慢性肾衰竭

金某，女，56岁，朝鲜族，慢性肾小球肾炎合并慢性肾衰竭，尿频尿急，排出不畅，全身瘙痒，口臭多涎，时欲呕恶，大便干结，舌质淡红，苔白腻，中央微黄，脉沉弦，脾肾阳虚，气化无力，滋生湿浊，内蕴膀胱，气机呆滞，升降失司，弥漫三焦，壅塞胃腑。

37岁男性，周身乏力，活动后明显，纳食可，双下肢轻度浮肿，面色黯淡，舌质淡，苔白微腻，脉沉，慢性肾衰脾肾气虚，高血压病史，血肌酐升高，腹膜透析治疗，尿量减少，超滤量正常。

张某，46岁，男性。腰痛乏力，足肿，口干、夜尿多10个月。腰痛（流行性出血热致慢性肾功能不全）。疫毒伤肾，久病不愈，脾肾两虚，湿浊内蕴。面色无华，舌质黯红，苔薄白缺津，脉沉细。肾区叩击痛，下肢轻度水肿。尿蛋白+，红细胞3~4/HP，尿比重1.008，肾功能中度损伤。

患者37岁女性，慢性肾衰竭移植术后，病程9年。主要症状包括眼睑及下肢水肿、贫血。中医诊断为肾阴阳俱虚，湿浊内蕴。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻。脉沉细。血压145/85mmHg，血红蛋白93g/L，尿蛋白Pr+++，血生化示BUN 16.7mmol/L，Scr 270μmol/L。

患者50岁，男性，主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内阻。望诊见舌澹暗，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见乏力、腰痛、劳累后下肢肿、视物模煳、纳差、食后脘胀、夜尿频多。切诊见脉沉。

患者男性，65岁。主诉腰酸乏力反复发作6年，加重2周。慢性肾衰竭病史2年，高血压肾病病史6年。腰酸痛，乏力，怯寒，纳差恶心，小便量少，夜尿频，大便秘。舌质紫暗，苔白腻，脉沉弦细。中医诊断脉胀，证型脾肾两虚，湿浊血瘀溺毒致胀型。

李某，39岁，男。主诉双下肢紫斑，尿检蛋白(+)，肾功能异常。纳差不欲食，少腹痛，小便短赤，大便干。舌质澹红，舌苔白腻。脉沉细。中医诊断紫斑。病机为湿热毒邪，蕴结于胃，下损及肾。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄66岁，男性。主诉下肢浮肿少尿2月，加重伴有晨间恶心1周。中医病名尿毒症，证型肾阴不足，运化失司。病因病机肾元虚衰，湿浊水毒潴留。望诊面色憔悴，舌质红苔白。闻诊无特殊描述。问诊有胃纳不馨，胸口闷胀，恶心，夜尿频仍，夜寐不安，神疲力乏。切诊脉弦。

患者男性，42岁。主诉糖尿病病史20余年，反复水肿半年余，加重4个月。周身高度水肿，按之没指，身体困重，胸闷气短，难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴，尿少，便秘。舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉细。气滞水蓄，三焦气化不通。面色苍白，舌体胖大有齿痕，苔白厚，脉沉细。

患者女性，36岁。主诉尿常规异常3个月。现症见乏力、腰痛、畏寒。体征见舌暗红苔黄，脉沉。中医诊断为腰痛。证型为肾虚血瘀、湿浊内蕴。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。四诊信息包括舌暗红苔黄、脉沉。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程两周。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少津，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP。血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。左肾可见2个囊肿。

52岁女性，慢性肾小球肾炎病史30年，近1月疲乏加重，纳呆恶心，头痛头晕，腰膝酸软，夜尿多，大便干，形体消瘦，面色晦暗，下肢轻度浮肿。血压150/90mmHg，尿蛋白（+）、潜血（++），血红蛋白106g/L，血肌酐420μmol/L，尿素氮19.8mmol/L。辩证属脾肾亏虚，少阳不利，痰瘀浊毒留蓄。面色晦暗，舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄73岁，男性。主诉为血肌酐升高3个月余。现症包括乏力、身痒、腰酸胀、偶咳嗽咳痰、饭后反酸、小便泡沫多、双下肢水肿。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚，湿浊内停。尿常规PRO(++)，肾功能BUN 18.6mmol/L，Cr 408μmol/L。

男，60岁，双下肢水肿两月余。脾肾气阴两虚，水湿内停。舌澹红，苔白腻，脉沉细。双下肢重度水肿，乏力，畏寒，双目视物模煳。糖尿病病史20年，血肌酐升高，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量4~6g，糖尿病肾病V期，慢性肾衰竭。

女，31岁，腰痛乏力，恶心，呕吐，便干，面色萎黄，形体消瘦，病程1年。虚劳湿浊化热，胃热阴亏。面色萎黄，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腰痛乏力、恶心、呕吐、便干、面色萎黄、形体消瘦，脉象未提及。

男性，45岁，腰酸隐痛，倦怠乏力，食少纳呆，口淡，双下肢轻度水肿，大便稍干结，每日尿量800～1200ml，血压165/90mmHg，面色淡黄，舌淡白苔薄腻，脉弦滑，肾功能异常，血红蛋白降低，尿蛋白(++)，隐血(++)，中医诊断肾痿病，证属气血亏虚，肾络癥积证。

患者68岁，腰痛、尿急、尿频，夜尿2~3次，面黄、恶心呕吐、不能食，头晕、乏力、行动困难，面浮，语言低微，胸脘痞闷，尿量减少，大便不畅。中医诊断关格，证属脾肾两虚，胃失和降，湿热浊毒壅盛。体征面浮，语言低微，恶心呕吐，不能食，胸脘痞闷，尿量减少，大便不畅。舌象未提及，脉象未提及。

女，60岁，面色赤白，头昏神疲，耳鸣腰痛，畏寒尿少，视物模糊，纳差恶心，腹胀便结，颜面及下肢浮肿，睡眠差，口干不欲饮，舌淡胖大边有齿印，白腻苔，脉细弱两尺沉，脾肾阳虚，浊气上逆，血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g，红细胞计数302万，尿蛋白++，血尿素氮16mg%，肌酐1.08mg%，肾图双侧肾功能受损，心电图窦速T波变化。