感冒+咳嗽+血瘀

李某，男，42岁。咳嗽三月余，咯少量黄痰，咳剧时胸痛微喘，自汗盗汗，神倦乏力。左下肺炎。痰热血瘀壅结肺脏，兼气阴两虚。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉细数。

19岁男性患者，主诉心悸、心慌气短，病程2个月，伴反复感冒。发热、微恶风寒、汗出不畅、身痛、鼻塞涕浊、口干口渴、咽喉肿痛、咳嗽痰黄。体温37.5℃，咽部充血，扁桃体I度肿大，心电图T波改变。舌质红、苔白，脉浮数。诊断为心肌炎、上感，证属外感风热。

患者年龄23岁，女性。主诉发热4年。病程长，反复发作，午后或入夜发热，体温37℃~38℃，伴恶寒、乏力、头痛、恶心、关节疼痛。病史提示体弱多病，易感冒，有痛经史。面色虚黄，眼圈黯青，舌质澹，舌苔白腻，根微黄，脉细滑小数。中医辨证属湿热久郁，病机为脾胃虚弱，水湿内停，湿热郁遏少阳，留恋气分，枢机不利。

患者年龄40岁，男性。主诉低热1年余，体温37.8~38.1℃。病程1年2个月，久治不愈。症状包括咳嗽、肌肤发热、日轻夜重、烦躁失眠、手足心热、口干纳呆、小便黄少。形体消瘦，舌苔黄厚，脉象细数。中医诊断低热，证型为温热内蕴，阴虚发热。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

患者45岁，男性，主诉语言謇涩、耳鸣耳闭3个月。中医诊断中风，证型为气虚血瘀、肝风上扰。病因病机为气血不足，瘀血阻滞脑络，肝风上扰。望诊见舌质澹红略紫，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括高血压病史及症状变化。切诊脉细。

女，56岁，主诉怕冷恶风失眠10余年，加重6年。失眠，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃脘胀满隐痛，嗳气嘈杂，大便溏薄，小便频数，夜尿4～5次。面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。

患者年龄31岁，女性。主诉胃脘及胁痛10余年。胃脘隐痛时作，痛及两肋，伴有呕吐清水，咽喉疼痛，咳嗽痰黄黏，食欲不振，睡眠梦多，大便干，小便黄，月经量少色黑。舌质暗红，胖大有齿痕，苔白，脉虚弦。中医病名胃脘痛，证型脾虚不运，气血阻滞。病因病机为脾虚不运，气血阻滞，虚火上炎。

患者28岁，女性。四肢小关节及膝关节肿痛3年，晨僵明显，活动后减轻。舌红黯，边尖有瘀点，苔腻白略黄，脉两寸沉细无力，尺关细滑少力。中医诊断痹证，证型湿热阻络，闭塞不通。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者32岁，男性，主诉腰胀不适1月。面色白，舌红苔黄，脉细数。咽部充血。尿蛋白(+)，潜血(+)，血肌酐183mmol/L。中医诊断为腰痛，属风热上犯，肾阴不足。二诊见腰痛，舌红苔黄，脉细数。三诊腰已不痛，咽干，舌红苔白厚，脉细。四诊双足浮肿，腰冷，舌红苔白，脉细弦。五诊腰冷，舌淡苔白厚，脉细数。六诊咽不适，微咳嗽，舌淡苔白，脉细弦数。诊断为虚劳，气阴两虚，夹有瘀血；风热犯肺，气阴两虚。病程中多次出现肾功能异常及尿蛋白阳性。病因病机涉及风热、肾阴不足、气阴两虚、瘀血。

患者年龄49岁，男性。主诉胸闷气短，头晕乏力3个月。病程3个月。中医病名病态窦房结综合征。证型心肾阳虚，血脉痹阻。病因病机阳气不足，脉迟寒凝。舌质暗，舌体胖边有齿痕，苔薄白。脉象沉缓。

男56岁 喘息5年 活动后气短1个月 面色晦暗 喘息声重 形体偏胖 舌质紫暗 舌苔黄腻 脉弦细 喘证 外感风寒 痰热内蕴 痰蕴过久 吸烟嗜好 肺气郁闭 肺弱 气虚血瘀 痰热内蕴

15岁女性患者，发热、头痛十余天。病程长达一年，近期受凉后再次发热，体温最高达39℃，头痛以太阳穴为主，无汗，手足凉，纳食一般，大便干，月经持续9~10天伴腹痛。舌尖红，苔白，脉弦。中医诊断为外感发热，属风邪外犯少阳。

72岁男性，长期咳嗽，咳大量脓性痰，伴发热、盗汗、口干、纳差、胸闷。杵状指，全身营养较差，红舌，细数脉。辨证为热毒蕴肺，热壅血瘀，腐败化脓，兼气阴两虚。病史有支气管肺炎，冬季反复呼吸道感染，痰带血丝，反复咯血。

患者主诉血肌酐升高1年余，乏力，纳少，夜尿频，大便稀。舌淡红，脉滑细。中医诊断肾劳病，证型肺脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。现病史见神清，精神弱，乏力，纳少，寐可，尿量可，夜尿频，大便稀。望诊舌淡红，闻诊未提及，问诊见乏力、纳少、夜尿频、大便稀，切诊脉滑细。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

患者34岁，男性，主诉感冒发冷发热，咳嗽痰多，病程10天。主要症状为高热、咳嗽剧烈、脓样痰、自汗、口渴、便秘、小便短赤。体征见体温40.6℃，精神不振，呼吸稍促，脉滑数有力，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肺化脓症，证属热壅肺络，血瘀成痈。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉滑数有力。

患者62岁，女性。反复阵作胸闷憋气10余年。中医诊断为胸痹。证型为气阴不足、血瘀水停。病因病机包括心气不足、血瘀阻络、水饮内停。舌暗，苔白；脉沉弦。查体见双下肺湿啰音，血压升高，心率正常，超声心动图提示左房增大、左室功能减退、二尖瓣及三尖瓣病变。核素心肌显像示陈旧性下后壁心肌梗死，室壁瘤形成。

患者56岁，女性。反复胃脘隐痛10余年，加重2天。胃脘隐痛，饥饿时明显，餐后胀满，嗳气，口干欲饮，口中生疮，大便溏，日解3次，纳眠差，体倦乏力，经常感冒，近2天受凉后咽痒咳嗽，畏寒，胃痛加剧。舌淡暗胖，边齿痕，苔微黄腻，脉浮细略数。诊断为胃痛，证属脾虚夹气滞血瘀，湿热内阻，兼感外邪。