心绞痛

女，60岁，精神疲惫，心烦，心悸，易怒，气短，胸闷，胸痛，不能快走，病程未提及，胸痹，气滞血瘀，胸阳不展，舌黯红有瘀点，脉弦紧。

患者58岁，男性。发作性头晕、心前区隐痛2年，加重2个月。高血压动脉硬化性心脏病。眩晕。肝肾阴虚，心脉瘀阻。头晕头痛，心烦易怒，面赤耳鸣，失眠多梦，心前区隐痛彻背，舌质红苔薄少津，脉细而数。

患者63岁，女性。阵发性胸闷痛10年，加重半月，伴心慌乏力，活动后明显。高血压病10年，糖尿病3年。血压140/90毫米汞柱，心率91次/分，心律齐。寐差，纳可，大便干，夜尿频。舌红，苔薄白，脉沉弦细。心脏彩超示主动脉硬化，左心扩大，左室舒张功能减低。心电图示ST-T改变，心肌缺血。中医诊断胸痹，证属气血两虚，心脉失养。

患者年龄59岁，男性。胸痛憋气，痛连肩背，心烦，精神萎靡，夜寐盗汗，咽干，动则心悸乏力，头晕。舌质偏红，苔薄黄，脉细数，重按无力。血压21/13kPa。EKG示窦性心动过速，冠状动脉供血不足。证属心肾阴虚，虚阳上越，心血暗耗。

患者48岁女性，主诉心痛频发、动则心累短气、自汗、胁腹胀痛、饮食甚少、嗳气、睡眠差、尿少足肿、腰膝酸痛、性急多怒、眼花耳鸣。中医诊断为虚损病。证型为气阴两虚、肝郁湿聚。病因病机为久病耗伤正气，脾肾亏虚，水湿内聚，阴精不足，心肝肾失养。舌质澹，上布微白苔，脉浮微而数，左尺脉似有似无。

患者61岁，女性。主诉胸闷、胸痛反复发作4年。胸闷、胸痛常于劳累后发作，胃脘隐痛，嗳气，腰背部紧束感。舌质黯红，苔薄微黄，脉细少力。中医诊断胸痹、胃痛。证型为心气亏虚，脾虚气滞。病因病机为心气亏虚，血行不畅，血不荣心；脾虚气滞。

男，48岁，左胸痞闷隐痛，气急唇紫，身热汗出，大便二日未解，口臭泛恶，血压80/50毫米汞柱，心电图示急性下壁心肌梗塞，Ⅱ度房室传导阻滞，舌红绛，苔白腻而干，脉细弱，心阴损伤，心火内燔，瘀滞痹阻，阴伤热瘀交阻，舌红绛而干，脉弦小，心胃阴伤，少阴心火未平，脉沉细，心阴损伤好转，肠液损伤未复

男，55岁，主诉血糖升高1年余。中医诊断脾瘅，肠道湿热证。面色正常，舌紫暗，苔白腻，脉沉略数。既往有心绞痛病史1年，腰椎间盘突出症5年。空腹血糖15.5mmol/L，血压145/100mmHg。症状包括偶有眼眶及肩部疼痛，肌肉疼痛，太阳穴头痛，夜间心前区不适，眠差多梦，大便略干。

患者年龄42岁，主诉胸痛3年。中医病名胸痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸痛发作与饮食及体位有关，伴有气体上冲、面色苍白、冷汗。切诊脉沉细。

患者男性，56岁。主诉心前区隐痛，阵发性心动过速及心房颤动，病程数年。胸骨后刺痛，时作时休，心悸，胆固醇偏高。舌质澹紫，脉细涩结代。辨证为胸阳不振，气血痹阻，不通则痛。

患者41岁，男性。主诉失眠2年余，入睡困难，多梦易醒，脑中鸣响，左耳耳鸣听力下降，眼干涩，视物模糊，口干口苦，鼻干鼻痒，手脚发凉，乏力。中医诊断不寐、耳鸣。辨证气血亏虚。望诊未提。闻诊未提。问诊提及失眠、耳鸣、眼干、口干、鼻干、手脚发凉、乏力。切诊未提。病程2年余。病因病机为气血亏虚，心神失养，肾精亏虚。

