心绞痛

男，62岁，心前区绞痛3年，心痛彻背，胸中憋闷，舌质暗红、苔薄白，脉沉细结代，心电图示心肌缺血、窦性心动过缓、频发室早，心悸，心搏间歇性停顿，夜寐不宁，恶梦惊醒，食欲不佳，气短，胸背畏寒，手足冷。胸痹，阳气虚衰。

患者男性，56岁。主诉心痛如针刺刀割，胸憋闷，两肩背痛，面胀目赤，头晕而沉，口唇青紫。病程3月。中医病名冠心病心绞痛，证型气滞血瘀。舌紫红、有瘀斑点，苔薄白，脉弦。

患者年龄52岁，男性。主诉心绞痛，胸痛彻背，胸闷，心慌，睡眠不好。病程未明确。中医病名冠心病，证型心气不足，营气不调。病因病机营血亏虚，脉道不充，血行涩滞。望诊面色灰暗，舌正无苔。闻诊未提及。问诊心慌及心区疼痛，心前区疼痛，不能多看文件，睡眠不佳，劳累后胸膺不舒，胸闷，风疹。切诊脉右沉濡，左沉弦细，脉见上盛下不足，脉转缓和，脉弦缓有力，左寸仍不足。

患者67岁，男性。主诉胸闷、憋气间作半年余。中医诊断胸痹心痛病。证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞。舌紫黯，苔薄白，脉弦细。舌暗红，苔薄白，脉弦细。

患者78岁，女性。发作性胸闷10年，再发并加重3天。冠心病不稳定性心绞痛，高血压3级（极高危组）。胸闷、胸痛频作，尤以夜间多发。舌澹红，苔白厚，脉沉细。心阳不振，痰瘀互结。病因病机为悲伤、劳累耗气伤阳，心阳不振，痰瘀互结于胸中。

患者男性，54岁。劳累后心前区疼痛8年，症状加重4年。胸闷憋气，心前区隐痛频发，日发作10余次，放射至左肩背，饱餐及劳累后尤甚。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型气郁不通，血行瘀滞。病因病机气滞血瘀。望诊舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷憋气，心前区隐痛，病史较长。切诊脉细弦。

患者年龄79岁，男性。主诉冠心病、糖尿病20年，近五年每年心绞痛发作15~16次，近一周连续发作2次，伴胸部压榨性闷痛，放射左肩，头晕、乏力、气短、气急、汗出。面色晦暗，神疲乏力，语声低微，口干，全身微汗，唇色暗红，舌尖边瘀斑，苔薄白，舌下静脉瘀曲，心律不齐，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，血压20/8kPa。脉细数而结。中医诊断心气虚衰兼心阴虚，血脉瘀阻。

男，66岁，主诉高血压、心绞痛病史3年，近因情志不遂致胸膈痞闷、心前区不适、头晕目眩、血压波动、口干口苦、脘胀纳少、嗳气恶心。舌红稍暗，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰热内阻，病因病机为忧郁不解。

易某，74岁，女性，左侧颞部跳痛，连及左眼作胀，伴恶心欲呕，头胀、颈胀，病程20年，舌质澹红，苔薄白，脉细弦，辨证为肝阳上亢证，辅助检查提示脑动脉硬化，部分血管血流速度增高，提示血管痉挛。

女，43岁，心慌胸闷3月余，面色萎黄，体丰而少气，脉沉细无力而结，舌澹苔白滑，心气、心阳虚，冠心病、心绞痛、心律失常，左房内径增大，左室心肌收缩力减弱，室间隔运动减低，左室面有缺血带。

患者71岁，男性。反复心绞痛20余年，胸闷气短，心烦不安，少寐多梦。舌质红暗，苔黄厚腻，脉沉细。心电图提示广泛性前壁心肌梗死（演变期），心脏超声示冠心病、心肌梗死。中医诊断为真心痛，病机为气血失调，心血瘀阻，心神失养。

男性，52岁，主诉心悸、胸闷、心绞痛、心跳不规律、疲乏无力，病程近月。中医诊断胸痹、心悸，证型气阴两虚、血脉瘀阻。舌胖暗苔薄白，脉细数有促象，心率112次/分，可闻早搏，血压140/90毫米汞柱。二诊舌质胖暗苔薄白，脉细结代，心率86次/分，可闻早搏4~5次/分。

患者年龄62岁，女性。主诉胸闷、胸痛4个月，伴心慌、疲乏无力。胸痛每日发作3~4次，持续10分钟，劳累、生气时加重。舌偏黯，脉弦细。心电图示ST改变，多源性室早、房早。中医诊断为冠心病，辨证为心气阴虚，心脉瘀阻。

患者64岁，男性，主诉胸痛反复发作10余年，加重3月。中医诊断真心痛，辨证气阴两虚，心脉瘀阻。舌苔薄腻，脉弦细。病程长，有冠心病急性前壁心肌梗死病史，心绞痛频发，伴胸闷、头晕、气短、腰腿酸软。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻滞，心脉不畅。

患者55岁，男性，主诉心前区剧烈疼痛，伴有心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、烦躁、纳差、腹胀、肢冷。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，寒凝心脉。面色苍白，舌质紫暗，舌苔薄白腻，脉沉细弦。心电图示前间壁心肌缺血。

男，62岁，高血压病史20年，心慌、胸闷2年，胸前胀痛发作频繁，情绪激动或饭后诱发。胸阳不振、心脉瘀阻。舌质黯苔薄，脉细涩。

女，61岁。主诉人睡困难反复1年，加重1个月。症状包括入睡困难、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、烘热汗出、心悸、双目干涩、大便于。舌质黯红、苔薄。脉细数。证属阴虚火旺。

53岁男性，胸闷，阵发性胸前区疼痛5月，乏力，易烦躁，口干苦，头面部出汗，不耐劳作，上臂疼痛，尿多，大便结。舌暗红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉细。胸痹，气阴两虚，心脉痹阻。

52岁男性，心前区闷痛一年余，伴胸闷气短，心前区疼痛放射至后背部，头重眩晕，口黏痰多，纳差。舌质红有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑，形体肥胖，血压140/90mmHg。中医诊断为胸痹，证型为痰瘀互结，痹阻心脉证。

张某，男，62岁。阵发性心前区疼痛10月，加重3月。真心痛。心气不足，血脉瘀阻，不通则痛。精神紧张，胸闷气憋，心前区隐痛，痛甚彻背，神疲易倦，心悸气短。舌质澹暗，苔薄白，脉细弦。