心绞痛

男，53岁，冠心病，心绞痛频作，每日4~5次，每次持续3~5分钟，痛时额汗淋滴，面色苍白，胸闷气短，心慌心悸，口苦口干，夜寐不安，舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑有力，痰热内扰、胸阳被遏、血脉瘀阻之胸痹心痛证，舌质黯淡，苔白，脉弦滑。

患者胸部刺痛，压榨窒息感5天。面色皖白，舌质黯，苔白腻，六脉沉细而代。胸闷纳呆，3日不食，体态双手抱胸，低声呻吟，冷汗淋漓。中医诊断为冠心病心绞痛，证属痰瘀互结，心阳不振。病机为痰浊内阻，气血运行不畅。

88岁男性，主诉胸闷、气短，病程6年，间断发作，情绪激动、受凉及活动后诱发。胸痛如针刺，痛有定处，引左侧肩背，伴胸闷、气短、心悸、动则加剧、疲乏、睡眠差。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。中医诊断为胸痹，证属心气亏虚，瘀血痹阻。

患者女性，44岁。主诉冠心病心绞痛发作频繁，胸痛彻背，痛自肩臂内侧循至指端，右胸有蚁走感，伴胸闷、心悸、痰多、气短、纳差、形寒、肢冷、畏寒。舌象苔白，舌胖湿润，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证属心肾阳衰，寒痰停滞，胸阳痹阻，经脉不通。

患者年龄68岁，女性。主诉为夜半子时心气掣痛，痛引左臂，心悸汗出，易惊易恐。病程近2个月。中医诊断为心胆失调。病因病机为心胆失调。望诊见舌苔澹白。闻诊未提。问诊示病史为一年前患冠心病心绞痛。切诊脉象虚弦。

女，心前区疼痛7个月，夜间痛剧，乏力，自汗，口干，舌红少苔，脉弦而结，血压210/110毫米汞柱，瘀血阻滞，心阳不振

53岁男性 心绞痛 高血压 睡眠不佳 梦多心烦 心痛 心悸气短 胸闷胸痛 烦躁易激动 舌质红 苔薄黄 脉细数 心肝失调

患者55岁，男性，阵发性心前区疼痛5年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，心慌胸闷，气短乏力，头晕神疲。面色萎黄，舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气虚血瘀，心脉瘀阻。

男，60岁，反复便鲜血二年，近两周便血加重，呈喷射状，无明显疼痛感。内痔，肛门局部检查见12、3、6点内痔脱出，黏膜充血，活动出血点。脉沉细，舌澹苔白。既往痔环切术史，心绞痛发作史，血色素9克，白细胞3000/立方毫米。

63岁男性，心前区疼痛闷气3年，气短，脉不齐，睡眠中闷气致醒，生气诱发胸痛，痛如针刺，汗出。面色黄白，口唇发紫，皮肤汗出潮湿，血压160/90毫米汞柱，心律不齐，有收缩期杂音，脉沉细无力稍迟而结，舌质澹红有瘀斑，苔白。中医诊断为气虚血瘀，属胸痹。

男，71岁，左胸疼痛放射至背后及左臂，胸闷气促，夜间不能平卧，足部水肿，睡眠不佳，精神疲乏。心阳不展，气滞血瘀。脉沉细，有间歇，舌薄白。心电图示窦性心律不齐、完全性右束支传导阻滞、慢性冠状动脉供血不足。

患者年龄58岁，女性。主诉心前区闷痛反复发作5年余，加重1周。刻诊症状包括纳差、气短、胸闷、耳鸣、喉中痰多、疲乏无力。舌淡红，苔白腻，脉沉弱。中医辨证为心脾两虚，痰湿阻滞。

患者76岁，女性。主诉胸痛伴心慌反复发作一年，加重一周。胸痛、心慌、气短乏力、视物模糊、语声低微、心烦急躁、眠差、大便干。面色萎黄，舌红，苔黄白相间，腻，脉弦细滑。冠心病病史20余年，起搏器植入术后，房颤，高脂血症，心衰病史。中医诊断心痹（痰热证）。

患者54岁，女性。主诉冠心病心绞痛频发。形体肥胖，胸闷痰多，口渴，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

女，72岁，阵发胸闷痛反复发作5年，加重1周。胸闷痛，乏力，气短。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。辨证属气血亏虚，气滞血瘀之胸病心痛。冠心病，不稳定型心绞痛。心电图示窦性心律，ST段下移，T波倒置。

男，54岁，胸闷心前区疼痛反复8个月，加重20天，发作频繁，休息及含化硝酸甘油可缓解。面色虚浮无华，头晕乏力，心悸气短，怕冷倦怠懒言，纳差腹胀，恶心吐清涎，嗳气上逆，便溏。舌略淡，苔薄白，脉寸弱关尺弦。证属心脾阳气亏虚，胸阳不振。

患者61岁，女性。主诉发作性胸骨后痛半年，活动后发作，含服硝酸山梨醇酯可缓解，伴胃脘嘈杂，进食不适，痛及后背，伴憋气。舌质澹红，舌苔白，中心黄厚腻，脉弦。中医诊断为脾胃不和，气郁血瘀之胸痹。病程半年，症状反复，伴胃脘不适、喜暖怕冷、舌边疼痛。

女，47岁，心绞痛，头晕，气短，胸闷，心烦，不能起床，卧睡。心阴不足型胸痹。舌质绛，脉细弱。病程两年。

患者年龄65岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛3年余，精神紧张及过度劳累后复发。体征见胸前憋闷刺痛，牵引肩背，舌质暗，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀，络脉失宣，后转为心气虚象。舌质暗，苔薄，脉细弦。

患者女性，43岁。反复呕吐6年，左上腹剧烈疼痛、干呕。腹痛（肝气不疏），舌澹红，苔白，脉沉涩。情志愤懑，肝气不疏，气机闭塞，肝失疏泄，胃失和降，头昏沉，干呕欲吐，视物有晃动感，四肢厥冷。左上腹部闷痛，面色灰滞，坐立不安，嚎叫痛苦不已。