抑郁症

患者46岁，男性。神疲乏力，头晕如蒙，心烦不宁，多语喧扰，易怒而暴，躁妄打骂，夜寐困难，自汗盗汗，纳谷不思，大便干结。舌质澹黯紫，边有齿印，苔薄黄，脉细滑。病程4年，反复发作。中医病名属癫狂，证型为痰火扰心、气阴两虚。病因病机为七情内伤，思虑郁结，痰火上扰，心神失养。

患者54岁，女性，主诉郁郁寡欢伴失眠7年余。情绪低落，失眠早醒，做事不感兴趣，有无助无望感，易激动。中医病名为郁病，证型为痰热内蕴、心肝失调。病因病机为情志失调，肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，痰热互结，神明受扰。舌象为苔薄黄质红，脉弦滑。症状包括表情澹漠，反应迟滞，悲忧善急，神志恍惚，急躁易怒，夜寐不安，头昏脑鸣。

患者女性，47岁。主要症状包括胆小胆怯、遇事恐慌、自卑赧颜、言语减少、喜悲欲哭、全身疲乏、头晕肢困、口苦急躁、失眠多梦、大便干燥。中医病名为卑惵，证属血虚肝郁，肝郁化火，心血亏虚，心神失养。面色晦暗，舌正苔白，脉弦细数。病因病机为情志不遂、思虑过度、殚精竭虑导致血虚肝郁、心血亏虚。

女，39岁，经前烦躁不安，喜悲伤欲哭，头昏无力，口苦咽干，不欲食，恶心，健忘多梦，闷闷不乐，黄带。热入血室（少阳证），心神不安（抑郁症）。舌澹苔薄黄，脉弦细。

女，54岁，主诉憋气、胃脘胀满、嗳气、头晕、纳少，病程两年余。中医病名：胃痞，证型：肝胃不和，病因病机：情志不遂，肝气郁结，气机阻滞。望诊：舌红，苔黄。闻诊：无特殊。问诊：情绪波动时嗳气加重，入睡困难，早醒，便秘，情绪低落，精神紧张，易急躁。切诊：脉弦。

患者43岁，女性，主诉间断性头痛、头晕持续20余年，伴睡眠障碍、情绪低落。中医诊断为郁证、不寐。舌质暗淡苔薄白，脉沉弦。二诊舌质暗淡苔薄腻，脉沉细弦。最终舌质淡红苔薄，脉弦细。病程长，情绪抑郁，睡眠障碍，头痛部位以额、太阳穴及后脑为主，伴大便干结。病因病机属情志不遂，肝气郁结，心神失养。

女，37岁，头痛、寐差3个月，加重1周。头痛、烦躁、寐差、乏力、面色晦暗。脉弦，舌淡红、苔微黄。气郁、热郁。病程3个月，病因为工作压力过大，病机为气郁化火，肝失疏泄。

女，42岁，情绪低落、失眠年余，加重1周。表情淡漠，精神恍惚，易怒善哭，常叹息，胸胁胀满，乏力，食减。舌质淡，苔薄白，脉弦细。郁证，证属肝气郁结，气机不畅。

女性，54岁，失眠20余年，心中烦乱，病程长。舌暗，中心无苔，脉沉细。证属肝郁阻络，阴阳失调。

女性，26岁，健忘失眠、情志抑郁三年。现症见入睡难、早醒、多梦、健忘、心悸、身倦懒言、食少纳呆、肠鸣、便溏。舌澹暗，苔薄白。脉细数时促。中医诊断郁病（心脾两虚）。

男，37岁，主诉情绪不宁、寐差、夜间易醒、恶梦、恐惧感、烦躁易怒、心悸、畏冷、胃脘气上冲、嗳气、大便软、有痰。舌下脉络瘀，舌苔薄白腻，脉弦滑。中医辨证为痰热内扰，心神不宁，阴阳失调。

患者34岁，女性，主诉头晕、耳鸣，夜不能寐一月余。面色红赤，舌质红、苔黄，脉弦数。辨证为肝气郁结，气郁化火，伤及清窍。中医诊断为郁证，证型为气郁化火型。

女性，38岁，思虑过多，善忧喜悲，心烦眠差。舌澹红苔白，脉缓。诊断为抑郁症。病属肝气郁结，情志不舒，心神失养。

女，30岁，焦虑、抑郁3月余。胆郁痰扰证。舌淡，苔薄黄腻，脉沉弦细。情志抑郁，肝气郁结，少阳枢机不利，胆郁痰扰心神。夜间惊恐，头沉重、眩晕，全身疲乏无力。

女，46岁。主诉失眠多梦，情绪低落，急躁易怒，困倦乏力，手足心热，胸背恶寒，大便干结。病程3年。中医病名未明确提及，证型为阴血不足，心神被扰。舌红、少苔，脉细数。

女，51岁，情志不悦5年余，精神不振，头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，胸闷心慌，腰酸痛，月经3~4个月未行，潮热汗出，口干，大便干。舌质暗红，苔薄，脉细。中医诊断为郁证，辨证为肝郁阳亢，肾气不足。

女，49岁，畏寒气短1年，说话时气短，气难接续，中午多见，平素畏寒，胸闷太息，心烦急躁，乏力懒言，纳可，喜热饮，口中和，眠一般，多梦，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉左弦略滑，右脉沉细。辨证属肝阳不振，气机痞塞。

女，38岁，失眠3年，多醒、多梦，头晕、耳鸣、记忆力下降，颈项板滞、疼痛，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，偶有恐惧，畏寒，口干，胃胀嘈，大便尚调。舌质红，苔薄黄根腻，脉细。中医诊断：不寐，郁证。辨证：肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者25岁，女性。主要症状包括心境低落、心慌、焦虑、急躁、易紧张、多虑、强迫思维、失眠、多梦、易醒、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。中医诊断为郁症，证属心脾两虚。舌红苔薄白，脉细。病程未明确提及。

女，52岁，主诉退休后自觉失落感而复发，情绪低落，自责自卑，睡眠不安，烦躁恐惧，病程未明确。中医病名未明确，证型为心气不足，肝气不舒，后诊为脾气亏虚，阴气不足，最终诊断为心苦急。舌质右侧灰色斑块，苔薄腻，脉细。症状包括情绪低落、睡眠不安、目酸头晕、口腔溃疡、舌肿、大便正常、右脚脓疱。病机涉及心气不足、肝气不舒、脾气亏虚、阴气不足、痰迷心窍、肝郁气滞。