心绞痛

71岁男性，胸痛反复发作5年，活动后加重，伴心悸、气短。神疲乏力，胸闷气短，四肢不温，口唇发绀。舌暗紫，苔薄白。脉细涩。证属心阳不振，心血瘀阻。

男性，66岁。阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。刻下症状胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红。脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

患者男性，56岁。发作性心刺痛6年，加重4个月。冠心病心绞痛、高血压病2级、高心病。舌质红、粗糙，苔澹黄、薄，脉粗、促。心界扩大，血压170/110mmHg。病因清浊生华不良，恶血增多旺盛，与心普行赫依相搏，阻碍心赫依血运行或损伤血脉。

72岁女性，主诉心前区疼痛、乏力、气短、胸闷、头晕头胀、眠欠安、大便溏。冠心病史20余年，高血压病史10余年。舌质暗红，苔白厚腻，脉细弦缓。中医辨证为心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻。病机为心脾不足，湿邪阻脉，心脉受阻。

韩某,60岁。胸痛,痛引左背左腋,与生气有关,气短,咽干发红。胸痹,气虚血瘀证。舌苔薄白,脉沉左小。病程未明确。气虚血瘀,心气亏虚,心血瘀阻,胸阳受阻。

86岁男性，小便频急、尿道灼热、会阴及睾丸胀痛，病程近半月。舌苔澹黄而滑，脉滑数。中医诊断为足厥阴肝经湿热遏郁，气滞作胀。面色红润，形体中等。望诊见舌苔澹黄而滑，切诊见脉滑数。病因为湿热内蕴，气机不畅。

患者55岁，男性，主症为心前区刺痛，伴有胸闷短气，口干不多饮，纳呆食少，倦怠乏力，面色不华。中医病名为胸痹心痛证，证型为气阴两虚、痰瘀阻滞心脉。舌象澹红少津，胖嫩有齿痕，苔薄腻，脉沉细而缓。舌下络脉澹红细短，心电图提示慢性冠状动脉供血不足，T波改变。

70岁女性，憋气间作6年余，伴心慌、心前区刺痛、头晕头胀、双目干涩、口干喜热饮、四肢蚁行感、腰痛、双下肢酸软无力、畏寒喜暖。胸痹心痛病，气滞血瘀、心神失养证。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。头晕头胀，双目干涩，腰痛，双下肢酸软无力，畏寒喜暖，寐欠安，夜尿频，大便黏腻。脉弦涩。

56岁男性，主诉心前区疼痛，痛处固定不移，伴胸闷、心悸、气短、神疲、腰酸、畏寒、肢冷、口黏、恶心、大便不爽。面色暗沉，唇色紫暗，舌质暗紫，苔薄白，舌下络脉迂曲，脉沉细。中医病名属胸痹，证型为心肾阳虚，气滞血瘀痰浊痹阻。病机为心肾阳气俱虚，气滞血瘀痰浊痹遏胸阳，阻滞心脉。

患者年龄60岁，女性。主诉失眠1年多，入睡困难，彻夜不寐，多梦，口干，疲劳乏力，怕冷，有心绞痛史。中医诊断为心肾失交之不寐。舌象苔薄黄腻质暗，脉象细弦。二诊舌象苔薄黄腻质暗红，脉象小滑。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，阳不交阴，神志不宁。

患者年龄63岁，女性。主诉心前区憋闷，疼痛不适3年余。诊见胸前憋闷，有时刺痛，牵引左肩背。舌质暗，舌下血管怒张，颜色紫暗，口唇紫暗，舌苔薄白。脉沉弦，脉率不齐。诊断为胸痹。辨证为气滞血瘀，脉络受阻。

患者72岁，男性。主诉间断胸闷胸痛10年，加重1天。病程10年。中医病名胸痹，证型气阴两虚，胸阳不振，痰瘀痹阻。舌黯红，苔白腻，脉细。症状包括胸闷、胸痛、心悸、口干、便秘、头晕、急躁易怒、夜寐差。既往有冠心病、高血压及2型糖尿病史。

患者52岁，男性，主诉冠心病5年余，活动后剑突下闷痛不适、气促。舌澹红，苔薄黄，唇暗，脉弦细。中医病名为胸痹心痛，证型为气滞血瘀，兼有痰热。病因病机为气滞血瘀，痰热内蕴。面色暗滞，大便干，日一行，心电图示T波低平及ST段压低。

李某，47岁，男。胸痹胸闷、气短。体胖，面色青灰，舌质青，苔黄腻，脉沉至数不清，大便不利，时腹胀。形体肥胖，脂膏堆积，心阳虚怯，中焦积滞，脾运失健。

患者年龄65岁，男性。主诉冠心病史10余年，心绞痛频发，每日发作3~5次，每次持续5~10分钟。症状包括心绞痛、胸闷、气短、乏力，睡眠欠佳。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。病程较长，存在慢性冠状动脉供血不足。

患者49岁女性，主诉左胸憋闷疼痛，放射至左肩背，病程1年，发作频数，每日3~10次，伴心烦易怒、善太息、两目干涩、口干咽燥、头晕目眩、夜寐多梦、两胁及腰部酸软。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为肝肾阴虚，心脉失养兼气虚血滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝阴亏虚，肝阳上亢，血瘀阻络。

患者年龄61岁，男性。主诉心绞痛反复发作，伴有腹胀、便秘。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为饮食不慎。舌质黯红，苔黄腻。脉弦有力。

11岁女性患者，突发昏倒伴呕吐。面色苍白，瞳孔对光反应迟缓，颈部强直，四肢发凉。中医诊断瘀血内阻，病机为瘀血内阻，溢而为患。舌象未提，脉象未提。

患者63岁，女性。间断胸痛3年。主症为胸痛彻背，胸闷气短，心悸乏力，口苦，夜多痛醒，发作时大汗淋漓，面色苍白。舌质澹暗，舌边齿痕，舌苔薄白，脉沉。中医诊断为胸痹，证属胸阳痹闭，心血瘀阻。望诊见舌质澹暗，舌边齿痕。闻诊未提及。问诊见胸痛、胸闷、心悸、乏力、口苦、夜痛醒。切诊见脉沉。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷、气短、无规律性阵发性心绞痛二周余。病程二周。中医病名心悸，证型老年肾阴亏虚，胸阳不振，气血失调。面色晦暗，舌象暗红，苔象薄黄腻，脉象弦细无力。高血压病史18年，糖尿病病史11年，冠心病病史10年。血压180/100mmHg，血糖13.6mmol/L，心电图示冠状动脉供血不足。