慢性萎缩性胃炎+脾虚

女，46岁，上腹痞胀、嗳气、嘈杂8年，加重半年。胃痞，证属胃阴不足，兼有湿热。形体消瘦、面色萎黄、神疲乏力、上腹痞胀、时感疼痛、纳差食少、烦躁易怒、口干微苦、大便干。舌红少苔，脉弦细。

患者84岁，女性。反复腹痛、便秘2年，再发加重2周。腹中胀痛，肠鸣矢气，嗳气频作，食欲差，胸胁痞满。舌质澹，苔薄腻。脉弦。中医诊断为脾虚气滞，津液失输证。病因病机为脾虚气滞，津液输布失常。病史中有慢性萎缩性胃炎，情绪波动诱发症状加重。

男，56岁，间断性胃脘胀满、烧心7年余，加重伴消瘦1年。慢性萎缩性胃炎，疣状胃炎，十二指肠球炎。胃脘胀满堵塞感，烧心，呕吐酸水，纳食差，体重减轻。形体消瘦，精神萎靡。上腹部压痛。舌象未提，面色未提。脉象未提。胃镜提示胃粘膜色泽不均，红白相间，粘膜水肿，疣状突起，十二指肠球部粘膜水肿充血。

患者59岁，男性。胃脘疼痛间断发作5年，加重伴纳差、消瘦、嘈杂、便溏1个月。舌质澹红，苔白腻，边有齿痕，脉弦细。胃镜及病理学检查示慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生，胃内消化液多而色不清亮。中医诊断为胃气壅滞。病因病机为脾虚肠寒，气机郁滞，兼痰瘀浊毒互结。望诊见舌质澹红，苔白腻，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见胃脘疼痛、纳差、消瘦、嘈杂、便溏。切诊见脉弦细。

女性，53岁，胃脘痞满不适6年，畏凉食，纳差，乏力，大便干结，劳累或情绪不畅时加重。面色少华，舌淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为胃痞，证属脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振。

患者51岁，男性。主诉上腹部胀满隐痛，伴烧心、嗳气、食欲不振，病程自1992年起。中医病名胃痛，证型气阴两亏，脾胃失和。望诊面色萎黄，舌红、苔薄少。闻诊未提及。问诊有胃脘隐痛、胀满不舒、烧心、嗳气、纳食不香、眠差口干、大便干。切诊脉细弱。

患者37岁，男性。主诉反酸半年。病程半年，诱因工作劳累及咽痛服用抗生素。症状包括反酸、胃脘隐痛、口苦。舌质红，苔白稍黄。脉细弱。中医诊断反酸，证型为脾虚肝郁，气滞络阻证。病因病机为脾虚肝郁，气滞络阻。舌质红，苔白稍黄，脉细弱。

患者年龄58岁，男性。主诉心悸、气短伴全身浮肿半年。现病史见胃胀、嗳气、气短、乏力、面色萎黄、纳差、喜热食。舌澹红，苔白腻。脉细弱。中医诊断胃脘痛，证属脾虚、气滞、湿阻。

患者54岁，女性。主诉胃脘部胀满疼痛不适10余年，加重数月。主要症状为胃脘部胀满疼痛，伴随大便不成形，每日1次，面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳。中医辨证为寒热错杂之心下痞。病机为寒热错杂于中焦，脾胃升降气机失常。胃镜检查提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，可见散在炎性结节。

女，57岁，脘胀，左胁下胀痛三月余。脘痞，肝郁脾虚证。左关弦，右脉缓，舌苔薄边有瘀斑。舌苔腻边有瘀斑。脉缓。

女，35岁，慢性胃炎7年，加重1周。胃痛、胃胀、反酸、烧心、暖气、纳呆、口干、口苦。舌质暗红，舌体胖大，舌两侧暗红隆起，边有齿痕，苔白腻。脉弦滑。舌下络脉紫黑扩张。慢性萎缩性胃炎伴糜烂。胃痛，肝郁血瘀，脾虚湿阻。

患者42岁，男性。慢性萎缩性胃炎5年，近3个月加重。胃脘胀闷，食后更重，消瘦乏力，肢冷，大便时溏。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。证属脾虚失运，中阳不振。

患者64岁，男性。胃脘胀满、隐痛，反酸时常发作27年余，胃脘不适复发1个月。胃脘胀满，喜暖畏寒，夜间胃脘痛甚，嗳气、反酸，食量减少，大便溏薄，体重下降，身体倦怠。舌质暗澹，苔薄白。脉弱无力。中医诊断胃痞，证属脾胃阳虚，胃络瘀阻，胃失和降。

陈某，女性，50岁。反复胃脘闷痛2年，喜按，痞满，嗳气，偶有反酸，食欲减退。舌淡红，苔灰黄腻稍厚，脉细缓无力。诊断为脾虚胃弱，气滞不舒，湿热内蕴，黏膜损伤。慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，异型增生，Hp（+++）。舌淡红有紫气，苔薄黄，脉细缓。湿热余邪未清，久病脾胃气阴两虚。

患者男性，38岁。上腹部灼热胀痛，进餐后加重，嗳气纳差，晨起腹痛肠鸣，腹泻后痛减，大便煳状。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医病名属胃病，证型为胃阴亏虚，胃失濡养；脾虚失运，湿蕴化热。舌象见舌红苔黄腻，脉象细弦。

患者年龄53岁，女性。主诉胃脘胀痛反复3年余。中医诊断胃脘痛，证型中阳不振，气滞挟湿。症状包括胃脘胀痛隐隐，食后明显，得按则舒，偶有反酸，纳谷不馨，便溏年余，日行3~4次，下肢轻度水肿。舌澹，苔薄腻，脉细。

女性，48岁，反复胸骨后疼痛、烧心感1年余，加重2个月。胸痛加剧伴吞酸、嗳腐气秽、胃脘不适、痛及两胁、肠鸣腹痛、大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞、肝胃不和。

患者年龄62岁，男性。主诉胃脘部不适、大便偏干、咽干音嘶、腰酸乏力。病程较长，有慢性萎缩性胃炎及慢性咽炎病史。形体偏瘦，口干，舌质红，苔薄少，脉细。中医诊断为虚劳（气阴不足）。病因病机为气阴不足，肺阴虚则虚火上炎，胃阴不足致受纳失司，脾肾失养。

患者60岁，女性。胃脘不适，怕冷喜温，偶感口干、口苦。舌质淡白，苔厚腻欠津，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿滞。病因病机为脾虚湿滞，阻滞气机。

患者51岁，女性。主诉上腹胀伴嗳气3年余。中上腹部胀闷不舒，进食后尤甚，偶有中上腹部刺痛，夜间尤甚，纳差，夜寐一般，大便干稀不调。舌黯红、苔微腻、舌体稍胖大边有齿痕。脉缓。中医诊断痞满，证型为脾虚湿阻，气郁血瘀。西医诊断慢性非萎缩性胃炎。既往胃镜示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，病理示轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，C14呼气试验HP阴性。