心脾虚弱

患者56岁，女性。胸背疼痛，心慌乏力，胸闷气短，面部下肢浮肿，纳差腹胀，失眠多梦，面色白颧红，舌质淡澹，舌体适中，舌苔薄腻，脉沉细无力。心率84次/分，心律不齐，血压136/76mmHg，心脏彩超示风湿性联合瓣膜病，心房纤颤。中医诊断心痹，心悸，水肿，证属心脾虚弱，水湿内停。病机为素体虚弱，邪舍于心，痹阻心脉，心脾损伤，气机不畅，水湿失化，心脉瘀阻，神失所养。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括食欲减退、全身无力、腹胀、肝区不适、轻微作痛、大便稀、失眠、烦躁、嗳气、口苦、体重下降。病程自三月份开始，持续数月。中医病名为传染性肝炎，证型为肝肾不足、气滞血痰、心脾虚弱。望诊见舌质绛红，苔白微厚。闻诊未提及。问诊包括肝区不适、腹胀、失眠、烦躁、嗳气、口苦、体重下降。切诊见脉沉细而弦。

患者44岁女性，主诉发作性胸闷胸痛、心慌1周。体偏胖，嗜食肥甘辛辣，有高血压10年、脂肪肝、肾结石病史。刻下症见胸闷胸痛连及肩背，心慌乏力，手脚麻木，眠差多梦，面色㿠白，神倦怠。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，痰瘀阻滞型。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，痰瘀内阻，心脉痹阻。

郑某，女，58岁，发作性胸闷气短2年余，加重5个月。胸闷气短，胸部隐痛，畏寒怕冷。胸痹心痛，证属心脾虚弱、心脉瘀阻。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。情志不畅，嗜食辛辣肥甘，行肾脏手术，绝经3年。心脾虚弱，气血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。劳累过度，损伤心脾，冲任虚衰，气血匮乏。郁怒导致肝郁气滞，脾运不健。

女，49岁，发作性胸闷心慌1个月余，伴神疲倦怠、眼干口涩、失眠烦躁。胸闷气短，心慌乏力，烘热阵汗，烦躁失眠，口干眼涩，纳呆嗳气，面色晦暗，神志倦怠，体态稍瘦，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象细弦数。中医诊断为胸痹心悸、不寐，证属心脾虚弱，阴虚肝郁型。

患者女性，41岁。主诉头昏蒙不清醒，伴自汗、全身乏力、精神倦怠、入眠困难、多梦易醒、大便偏干。面色淡白，舌质黯淡，舌体偏大，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为心劳，辨证为心脾虚弱，湿浊内盛证。

患者女性，38岁。主诉发作性头晕半个月余。刻下症见头昏沉，劳累时胸闷、气短、后背痛，伴有盗汗。面色红润，舌质暗澹，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、眩晕，证型为心脾虚弱，气滞血瘀型。

女，56岁，发作性胸背疼痛、胸闷心慌1月余，伴眩晕。胸背疼痛，胸闷心慌，头晕，睡眠欠佳，大便偏干。面色稍暗红，舌质澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉象沉细无力。胸痹心痛，眩晕。证属心脾虚弱，气滞血瘀。病因病机为心脾损伤，气血乏源，血行迟滞，心脉不畅，气机紊乱，寒凝血脉，心脉瘀阻。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

患者57岁，女性，主诉发作性心慌胸闷气短3年余，加重10天。中医诊断胸痹心悸，眩晕。证型为阳虚湿瘀型。主要症状包括心慌胸闷、气短乏力、头晕昏蒙、失眠多梦、形寒肢冷、大便溏薄。面色皖白，舌质黯红，舌苔厚腻，脉沉细而结。病程较长，有高血压病史，心电图提示心肌缺血及频发房早。病因病机涉及心脾虚弱、阳虚湿瘀、痰湿内阻、气机紊乱。

61岁女性，发作性胸闷胸痛伴气短乏力1年余，加重10余天。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细。胸痹心痛，证属心脾虚弱，肝郁气滞。主症为胸闷胸痛、气短乏力、头晕头痛、烦躁失眠、畏寒自汗。病程长，情志不畅，劳倦伤脾，肝气郁结，气血不畅，心脉瘀阻。

患者女性，46岁。主诉发作性胸闷、气短半年。刻下症见胸闷气短，耳鸣，面色少华，体态偏胖，舌质偏暗，体大有齿痕，苔厚腻，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心悸、耳鸣，证属心脾虚弱，血瘀痰阻。望诊见面色少华，舌体大有齿痕，苔厚腻。闻诊未见特殊。问诊见劳累、生气时症状加重，纳眠可。切诊见脉沉细无力。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性胸痛、头痛1年余，加重5天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，头痛。证型肝郁气滞，气滞血瘀型。望诊面色暗红，舌质暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊素日劳累思虑，易于郁怒，喜食咸味，有高血压病史10余年。切诊脉象弦细。

患者67岁，女性，主诉发作性头晕耳鸣10余年，加重伴胸闷胸痛3个月余。头晕耳鸣，胸闷胸痛，气短乏力，失眠烦躁，双目干涩、视物模煳，纳差乏味，面色晦暗。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉象弦细。中医诊断眩晕，胸痹，证属心脾虚弱，肝郁湿阻型。病因病机为情志不遂，劳倦过度，嗜食咸甘，导致心脾虚弱，肝郁湿阻。

患者56岁女性，主诉发作性胸背疼痛、心慌乏力10余年，胸闷气短、浮肿半个月。中医诊断心痹、水肿，证属心脾虚弱，水湿内停。刻下症见胸背疼痛、心慌乏力、胸闷气短、面部及下肢浮肿、纳差腹胀、失眠多梦、面白颧红、体态偏瘦、声音清晰、舌质暗澹、舌苔薄腻、脉沉细无力。辅助检查示心率不齐、肺动脉高压、心房纤颤。

患者年龄63岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌1年余，加重伴自汗10余天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，不寐，自汗。证属气阴两虚，湿热内阻型。面色晦黄，舌质红偏暗，舌苔厚腻，脉象弦细结。刻下症见胸闷、心慌、气短、自汗、失眠、全身乏力、精神倦怠。体态偏胖，声音清晰。病因病机为气阴两虚，湿热内阻。

患者30岁，男性。主诉发作性心慌、头晕，伴失眠多梦2个月余，加重10天。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、头晕耳鸣、失眠多梦、双手麻木、纳差嗳气、面色皖白、神志倦怠。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白，脉象弦细。中医诊断眩晕、心悸，证属气血不足，肝郁气滞。病因为平素性格内向，善思多虑，劳累生气诱发。病机为气血不足，肝郁气滞，心脑失养，血行不畅。

12岁男性，主诉夜磨牙7年余，伴盗汗、喘气、心慌、食欲不振。舌红苔黄腻。辨证为心脾虚弱，肺气不宣，痰阻内扰。

58岁女性，发作性头晕心慌2年余，加重半个月，伴失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀。中医诊断眩晕，证型心脾虚弱，肝郁血瘀型。面色红润，舌质澹红，舌苔薄腻或薄白，脉弦细或弦细缓和。病程2年，因劳累过度、性情急躁、心情不舒诱发，病机为心脾虚弱，肝郁血瘀，气血乏源，血脉瘀阻。

女，70岁，阵发性胸闷、胸痛10年，加重半个月，伴气短、心慌乏力、头晕失眠、纳差乏味、大便稀溏，面色晦黄，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉弦细滑，心电图示心肌缺血、肢导QRS波群低电压，中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。