心绞痛

71岁女性，间断性胸闷、胸痛10余年，加重2周。胸闷、胸痛，气短，胸口压榨感，口苦，头晕、耳鸣，眠差，易醒。舌暗红，舌根苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。病程长，症状持续多年，伴有睡眠障碍及头晕耳鸣。

女，61岁，发作性心悸、气短、胸闷6年，心前区疼痛伴左肩背牵涉痛，自汗，畏寒，纳差，便溏。胸阳不振，心脾气虚，痰瘀互结，络脉痹阻。形体肥胖，舌淡稍紫，苔白，脉沉细。舌黯，苔薄黄，脉弦滑。面色晦暗，目眶黯黑，舌淡胖，舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或细涩结代。

患者51岁，男性，主要症状为失眠、多梦、阵发心前区刺痛、胸背刺痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、手足青紫、昏迷。中医诊断为胸痹，证型为阴寒内盛，胸阳不振。舌象青紫，舌淡、苔白多津，脉沉细。病程中表现为背冷恶寒，汗出不止，发凉。

患者女性，40岁。主诉头晕、心悸、心痛彻背、气喘、大汗、胸闷、纳差。病程自1981年起，持续一年多。中医诊断为胸痹、喘证。证型为心阳虚怯。病因病机为命火不足、阴寒内盛。望诊见面色皖白、舌澹苔白。闻诊见声低懒言。问诊见气喘、纳差、心痛发作与活动、进食及夜间有关。切诊见脉数无力、细弱。

苏某某，男，45岁。主诉心前区闷痛，发作性绞痛，病程约1年，伴胸闷憋气、头晕心跳、形体发胖、吐痰多。舌质正红，苔白腻边缘不齐，脉弦滑。诊断为心绞痛，病机为湿盛生痰，影响心气运行。二诊见脉沉弦滑，舌正红，苔中心黄腻。三诊脉弦缓有力，舌澹红，苔秽腻。四诊脉沉弦，舌正苔薄黄腻。诊断为湿热郁闭，痰湿阻滞，胸阳不畅。

患者58岁，男性。主诉冠心病心绞痛5年，辛劳、怫逆易诱发。舌苔薄，质紫。脉细涩。诊断为气虚血瘀，心脉痹阻之胸痹心痛。

患者年龄64岁，女性。主诉阵发性胸闷心痛、心悸伴畏寒4个月。胸闷心痛，心悸短气，发作欲死，夜间尤甚，身体怕冷，纳食减退，大便干燥，小便不利，咽喉疼痛。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄而略腻。脉细弦。中医诊断胸阳不振胸痹。病机为胸阳不振，心脉痹阻。

患者情绪波动导致气厥，牙关紧急，涎潮昏塞。中医病名气中病，证型气机逆乱，病因情志不遂，病机气逆上冲。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。问诊提示情绪刺激诱发，病程急骤。

男，64岁，主诉心绞痛发作加重，每日3～5次，疼痛剧烈并向左臂放射，病程8年余。中医病名：心绞痛，证型：肝肾阴虚，病因病机：心肝肾三脏功能失调。舌质红，苔薄黄少津，脉细而弦数。伴有头痛、头晕、口干口渴、烘热汗出、腰部酸软。性情急躁，容易冲动。

61岁男性，阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年，加重1个月。主症包括心慌心悸、头晕胀痛、胸闷胸痛、乏力神疲、失眠烦躁、面色黯红、神志倦怠。舌质黯红，舌苔薄腻，脉弦数结。中医诊断为心悸、眩晕，证属阴虚血亏、肝阳上亢。病程2年，因劳累、情绪诱发。病因包括年高、冠心病史、高血压病史、嗜食肥甘、吸烟史，病机为阴血亏虚、肝阳上亢、心脉瘀阻。

女，胸前区憋闷而痛，病程未明确。中医病名：胸痹。证型：血瘀气滞。病因病机：气滞血凝。舌象：舌尖及边缘紫斑。脉象：短促。心电图示冠状动脉供血不全。

患者83岁，女性。主诉胸部紧缩感，心前区压缩样疼痛，伴有放射性痛。病程近半年，近来每隔2～3天发作。舌苔黄薄腻，质暗红隐紫，脉细滑。病机属痰瘀痹阻，胸阳失旷，气阴两虚，心营不畅。舌象暗紫，脉弦滑。

患者老年，男性。主诉胸闷、压气、胸痛，病程三年。现病史见胸痛向咽喉放射，伴双上肢麻木、手颤。舌淡暗红，苔白略腻，脉沉细结代。中医诊断为寒浊淤阻，心阳不振。

女，62岁，胸中窒闷2个月，加重3天。胸痹，胆胃不和，痰热扰心。舌质暗红，舌苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胃脘胀满，嗳气，虚烦不眠，腿软无力，水肿。心电图示窦性心律、室性期前收缩、T波低平。

女，57岁，冠心病、心绞痛5年，胸闷、胸痛、全身疼痛不适，畏寒怕冷，夜间遇冷胸痛加重，舌质暗紫，苔白滑，脉沉涩，胸痹之寒凝血瘀证

张某，男，31岁。心前区憋闷疼痛半年，左小指麻痹，口苦，纳差。舌偏红，苔薄黄，舌下静脉青紫，脉弦滑。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。气虚推动无力，致血瘀，心脉瘀滞，不通则痛。手少阴心经循行小指，气血运行不畅，经脉失养，故见左小指麻痹。脾胃虚弱，气虚下陷。

患者年龄61岁，男性。主诉胃肠功能失调，胃纳减少，食后脘腹作胀，嗳气，肠鸣，矢气频作，大便稀溏，日行三四次。伴头晕、心慌，稍动则气喘。舌苔白厚，脉沉细。中医诊断为胃肠功能紊乱。病机为肺、脾、肾俱虚，肾气受损。证型为脾肾两虚。四诊信息包括舌苔白厚，脉沉细。

患者年龄70岁，女性。主诉发作性心慌胸闷18年，加重半月。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌象暗红，苔象薄白，脉象弦涩。体格检查示心界左下扩大，心率68次/分，律齐，心音低钝。辅助检查示心电图ST-T异常改变。病程18年，病机为气滞血瘀。

患者年龄60岁，女性。主诉包括头晕、目眩、耳鸣、口苦、烦躁不安、失眠多梦、胸闷胸痛，病程20年高血压，10余年冠心病。中医诊断为眩晕、胸痹。证型为气阴两虚、痰浊血瘀、风阳上扰。舌质胖暗苔白，脉细。血压160/100毫米汞柱，心电图ST-T改变。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。