男，62岁，劳力性心前区闷痛5年，加重9个月伴气促。心衰病，气虚血瘀型。舌质澹暗、有瘀斑、舌体胖、边有齿痕、苔薄白，脉细涩。心浊音界向左扩大，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，S1低钝。

患者年龄45岁，男性。主诉心胸部堵塞感，四肢厥冷，周身瘫软无力，冷汗自出，舌体僵硬，语言难出。病程6年，症状反复发作。中医病名痰厥。证型痰湿阻塞心胸，阴阳气不相顺接。病因病机为痰湿阻塞心胸，病本在脾胃。舌象满舌白腻苔，脉象浮滑。平时症状咳嗽痰多，胸闷畏寒，眠差乏力。发作时症状心胸闷乱，冷汗自出，周身瘫软，四肢厥冷，舌体僵硬，语言难出。

女，73岁，胸闷、心悸、气短，心前区绞榨样疼痛，病程较长。冠心病心绞痛。气阴不足，损及心阳。舌红、苔薄黄，脉缓。四肢末端发凉，口苦，大便干，夜间心慌、心悸、盗汗。

女，52岁，精神委靡，腰酸乏力，畏寒，眼睑及下肢肿胀，体重增加，汗少，舌胖淡边有齿痕，脉沉细，肾阳不足，肾阳虚，肾中元阳衰微，气化失司，水湿留滞，脾肾两虚，心肾阳虚，阳损及阴，肾之阴阳两虚。

56岁男性，胸闷胸痛2年，饱食后发作，伴脘腹胀满，纳呆呕恶，舌苔厚腻，脉濡滑。中医诊断为胸痹，病因病机为湿阻中焦，气机不畅。望诊见舌苔厚腻，切诊脉象濡滑。

患者年龄77岁，男性。主诉反复胸闷气逼3年余，加重伴双下肢水肿3天。中医病名心衰病，证型阳虚水泛证，胸痹心痛病。面色黎黑，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉细涩。活动后胸闷气逼明显，端坐呼吸，双下肢浮肿，咳嗽咳白清稀痰，纳食差，胃脘饱胀，小便量少，大便尚调。心浊音界向左下扩大，心率88次/分，律不齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/6级吹风样杂音，双肺可闻及少许细湿啰音。

55岁男性，心绞痛频作，沿少阴经脉放散，胸闷憋气，心电图缺血表现明显。舌暗红，尖有瘀血小斑，舌背静脉略粗，脉弦涩。胸中瘀血内阻，心脉不通，久而心气虚弱，神不内守。心情抑郁，食欲不振，睡眠不佳，多梦纷纭，心烦躁扰，心悸不宁。病程三年，久病不愈。

患者65岁，男性，高血压病史10余年，心绞痛史3年，近月头痛项强，胸闷痛，每日发作2~3次，工作紧张时睡眠差，大便干。舌胖暗苔白，脉沉弦。辨证为阴虚阳亢，气滞血瘀。血压210/110毫米汞柱。二诊时未发生心绞痛，无明显头痛、头晕，劳累后仍有项强，肩痛，舌胖暗苔薄白，脉沉弦，血压170/90毫米汞柱。三诊时未发生胸闷及心绞痛，精神好转，劳累后有项强，背酸，舌胖暗苔薄白，脉沉弦细，血压140/80毫米汞柱。

患者79岁，男性，反复胸闷10余年，加重1周，晨起胸闷伴胸痛。胸痹，气虚痰瘀证。舌澹，苔白厚，脉弦。唇紫绀，双下肺散在细湿啰音，心界向左下扩大，心尖抬举性搏动，心尖部2级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度浮肿。高血压病史30余年，最高达220/115mmHg，冠心病10年，劳累后发作，休息后缓解。