心绞痛

58岁女性，胸前区闷痛反复发作5年余，加重1周，伴纳差、气短、胸闷、耳鸣、喉中痰多、疲乏无力。冠心病、心绞痛、高血压病Ⅱ期。胸痹，脾胃虚弱，痰湿阻滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。

患者年龄62岁，男性。主诉胸部憋闷，不时觉有心绞痛二年余。症状包括胸闷短气、左胸阵痛、心悸怔忡、咳嗽气喘、吐痰不利、头晕、失眠、乏力、记忆力减退、食欲不振。脉沉弦无力，舌质黯红，舌尖及舌边有瘀血点，舌苔白滑淡薄，口唇紫暗。心脏向左扩大，心电图示冠状动脉供血不足。中医诊断为胸痹，证型为心脾气虚，胸阳不振，湿痰内阻，心脉瘀痹，心血不畅，肺气失宣。

患者男性，48岁。左心前区阵发性隐痛三月余，伴针刺样疼痛，发作时间1~8分钟不等，胸闷、气短，疼痛沿左侧手少阴、手厥阴经脉放射至中指端和小指侧。高血压、冠心病病史。面色苍白，舌质澹，苔澹白，脉沉细数无力。胸阳不振，阴邪内结，气滞血凝，心脉瘀阻，情志所伤致心阳欲脱，胸阳痹阻。

女，68岁，阵发性身冷如感冒，胸脘寒冷如冰，乏力，出虚汗，病程2年，反复发作。体形肥胖，脉沉弦，舌暗澹，苔黄腻。中医诊断胸痹，证型痰瘀互结，阻痹心阳，阳气失宣。

患者年龄71岁，男性。反复胸闷、胸痛、气短10余年，加重1月余。面色微黯，形体瘦削，眼眶及颧部深陷，头晕，烦躁，声低气怯，口干渴，喜冷饮，心悸，胸闷痛有压榨感，盗汗，夜间胸闷痛、气憋醒，纳差，便秘。舌紫黯，苔薄黄，脉细濡数。中医病名冠心病，证型气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。病因病机病久元气及真阴俱伤，胸阳不振，病久入络，气滞血瘀，痰瘀互结。

女，50岁，心部不适，四肢发冷，休克状态。动脉硬化性心脏病，冠状动脉供血不足，心绞痛症侯群。面色苍白，舌淡，脉沉细。心前区痛，病程较长。

患者年龄68岁，男性。主诉胸闷、胸骨后隐痛6年，近月加重，日发3~4次，每次持续2~5分钟。伴随头晕、气短、乏力、腰酸、畏寒、夜尿多、睡眠欠佳。舌体胖质暗，苔薄白。脉细。中医诊断为心肾两虚，气滞血瘀，胸痹心痛。

62岁男性，心前区憋闷，心绞痛频繁发作，持续时间长，面色青暗，倦怠乏力，心烦懒言，恶食少眠。舌紫暗，薄白苔，脉弱而短促。冠心病病史1年余，病情加重2月。辨证为心气虚衰，瘀血阻络。

男，68岁，冠心病史1年余，高血压病史4年，吸烟史20年，已戒断15年。胸痛，胸闷，气短，汗出，肢困，乏力，纳寐欠佳，大便略干。胸痹，风眩(痰瘀互阻)，痰瘀互结，痹阻胸阳。舌质黯红，舌苔黄腻欠津，脉细。

男，47岁，胸痛、胁痛7天，左胸部心前区刺痛，拒按，咳嗽及深呼吸加剧，向左胁部窜痛，舌质稍暗，脉沉弦，辨证为闪挫胸胁，气机阻滞，络脉不通，瘀血停着之胸痹证。

女，47岁，眩晕20余日，冠心病5年，胸部闷胀，心前区疼痛，曾因心绞痛伴眩晕住院。心肾阳虚，水湿上泛，脾湿阻遏，清阳不升。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉细而结。动则眩晕加剧，心悸，汗出，四肢凉，恶寒，便溏。

患者年龄42岁，男性。主诉胸痛三年。中医病名奔豚气，证型未明确提及。舌象质澹，苔薄白，脉象沉细。胸痛于餐后睡觉时发作，伴有气体上冲咽喉，面色苍白，冷汗，疼痛放射至肩背，矢气后缓解。病程三年。

患者年龄69岁，女性。主诉胸闷痛反复发作5年余。现病史见胸闷痛，倦怠乏力，身重，纳呆。舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。诊断为痰瘀互阻之胸痹心痛。

患者68岁，女性，左前胸憋闷疼痛反复半年，加重1周。舌体胖大、色紫黯而苔少，脉右弦滑、左弦细。中医诊断为胸痹，属胸阳不振、痰瘀互结。主症为胸闷、心悸、气短、头晕、口干、便秘，喉中痰涎，咽痒。

李某，男，56岁。胸前区憋闷疼痛，心悸气短，头晕体倦，心烦急躁，梦多失眠，面色无华，舌红少苔，脉濡缓。中医诊断胸痹、真心痛。辨证气机不畅，心血瘀阻。望诊面色无华，舌红少苔。闻诊未提。问诊有胸闷疼痛、心悸气短、头晕体倦、心烦急躁、梦多失眠。切诊脉濡缓。

62岁，心绞痛、口滑、喜饮冷水、多小便、心悸、神疲、下肢浮肿，病程半年。冠心病，气阴两虚。舌淡苔少，脉弦细无力。心电图示陈旧心肌梗塞，心房纤颤，血糖升高，尿糖阳性。工作疲劳、体力精神活动多致症状加重。

78岁女性，胸闷间作半年余，加重1周，伴乏力、气短、左下肢水肿，昼轻夜重，纳少，大便干，舌暗红，苔白腻，脉弦细，血压140/90mmHg，冠心病PCI术后，中医诊断胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。

患者55岁，男性。反复胸闷、心前区疼痛2年。胸闷不舒，心前区隐痛不适，纳食不甘，食后腹胀，口干嗳气，乏力气短，痰少不易咳出，大便偏干。舌暗红，苔白，脉细弦。脾胃不和，痰湿内阻，心气不足。面色暗红，舌象暗红，苔白，脉细弦。

男，42岁，胸闷胸痛，病程1年，反复发作，持续3～5min。胸痹，肝气郁结、痰瘀阻滞证。面色淡紫暗，舌苔薄白，脉弦。胁肋胀满不舒，喜叹息，夜寐欠安。

患者65岁，男性。主诉头胀痛、项强、口干、腿软乏力。高血压病、冠心病史。舌质暗红、中心龟裂、苔白。脉弦细，左脉寸弱。血压170/100mmHg。辨证为阴虚阳亢兼血瘀。