心绞痛

患者63岁，女性。主诉发作性胸闷心慌乏困无力4个月，加重1周。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。体格检查示心率56次/分，心音低钝，血压140/70mmHg。辅助检查示心电图提示窦性心律，心动过缓，心肌缺血。病程4个月，病史包括冠心病介入术后，高血压病史10年。

70岁女性，胸憋闷痛3年，加重半年。主症为胸憋闷痛，每日发作2次，伴心烦失眠，易惊善恐，头晕气短，脘痞呕恶，纳呆食少，大便溏薄，肢体沉重，口苦。形体丰腴，舌胖淡暗、苔黄腻，脉细弦而滑。中医诊断为胸痹心痛，辨证属痰浊壅塞，心脉痹阻。

75岁男性，主诉心胸憋闷、心悸气短、胸膺掣痛，病程6年，近3个月加重。舌质胖、苔白中黑，脉缓。中医诊断为心气不足，气滞痰阻，胸阳痹阻。

男，59岁，冠心病心绞痛病史6年，胸痛憋气，痛窜肩臂，心烦，精神委顿，夜寐汗出，咽干，心悸乏力，头晕。舌质偏红，舌苔薄黄。脉细数，重按无力。证属心肾阴虚，虚阳上僭，心血暗耗。

患者54岁，男性。主诉为心绞痛，受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸疼痛，牵引左胁左背，夜间尤甚。病程5年，有冠心病史及急性心肌梗死住院史。中医诊断为心脉瘀阻。舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。面色晦滞，痛苦面容，心悸气短。病机为瘀阻心脉，不通则痛。

患者53岁，男性，主诉发作性胸闷胸痛3个月。胸痹，证属肾阳虚衰。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉沉涩。病程3个月，伴失眠、心慌、畏冷、肢冷、腰酸、乏力、夜尿多。体格检查示心界左下扩大，血压140/80mmHg，心率70次/分，律齐。辅助检查示心肌缺血，冠脉多支病变，心脏彩超提示左房略大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。

84岁男性，主症包括便秘多年，少则三五日，多则八九日始便，伴心悸、胸闷、四肢疲困、周身乏力、纳少眠差，有右肺叶切除术史，患冠心病、糖尿病，体质虚弱，动则气喘，经常感冒。脉象沉细而弱，舌质澹，舌苔薄。证属气虚燥结，毒物壅滞肠道。

患者66岁，女性。腹部冷气上冲感，背后发凉，肌肉紧缩，胸腹肢体窜走疼痛，怕风，汗多。舌质暗，苔澹黄中腻，脉小弦。诊断为表虚卫弱，营卫不和，阴阳失调，肝郁气滞，走窜入络。舌体胖有齿印，脉细弦。舌尖边红，苔中黄腻，脉细。舌质澹红，苔澹黄腻，脉细。舌质暗红，苔澹黄腻，边有齿印，脉细滑。舌质暗红，苔黄中部薄腻，边有齿印，脉细。

患者年龄71岁，男性。主诉中风后频发性心绞痛。病史包括糖尿病、冠心病20余年。现病史示精神萎靡，语声低微，右侧肢体瘫软无力，口眼歪斜，足面轻度浮肿，肢末欠温。舌红苔薄燥，脉左弦滑，右弦细。中医诊断为气阴两虚，瘀血内阻。病机为阴阳两虚，气血不调。

患者男性，56岁。主诉胸闷，伴头晕、少寐1年余。胸膺痞闷，有窒塞感，呼吸不畅，睡眠不佳。腹部隐痛，大便日二三行，质软。舌苔薄，脉细滑。中医诊断为胸痹，证型为浊阴上乘，清阳被蒙。舌象为薄苔，脉象为细滑。

患者年龄50岁，男性。主要症状为背部憋痛、烧灼感、阵发性发作，伴大汗、烦躁、呕吐、胸背憋痛。病程较长，3月份病情加剧，4月病情加重，出现心房纤颤。中医诊断为心肾俱虚，心经结热。病因病机为心气虚衰、心血不足、脉络阻滞、少阴经结热、肾虚水火不济。望诊见舌绛而涩，舌体稍胖，苔白。闻诊未提。问诊见精神、食欲不佳，胸部憋闷。切诊见脉不齐。

患者78岁，女性。主诉心前区不适间作2年余，加重1周。中医诊断胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、痰瘀互结证。舌暗红，苔白腻，脉弦细。病程2年余，伴后背酸痛、心前区隐痛、头昏、胸胁部胀痛、盗汗、咳吐白黏痰、鼻腔分泌物多、食后腹胀、矢气频作、大便不成形、夜尿2~3次/晚。血压140/70mmHg。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

患者63岁，男性，主诉冠心病心绞痛，近3个月胸闷憋气，心前区隐痛，头晕急躁，心悸心慌，活动易汗，气短乏力。舌质澹暗，苔薄白，脉细弦。辨证为心肝失调，气虚血瘀之候。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷痛1年，加重3天。胸闷痛阵发，向左肩背放散，持续3~5分钟，速效救心丸可缓解。畏寒，肢冷。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断胸痹，证型心阳不振。病因病机为阴寒内盛，胸阳闭阻，心脉凝泣不通。望诊见舌紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒肢冷，胸闷痛病程1年。切诊见脉细涩。

患者55岁，男性。主诉心前区发作性疼痛4年，症状持续不能缓解10小时。中医诊断真心痛，热瘀心脉，脉络阻滞证。心电图示下壁、前间壁心肌梗死。舌质红，舌苔白而干，脉数。心烦不安，睡眠欠安，口干、口苦，口气重，大便干。

48岁男性，主诉心痛1年，上坡时疼痛发作，休息缓解。伴呼吸喘满、动则喘甚、口唇紫暗、汗出、腰痛、畏寒肢冷、小便频数而清长、尿后遗沥。面色光白，舌质澹紫，苔薄白，脉沉细而涩。中医诊断为胸痹，证属气虚血瘀兼肾虚。

刘某，女，59岁。主诉胸闷、心悸、气短1个月。中医诊断胸痹，证属气虚湿蕴、清阳不升。病因劳伤正气，气虚则升降心悖逆，浊阴反窃据阳位。舌象淡苔薄白，脉沉滑。症状包括胸闷、心悸、气短、乏力、少气懒言、纳呆。

患者年龄62岁，女性。主诉包括冠心病15年，卧位型心绞痛4年余，失眠2年余，夜间心绞痛发作时间延长，服用硝酸甘油缓解。体征与症状包括面色白光白，少气懒言，胸憋刺痛，心痛如绞，烦躁不安，腰膝酸软，少腹发凉，四肢欠温，大便不成形，眼睑及双下肢轻度浮肿，舌质暗有瘀点，苔薄白，脉沉细略迟，血压20/12kPa，心电图示窦性心律过缓及ST段缺血型压低。中医诊断为厥心痛之肾心痛。

患者男性，40岁。每晚发热，体温38.5℃~39.5℃，头昏乏力，皮肤紫斑及出血点，口鼻黏膜出血，胸骨疼痛，皮肤瘙痒，肝脾大，浅表淋巴结肿大，疼痛，关节痛。慢性白血病网状细胞增多症。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。血小板减少，白细胞降低。病程较长，病情虚中夹实，营血不足，卫表不固，气血两虚，骨髓造血功能受损。