慢性萎缩性胃炎

患者58岁，女性。胃脘部反复疼痛5年，又作5日。饮食不慎即感胃脘部不适或疼痛，喜食酸味。胃镜检查为萎缩性胃炎。脘腹部疼痛，纳食减退，小便欠利，小腹作胀。舌质略偏红，苔薄黄。脉细弦。饮食不节，药物所伤，停积化热，气滞作痛。中医诊断胃脘痛，淋证。

患者55岁，男性，主诉头晕1周。病程中高血压及胃病史3年，慢性萎缩性胃炎。头晕，血压偏高，胃纳不展，寐况欠佳，口苦干。舌苔微黄根腻，脉细弦。中医诊断眩晕（肝肾不足，肝阳偏亢），痞证（脾胃气滞）。病因病机为劳倦肾虚，肝阴不足，肝阳偏亢，风阳升动，上扰清空，肝阴暗耗，内扰心神。

患者年龄38岁，男性。主诉胃脘疼痛，反复发作五年。症状包括脘部隐隐作痛、灼热感、不思饮食、口燥唇干、消瘦乏力、五心烦热、大便干燥。舌红少津无苔，脉细。诊断为胃阴不足、虚火上炎。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎。

患者58岁，女性。主诉胃脘痛10余年，近半月加重，呈烧灼样，情志不遂后尤甚。伴吞酸、嘈杂、晨起干呕。舌红，苔薄黄微腻，脉弦滑。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性。中医诊断为肝胃郁热，胃失和降。

32岁男性，胃脘胀满、阵发性疼痛10年，加重1年。胃脘胀满、隐痛、嗳气、纳呆、烧心、口干苦、乏力。舌质暗红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为胃脘痛。病因病机属肝胃不和，痰热内蕴。病程较长，症状持续，舌脉提示湿热内蕴，气滞血瘀。

患者57岁，女性。咳嗽3月余，伴胸闷纳少1月余。咳嗽起病时间1月8日。舌质偏红，苔光剥。脉细。中医诊断咳嗽（风热犯肺，肺阴不足），胸脘痛（阴虚内热）。病程较长，伴有胃脘部隐痛，大便偏黑。体温37.2℃，气憋口干，胃纳减少，时心悸。

患者年龄42岁，男性。主诉上腹部疼痛反复发作5年余，再发加重半月。主要症状包括上腹部偏左隐痛、进食后加重、喜温喜按、泛酸、呃逆、肠鸣、大便稀、夜尿2次。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚寒夹瘀热证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及病程，切诊未提及。病机为脾胃虚寒夹瘀热。

患者女性，58岁。主诉间断呕吐、腹泻4年余。胃脘痞闷，饭后加重，时有恶心呕吐，喜热食，胃脘得热则舒，乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，头昏健忘，大便稀溏。形体瘦削，神情抑郁，面黄无华，唇口暗红，舌体胖大，质嫩色澹，苔薄黄腻，脉沉细无力。中医诊断为脾胃虚寒，气机不利。

患者50岁，女性。主诉胃脘隐痛、痞满、呃逆、嘈杂、烧灼感，病程2年。既往诊断为慢性浅表性萎缩性胃炎。现症见呃逆、胃脘痞满、嘈杂、烧灼隐痛加重，消瘦、口干、纳呆、大便干结。舌红、少苔，脉弦细。中医诊断为胃痞、胃阴虚损、瘀阻胃络、肝胃气滞。

男，56岁，反复胃脘部不适6年余，加重2月。胃脘嘈杂，胃痛隐隐，嗳气频频，得食脘痞，纳少便溏。舌质淡，苔黄厚腻，脉细。中医诊断：嘈杂，脾虚湿盛。

患者45岁女性，主诉胃脘痞满反复发作1年，餐后加重，偶有反酸、右胁疼痛、口苦、气逆、纳少、大便干结。体格检查示上腹压痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为痞证（脾虚肝郁气滞）。病因病机为情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，肝胃不和。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄、脉弦细。

女性，52岁，慢性萎缩性胃炎13年，胃脘隐痛，嘈杂，似饥而不欲食，体弱消瘦。舌体瘦中部有裂纹，舌质红，苔薄白而干，脉沉细而无力。中医病名：慢性萎缩性胃炎，证型：胃阴不足，虚热内生，热郁胃中，胃气不和。病因病机：胃阴不足，虚热内生。望诊：舌体瘦，舌质红，苔薄白而干。闻诊：未提及。问诊：胃脘隐痛，嘈杂，似饥而不欲食，体弱消瘦。切诊：脉沉细而无力。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘隐痛反复发作两年，加重一月。病程两年。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚寒。舌质澹，苔白腻，脉沉弦。病史中提及胃脘隐痛、食后胀满、泛吐清水、喜温喜按、纳差、神疲乏力、大便溏薄。

患者女性，44岁。主诉胃脘部嘈杂不适，持续半月余。面色晦黄，形体消瘦，烦躁，口苦，喜冷饮，便溏。舌质红、苔薄黄，脉沉弱。诊断为轻度萎缩性胃炎。病程较长，脾胃功能欠佳，有萎缩性胃炎病史。病因病机属寒热错杂，脾胃功能失调。

王某，女，63岁。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆便溏，神疲。慢性萎缩性胃炎病史10余年。痞满。证属阴虚瘀热。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。胃镜示糜烂性胃炎伴胃窦部胃黏膜萎缩性改变，十二指肠球部炎症、溃疡，HP(++)。

男，56岁，剑突下灼痛，纳少15年。慢性萎缩性胃炎。证属肝郁化火，胃阴不足。形体消瘦，心烦失眠，口干，大便干结。脉细，舌质红、苔少。

51岁男性，胃脘隐隐灼痛不适3个月余，空腹后加重，饥不欲食，口渴不喜饮，口苦、口干咽燥，身困乏力，眠差、入睡难，大便干，小便黄。胃阴亏虚。胃窦近幽门处黏膜纠集、粗糙，呈点状糜烂，胃黏膜粗糙。舌质暗红，舌苔少津，脉沉细弦。

男，42岁。胃脘疼痛隐隐，纳谷不香，口干，晨起口苦，恶心欲呕，腹部胀满，肠鸣，便溏，气短乏力。舌质偏红，苔薄白，边有齿印，脉细。胃阴不足，脾失健运，气阴两虚。

男，38岁，上腹部不规则疼痛15年，伴腹泻。胃脘疼痛，纳谷不馨，泛恶，嗳气，大便溏薄，形容萎顿。舌苔薄腻，脉弦。证属肝火疏泄，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。中医病名未明确提及。病因病机为肝火犯胃，脾失健运。

61岁男性，胃脘隐痛不适5年，加重1月余。上腹痞胀，饭后加重，食纳欠佳，嗳气，大便不成形，日行1~2次。舌暗有紫气，苔薄黄，舌下络脉稍纡曲，脉细。病因饮食不节、劳倦思虑过度，病机脾虚不运，兼有血瘀，证型脾虚血瘀。