抑郁症

患者53岁，女性，情志不舒、失眠2年。焦虑，忧郁，性情急躁，晨起口苦，纳呆，胃脘不适，腹胀，头昏痛，难入睡，舌淡，苔白腻，脉沉弦。中医诊断脏躁，证型肝气郁结。舌象舌淡，苔白腻，脉象脉沉弦。

64岁男性，胸闷心悸反复5年，神情焦虑烦躁，自汗盗汗，失眠神疲，对周围事物缺乏兴趣，舌质暗红苔白厚腻，脉细偶结，中医诊断胸痹，辨证为肝失疏泄、气滞心络兼有痰浊。

患者主诉情绪不安、不寐3个月。性格内向，不善与人交谈。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。现病史见心烦躁、易激惹、话语多、善悲哭、头痛、胸痛。三诊后出现外感风热、肺失宣降、上扰心神，舌红、无苔，脉滑数。

患者男性，33岁。主诉惊恐、心烦2年。病程2年。中医诊断郁证，证属心胆气虚。舌红，苔薄黄，脉数。惊恐、身抖、全身乏力、肌肉紧张、健忘、多虑、情绪低落、心烦、自卑、睡眠不安、急躁、易怒、痰多。舌质红，苔白，脉弦滑。

25岁男性，心烦、失眠、焦虑、不愿与人交往、注意力不集中、妄想他人议论，舌澹红、苔薄白，脉小弦，思虑过度，痰滞所致。

患者年龄35岁，女性。主诉自卑寡言，胆怯心悸，胸脘痞塞1年余。素性寡言少语，遇事深愁善忧，常感自卑。面色萎黄黯滞，精神萎靡。舌质淡红，苔薄白。脉弦弱。中医诊断为卑惵，证属肝郁抑脾，心神失养。病因病机为肝气郁结，心气郁闷，肝郁抑脾，影响气血生化，心血耗伤，心神失养。

患者23岁，女性。情绪低落、情感澹漠、悲观失落、无欲无求，病程6年余。舌黯红而干，脉沉弦。中医诊断为郁病，证属肝郁化火，灼伤心肾。性格内向，不爱说话，易着急生气，常感困倦，易出汗，怕冷，大便3~4日一行。

55岁男性，情绪不宁伴昼夜不得寐12年余。主症为精神差、心情抑郁、悲忧善哭、易怒喜静、睡眠差、纳差、胃脘胀满、大便黏不成形。面色萎黄，舌青紫、齿痕深、苔白厚腻，脉细弦尺弱。中医诊断为郁证，证型为肝郁脾虚，阴阳两虚。病因病机为情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血不足，阴阳失衡。

患者53岁女性，主诉失眠6年余，缘于丈夫患病生活不能自理。表情澹漠，易生气，面容晦暗无华，浑身懒散欲卧床，纳少，便干，胸胁胀满不适。舌象紫暗，苔白腻，舌有散块瘀斑，脉沉涩。证属肝脾郁滞，五脏失和。

女，42岁；精神抑郁，乏力、易疲劳；病程2年，加重1个月；中医病名：梅核气；证型：肝气郁结，痰气交阻；病因病机：情志失遂，肝气郁结，痰气交阻；面色淡红；舌淡红，苔薄白；脉弦；胸闷，干呕，纳呆，眠不实，恶梦纷纭；咽中如有物阻；月经延后，量少，会阴部发凉，抽搐感

女性，60岁，长期从事技术研究工作，紧张焦虑时明显，病程1月。郁证，肝气郁结，脾虚肝郁，气郁化火，痰热上扰心神。面色淡，舌质淡尖红，苔薄腻，脉弦细。担忧、焦虑、恐惧、口干、心烦、心神不定、头晕头重、纳差、脘腹胀闷、排便不爽、夜寐极差、入睡困难、早醒梦忧。

患者42岁，女性。主诉自卑内疚，神疲怯懦2年。病程2年。中医病名：卑惵。证型：心血不足，心神失养，脾气虚弱，统摄无权。面色无华，头晕心悸，寐浅梦多，精神不振，月经量多色淡，淋漓不尽。脉象未提及。

患者45岁，女性，主诉间断胃脘胀痛5年，加重半年，伴烦躁、焦虑易激惹。胃脘胀痛，生气后加重，嗳气，反酸，口干口臭，纳差，寐差，大便艰涩。舌黯红苔黄厚腻，脉弦细滑。症属浊毒内蕴，瘀血阻络。

患者23岁，女性。主诉情绪低落、心烦易怒、失眠多梦。病程较长。中医病名属郁证，证型初为肝郁化火，灼伤心肾，后转为痰浊蒙窍，心神失养，再转为气阴不足。舌象黯红，脉象沉小弦、沉细、沉细小弦。病机涉及肝郁、火盛伤阴、痰浊、气阴不足。

患者44岁，女性。主诉情绪抑郁、低落、心情不舒3年余。病程3年，伴声嘶、夜眠差、肢体疲劳、纳差、阵发性发热、口干、干呕。舌质黯红、边尖红、苔薄白，舌下络脉迂曲(+++)。双寸关脉虚数，尺脉沉细弦滑。中医病名属情志病，证型为肝热血瘀，痰气交加。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，痰浊内生。望诊见舌质黯红、边尖红、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见情绪抑郁、低落、心情不舒、夜眠差、纳差、口干、干呕。切诊见脉虚数、沉细弦滑。

患者46岁，女性。主诉闷闷不乐，胸胁胀痛7月余。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断为郁证，证型为肝郁化火，气滞血瘀。患者情绪低落，兴趣缺乏，少动懒言，胸胁胀痛，痛有定处，入夜尤甚，时有心烦急躁，纳呆，眠差。

刘某，33岁，女性。主诉头痛、头昏、心悸、乏力、失眠、恶梦、发热、沉默寡言。病程半年。舌质红，舌边尖赤，舌苔黄腻。脉弦滑。辨证为肝郁气滞，痰热内扰。

女，56岁，精神抑郁，悲伤欲哭，胁肋乳房胀痛，乏力，多汗，手足不温，不易入睡，纳差，尿频量少，大便偏稀。病程2年。中医病名：抑郁。证型：心肾阳虚、卫表不固、肝气郁结。病因病机：心肾阳虚。面色晄白，舌质黯淡，舌苔薄白，脉沉细。

刘某，男，36岁。失眠、头痛、情绪低落、自杀倾向。病程较长，多次复发。中医病名：失眠、头痛。证型：肝郁气滞，痰火郁结，心血失养。病因病机：情志不遂，肝气郁结，痰火内生，心血失养。望诊：舌苔黄，稍厚。闻诊：未提及。问诊：情绪低落，自杀念头，失眠，头痛，多梦，胃纳欠佳，大便干燥。切诊：脉弦滑数。

患者年龄22岁，女性。主诉睡眠欠佳、记忆力减退两年。现病史显示入睡难、早醒、记忆力差、精神不集中、舌欲舔齿、耳鸣、胸闷、太息、气短身倦、口苦涩臭、胃脘痞满、嗳气纳呆、月经错后、少腹痛、两乳胀、口渴、大便干。舌尖偏红，苔白根微黄，脉弦细。中医诊断郁病，证型为肝郁气滞，脾胃不和。