无华，肌肤欠温，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细无力而结。中医诊断为胸痹，证型为心肾阳虚夹瘀血。病程较长，体征显示阳虚与血瘀并存。

患者女性，58岁。主诉阵发性下颌部拘急不适，胸骨后及心前区憋闷而痛，短气不足以息，病程三年，发作日趋频繁。舌紫绛、苔黄腻，脉沉弦硬。中医辨证为痰瘀交结，气血壅实，湿热内蕴，心脉痹阻。西医诊断为冠心病，心绞痛。

48岁男性，胸骨后至心下烧灼憋闷间断发作半年，加重半个月，伴后背沉重、双小臂不适、汗出。舌质黯红、苔黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证属痰热痹阻证。面色红润，鼻头肿大、色赤有红疹。

满某，女，65岁。大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。内痔便血（燥热迫血型）。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象结代。肛门局部检查见混合痔，黏膜脱出不能自行还纳，痔核渗鲜血。直肠黏膜光滑，未及其他硬性肿物。

74岁男性，阵发胸痛10月余，活动时诱发，休息缓解。心悸、乏力、气短、口干欲饮。高血压病史10余年。心电图ST段V4~V下降。中医辨证为心气阴虚，血脉瘀阻。舌红有裂纹少苔，脉细弦。

女，54岁，主诉胸闷气憋，心绞痛发作频繁，夜间加剧，不能入睡，全身衰弱，气短。辨证心气虚，心阳不振，痰湿痹阻。望诊未提，闻诊未提，问诊见胸闷气憋、心绞痛、全身衰弱、气短，病程较长。切诊脉象左右沉。

患者55岁，女性。主诉胸际阻塞不舒，伴有疼痛，病程4年，与情志变化相关。现症见胸闷、疼痛、牵及左臂、胁肋不适、头昏、易受惊吓。舌紫、舌下青筋显露，苔薄黄，脉细涩。中医病名胸痹，证型肝郁气滞，久病入络，心营失畅，血脉不和。病因病机为肝气郁滞，气机不利，血瘀心络。

患者年龄76岁，男性。主诉左胸闷痛，伴气短喘促、心悸、头晕目眩。舌暗红、苔白腻，脉弦细。中医诊断胸痹，证型痰浊血瘀型。病因病机为痰浊闭阻，痰湿停聚，窒塞阳气，脉络阻滞。

患者65岁，男性。主诉胸痛、心悸反复发作10余年，疼痛复发1年半，加重3个月。中医病名冠心病，证型心气大虚，瘀血入络，兼有痰湿。病机气虚为本，血瘀为标。形体清瘦，面色皖白，口唇紫暗，精神疲乏，心累心慌，短气不续，四肢不温，舌质灰暗、苔白润、根部略黄，脉细涩。

患者年龄68岁，男性。主诉胸闷痛10年，近月加重，心绞痛1~2次/日，含服硝酸甘油可缓解，伴头晕、睡眠差、左手三指麻木、畏冷腿软。舌胖暗苔白，脉沉弦尺弱。中医诊断胸痹（心肾虚）。病因病机为心肾虚，血瘀。

患者74岁，女性。主诉高血压病10年余，冠心病心绞痛数年。症状包括阵发性心前区憋痛持续2~3小时，连及后背，头晕时甚，少寐。体征见舌紫，脉弦按之少力。辅助检查提示冠心病。复诊时脉弦虚，舌暗苔薄白腻。高血压病，冠心病心绞痛。病机属肝阳上亢，痰瘀互结。

患者年龄52岁，女性。主诉胸痛阵作，胸中憋闷，日发3~5次，每次持续3~5分钟，伴心烦易怒，多梦易醒，口苦目眩，带下黄稠秽臭，少腹压痛，大便秘结，小便黄赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断证属肝经湿热瘀滞心脉。

患者年龄66岁，女性。主诉心前区疼痛，胸闷，气短，夜间胸部刺痛，固定不移，心悸不宁，口干、涩苦。病程两年。中医诊断胸痹，证型痰湿血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

患者头晕头痛阵发性发作6年，伴胸闷气短。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断眩晕，胸痹（痰浊中阻，心脉失畅）。病程6年，主症为头晕头痛、胸闷气短，兼有胃胀呃逆、泛酸烧心、口干咽干、手足冰凉。病因病机为痰浊中阻，心脉失畅。