抑郁症

患者年龄22岁，女性。主诉睡眠欠佳、记忆力减退两年。现病史显示入睡难、早醒、记忆力差、精神不集中、舌欲舔齿、耳鸣、胸闷、太息、气短身倦、口苦涩臭、胃脘痞满、嗳气纳呆、月经错后、少腹痛、两乳胀、口渴、大便干。舌尖偏红，苔白根微黄，脉弦细。中医诊断郁病，证型为肝郁气滞，脾胃不和。

73岁女性患者，主诉心烦、烘热汗出、夜寐差、纳差。舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为肝郁化火，湿浊内蕴。病程较长，伴有失眠、烦躁、纳差、盗汗等症状。舌象暗红，苔薄白或薄，脉弦滑或弦细。病因病机为肝气郁结，郁而化火，湿浊内蕴。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠、情绪抑郁6年余。病程自2004年2月起。主要症状为失眠，夜间仅能入睡1小时，眠浅易醒。现症见胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质黯，苔薄，脉虚弦。中医诊断为不寐、郁病。辨证为血虚肝郁证。病因病机为情志郁结、思虑过度，肝气郁结，脾虚生化乏源，气血不足，心神失养。

患者男性，51岁。主诉情志不舒2个月，全身微颤，心烦、失眠。现症见全身抽搐、心烦、幻听幻视、恐惧感、失眠、发呆、胡思乱想、自杀欲望。舌体肿大、苔白腻，脉弦细。中医诊断为郁证。病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见舌体肿大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见情志不舒、幻听幻视、恐惧感、失眠、自杀欲望。切诊见脉弦细。

患者16岁，女性，主诉为不讲话、终日郁闷不乐、对事物无兴趣、进食减少、学习受影响，病程2个月。面色青黄，体瘦弱，表情淡漠，舌淡苔白浊厚腻，脉弦滑。诊断为痰气搏结，证属肝郁痰结。

患者44岁，女性。主诉心情抑郁3年余，睡眠差，每日仅睡3~4小时，心烦，多猜疑，精神不能集中，头晕头胀，疲乏无力，记忆力差。舌质红，苔黄腻，脉滑弦。辨证为肝郁不舒，气滞血瘀。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者女性，30岁。主诉情志抑郁、失眠2年，加重月余。病程2年。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，郁而化热，心失所养。舌边尖红，苔薄，脉细少力。主要症状包括心悸、胸闷、精神易紧张、情绪低落、夜寐不安、神疲乏力、眩晕头胀、纳食不馨、月经衍期、量少。

46岁女性，情绪低落反复发作两年。精神澹漠，反应稍迟钝，舌质澹、苔薄白，脉弦。肝郁气结，肝气横克脾土，脾失健运，心气不足、心血亏虚、心神不宁。病位在肝、脾、心。中医诊断为郁证，证型为肝郁脾虚型。

患者29岁，女性。情绪低落、幻觉伴失眠半年。病史显示2006年因丈夫去世心理受挫，2009年因感情问题出现情绪低落、胡思乱想、烦躁不安、失眠多梦、耳鸣幻听、心悸、郁热。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为郁病，辨证为肝郁气滞证。

女，44岁，主诉心情抑郁3年余，睡眠差，每天仅睡3~4小时，心烦，多猜疑，头晕头胀，疲乏无力，记忆力差，精神不能集中。舌质暗红，苔黄腻，脉滑弦。辨证为肝郁不舒，气滞血瘀。

19岁男性，表情澹漠、神志痴呆4个月，近日加重。面色澹红，舌苔白，脉小数。主诉为表情澹漠、神志痴呆。中医诊断为郁证，证型为肝郁化火，上蒙清窍。病因病机为情志不畅，肝气郁结，久郁化火，上蒙清窍。

女性，47岁，主要症状为易激动、易发怒、话多、失眠、耳鸣、心悸，病程2年。中医病名未明确，证型为阴虚内热，兼有痰火。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。

王某，男，45岁。自卑愧疚，惊恐胆怯2年。面色萎晦少泽，目光呆滞，神情疑虑。舌质红苔白腻，脉弦细而滑。中医诊断为卑惵，病因为心血不足，痰浊内阻，病机为心气不通，滞碍神机。

女性，29岁，就诊时症状包括愁容满面、焦虑不安、走路动作迟缓、少语、心慌不安、不能入眠、耳中骂叫声、小便频、大便干结。舌唇红，舌尖红，舌苔薄白，脉沉数。中医诊断为心阴亏损，火气上炎，痰火蒙蔽心窍。

男，60岁，情志不悦7年，复发2年。郁证，肝郁阳亢，瘀热交阻。舌质红，苔薄黄，脉细。性格内向，情志不悦，生活无兴趣，不愿活动，情绪低落。胃纳尚可，大便尚调。

女，56岁，失眠8年余，加重1周，心烦易怒，心情低落，头晕，易疲劳，口干苦，纳差。痰热上扰。舌红苔薄黄，脉弦滑。舌红苔薄白，脉滑。

女，31岁，主诉精神重创、厌世、面部扁平疣。病程3个月。中医病名：梅核气、扁瘊。证型：肝郁脾虚，气郁痰凝。望诊：面色暗，舌象未提。闻诊：未提。问诊：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，神疲纳呆，咽中梗塞，面部扁平丘疹。切诊：未提。

女性，53岁，脐周痛3个月，近1个月加重，伴恐惧感、情绪澹漠、轻生念头、纳差、口苦、口干、消瘦、睡眠较差、多梦、入睡困难。舌澹，苔白厚干，脉沉细。太阴经、少阴经异常，脐周围按之僵硬。病在太阴经、少阴经。经络诊察示太阴经、少阴经、阳明经异常。二便调。尿频、尿热、尿痛，有泌尿系感染史。恶风、虚汗。

患者年龄27岁，女性。主诉性格孤僻，不愿交谈，睡眠差，多梦，情绪低落，病程15年。中医诊断为痰湿内阻。患者面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑。病史中提及精神病史，表现为幻听、幻视，情绪持续低落。

男，37岁，头痛，颈部麻木发硬，精神压力大，情绪低落，少言寡语，眠差多梦，大便2~3日一行，舌红苔少，脉滑数，掌烫，痰火郁结。