心绞痛

患者58岁，男性。主诉胸闷、气短、心前区刺痛10天，伴心慌、烦躁、便秘、寐差。病程10天。中医病名心绞痛。证型赫依偏胜与楚斯交搏。病因病机阻碍气血运行。舌苔薄白，脉弦伴间歇。尿清而气味不大。

李某 男 64岁 胸闷痛反复发作5年，伴冷汗淋漓，面色苍白，痛有定处，动则益甚，倦怠乏力，口干。舌质紫暗，少苔，脉细略数。中医诊断为胸痹心痛，气阴两虚夹瘀之证。心电图示“亚急性前壁心肌梗塞”。既往有急性前壁心肌梗塞病史。

患者63岁，女性。主诉发作性胸痛胸闷、气短1年，加重4个月。刻下症见胸痛胸闷，心慌乏力，气短太息，口渴多饮，口鼻干燥，腹胀便秘。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄少津，脉弦细数。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，脾虚郁热型。望诊见面色暗红，舌质暗红，舌苔薄少津。闻诊未见明显异常。问诊见口渴多饮，腹胀便秘。切诊见脉弦细数。

女性，39岁，月经不行，需用黄体酮诱导月经，身体发胖，胸闷心悸，心前区痛，烦躁腰酸，病程未明确。中医病名经闭、胸痹，证型气虚气滞血瘀，病因病机本虚标实。舌质暗，舌体胖，薄苔，脉弦细。

72岁男性，胸闷隐痛8年，双下肢浮肿2年，不能平卧。胸痛频作，动则加重，形寒肢冷，下肢浮肿按之没指，自汗神疲，唇青甲紫，舌淡苔滑，脉沉迟。心肾阳虚、水气凌心。

患者58岁，男性。发作性心前区刺痛伴头晕1年余，加重7天。心前区刺痛难忍，心慌，胸闷，气短，头晕，烦躁失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉象弦滑。血压180/105mmHg，心电图示心肌广泛性缺血，左室高电压。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，湿热内阻型。

67岁女性，主诉胸痛、乏力、胸闷、腹胀，病程20年。中医病名：胸痹，证型：心气阴虚，瘀郁阻脉。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。既往有冠心病、高血压病史，血压控制稳定。心电图示ST-T改变。

患者67岁男性，主诉心前区闷痛、胸闷、咳喘、痰多、心烦、口干、纳呆，病程5年（冠心病）、10年（高血压）、15年（慢性支气管炎）。舌质黯红，苔薄白红，脉弦。中医诊断为冠心病、高血压、慢性支气管炎。病机属痰瘀互结，肺气失宣。

患者年龄83岁，女性。主诉为胸部紧缩感，心前区压缩样疼痛，伴有放射性痛。病程近半年，近来每隔2～3天发作。舌苔黄薄腻，质暗红隐紫，脉细滑。病机为痰瘀痹阻，胸阳失旷，气阴两虚，心营不畅。舌苔中部淡黄腻，质暗紫，有齿印，脉弦滑。

患者53岁，男性，主诉胸闷短气，心前区阵发性闷痛三天。病程十年，冠心病史，常有胸闷短气、心前区憋闷，疼痛阵作。体征见舌质淡紫，苔薄白，脉沉而缓，按之有力。诊断为胸痹心痛，病机为寒邪闭郁，胸阳不振，痰浊痹阻，胸阳不宣。

74岁男性，反复心悸、胸闷5年，劳累后心前区疼痛半年。胸痹（痰浊痹阻），心膺痛（气血阻滞）。胸痛、胸背部怕冷、神倦乏力、口干、血压偏高。苔黄根腻，脉弦滑。年老心肾已虚，心气不足，气血凝滞，胸阳不振，痰浊壅塞。

患者56岁，男性。主诉胸前区憋闷疼痛，病程自1992年8月起。症状包括胸闷疼痛、心悸气短、头晕体倦、心烦急躁、梦多失眠、面色无华、舌红少苔、脉濡缓。血压180/120毫米汞柱。中医诊断为气机不畅，心血痰阻。望诊见面色无华、舌红少苔。闻诊未提及。问诊见心烦急躁、梦多失眠、体倦。切诊见脉濡缓。

患者55岁，男性。间断性心前区疼痛伴心慌胸闷13年，加重1天。神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质黯澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉象沉细缓涩。心率52次/分，心律不齐，血压138/80mmHg。心电图示窦性心动过缓并不齐，前侧壁、下壁心肌缺血。诊断为胸痹心痛，气虚血瘀，脾肾阳虚证。

男，63岁，左肢麻木，头晕，心悸，短气，胸闷，胸痛，手足发麻，血压偏高，舌胖紫暗，苔薄，舌下瘀筋粗紫，口唇略绀，脉弦滑，左脉涩，精神萎靡，体形矮胖，高血压病，高脂血症，冠心病，心绞痛，阳虚气衰，痰浊瘀阻，血脉痹阻，不通则痛

患者50岁女性，主诉心悸、心前区憋闷疼痛、善惊易恐、闭门在屋、坐卧不安、虚烦懊恼、多梦神萎、头晕目涩、气短纳呆、倦怠嗜卧、大便不畅、口苦。舌边红稍暗苔薄腻，面色白，脉沉细尺弱。中医辨证为胆气虚怯，兼气郁痰阻。

患者45岁，男性。心前区闷痛，发作性绞痛，病程约1年，伴胸闷憋气，饮食不节诱发。形体肥胖，吐痰多，头晕心悸。舌质正红，苔白腻边缘不齐，脉弦滑。诊断为心气痛夹痰湿，病因病机为痰湿阻滞，影响心气运行。二诊后脉象沉弦滑，舌苔中心黄腻。三诊脉弦缓有力，舌苔秽腻。四诊脉沉弦，舌正红，苔薄黄腻。诊断为湿热郁闭，外湿与内湿相应，胸膈不利。

患者62岁，男性。胸部闷痛，动则气促，夜寐不能平卧，恶心欲吐，腹胀脘痞，不思饮食，双下肢浮肿，大便溏，小便少。舌质暗澹，舌苔白腻，脉濡细。病为胸痹，证属脾虚湿盛，痰浊阻滞，胸阳痹阻。

男，65岁，胸中刺痛3年余，痛处固定不移，近日加重。冠心病心绞痛、高血压病史20年。面色紫暗，唇色黑紫，口干不欲饮水，心烦易怒，入暮潮热，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。胸痹瘀血阻滞证。

男，68岁，劳累后胸闷、气短5年。胸痹，肾精亏耗，胸阳不振，血气不和。左侧皮温低于右侧，左手握物发抖，少汗，腰膝酸软无力，口干纳少，大便微干。既往有2型糖尿病、高血压病史。

男，69岁，胸闷痛、气短1个月，病程1个月。胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。心电图示左前分支传导阻滞，V1~V6 T波倒置，心脏彩超示室壁节段运动障碍。高血压病史5年，血压150/100mmHg。病史提示情绪刺激诱发，复发于情绪激动。