散大

患者52岁，女性，左眼青光眼术后5天，眼痛、头痛。左眼视力指数/眼前，抱轮红赤，黑睛雾状溷浊，神水溷浊、积血，黄仁上方手术性V形缺损，瞳神散大，指压较软。舌质红，苔薄黄，脉涩。绿风内障术后，血灌瞳神，气血瘀滞证。

女，30岁，产后13天，头痛、呕吐2天，抽搐，昏迷2小时。产后6个月出现浮肿、高血压，血压160/110mmHg，产后恢复。产后腹泻多次，病程较长。头痛持续，每日呕吐4～5次，抽搐伴昏迷，意识丧失。体温38.1℃，心率120次/分，血压150/90mmHg。双眼球向左侧凝视，瞳孔对光反射消失，双侧巴氏征(+)。病情进展迅速，瞳孔散大，视乳头边界不清，静脉充盈，肌张力低，腱反射减弱。

患者年龄57岁，女性。左眼发红疼痛，头痛，恶心，呕吐2天。中医病名左眼绿风内障。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象质淡，苔白。脉象沉细。

患者年龄2.5岁，主诉高热后失明3个月，病程3个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚，病因病机肾精不足，髓海空虚。望诊舌红、少苔，指纹色澹、透风关。问诊有精神欠佳，肢体萎软。切诊瞳孔散大，对光反应消失。眼底视乳头界清、色苍白，视网膜血管动静脉比例2:3。

男，45岁。双眼视物模糊眼痛1年余，口腔溃疡15年，外阴部溃疡6年。湿热壅遏。舌红，苔黄腻，脉滑数。双眼结膜轻度充血，角膜后壁大量灰白色细小KP，房水混浊，虹膜肿胀，右眼前房泥沙样积脓，瞳孔呈梅花状，虹膜后粘连，左眼瞳孔药物性散大，左眼底视盘边界不清，视网膜血管迂曲怒张，点状出血及灰白色渗出，中心凹光反射不见。肢体困重，胸闷脘痞，渴不欲饮，大便粘滞，小便黄赤。

男性，45岁，右眼红痛，视物模糊伴畏光流泪8天，口苦，腰痛乏力，胃脘不适。舌红，舌苔白厚，脉弦细。右眼结膜混合充血，角膜透亮，房闪(+++)，瞳孔区与晶状体后粘连；左眼结膜轻度充血，晶体皮质稍混浊。二诊时舌质红，边有齿痕，舌苔白厚，脉弦细数，右关脉实大，左关脉细弱。三诊时右眼视力恢复，左眼房闪(++)，晶体前囊可见环形色素颗粒附着。四诊时左眼症状加重，外感风寒。少阳经脉受阻，湿热内蕴。

患者男性，37岁。右眼红赤生翳，视力下降，疼痛怕光，泪热如汤，异物感明显。舌质红、苔黄，脉弦数。右眼混合性充血(+++)，角膜中央偏下灰白色浸润区，荧光素染色(+)，角膜知觉敏感，瞳孔药物性散大。中医辨证为肝胆湿热，兼挟风邪。

患者40岁，男性，左侧偏头痛、左眼痛，视物昏煳，病程数日。中医病名绿风内障，证型血虚生风，病因风气循风府而上，邪气稽留，清阳蔽覆，经络瘀塞，气血乖乱。望诊左眼发红，瞳神散大，气色昏蒙。舌苔薄白，两脉细弱无力，尤以左脉为甚。伴随症状头晕目眩、心悸虚烦。

14岁男性，左眼被鞋底击伤，视物不见1个月，左眼视力眼前手动。左眼结膜充血，角膜中央后部横条机化物，虹膜萎缩伴后粘连，瞳孔椭圆形药物性散大，晶状体前囊色素沉着混浊，玻璃体棕色混浊，眼底看不见。脉弦细，舌质淡红，少苔。诊断为左眼眼球挫伤、外伤性白内障、外伤性虹膜睫状体炎、玻璃体混浊。辨证为物损真睛，气血瘀阻。

患者女性，56岁。右眼胀痛，视力锐减1天。伴畏光、流泪、虹视、剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。中医诊断为肝经风热证。眼压右眼45mmHg，左眼20mmHg。右眼胞睑肿胀，白睛溷赤，黑睛雾状水肿，前房极浅，神水溷浊，黄仁晦暗，瞳神中度散大，展缩失灵，房角关闭，目珠胀硬。病因病机为七情内伤，郁久化火，痰热上扰清窍。

男，45岁，右眼红痛、流泪怕光，视物不清12天。右眼病毒性角膜溃疡（花翳白陷）。右眼睫状压痛(+)，混合充血(+++)，角膜地图状溃疡，前房积脓，瞳孔对光反应迟钝。舌红，苔微黄，脉弦带滑。病因病机属内热炽盛，火热上攻清窍。

患者因多食猪肉煎饼、蒜醋，复饮酒大醉，卧于暖炕。二瞳子散大，视物无实，以小为大，以短为长，行步踏空。瞳子散大，视物不真。五脏六腑精气上注于目，辛热伤精，热助火上乘于脑，精散则视物亦散大。风热连目系，血虚阴弱。瞳子黑眼法于阴，精衰则视物不真。火与气不两立，壮火散气。手少阴、足厥阴所主，邪从中人，头目肿闷，瞳子散大。

患者33岁，男性，主诉眼视物不见2月。中医病名属“瞳神紧小”，证型为肝胆积热。病因病机为肝胆积热。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示视力下降，病程2月。切诊脉象稍弦。

12岁男性，右眼被弹弓击伤1个月，眼胀痛、头痛、羞明流泪。右眼视力光感，混合充血，角膜雾状混浊，前房积血及絮状渗出物，瞳孔散大，眼压升高。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断：右眼血灌瞳神，证属血溢脉络，肝热上犯。望诊：面色正常，舌质红，苔薄白。闻诊：无特殊。问诊：眼胀痛、头痛、羞明流泪。切诊：脉弦。

患者年龄25岁，女性。主诉产后三月，头晕气怯神疲，心悸善惊，汗多黏冷，恶风畏寒，脘腹痞闷，胃纳不思，心烦渴饮，小便热赤。舌质澹红，脉细弱。中医诊断为产后暑热，病机为产虚气血未复，伤暑邪致气阴大伤，阴不敛阳，湿困脾土。望诊见舌质澹红，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊脉细弱。

患者男性，病程逾三月。主诉寒热时作，屡汗泄，白痦旋出旋隐，六度复发。症状包括大下黑物，大汗淋漓，体温下降，肢端清冷，神识恍惚。舌质焦紫，苔垢不净。脉象两脉反关，三部细弦软涩，绝少神韵。中医诊断为伏暑坏证，证属阴从下脱，阳从上脱。病因为伏暑邪气内伏，津气不支，伏邪难透。望诊见舌质焦紫，苔垢不净。闻诊未提及。问诊见白痦隐现，汗出、体温异常。切诊见脉象细弦软涩。

18岁男性，右眼视物不见6天。右眼视神经管骨片裂伤，视神经轻度肿胀，视觉诱发电位呈熄灭型。右眼手动/眼前，左眼1.2。右眼瞳孔散大，对光应迟钝，眼睑轻度青紫。舌澹红，脉缓。中医诊断暴盲（右）。外伤导致视神经损伤，气阴两亏，视神经功能受损。

24岁女性患者，体温39.5~39.8℃，深度昏迷，呕吐，项强，烦躁不安，头汗，四肢阵发抽搐，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜红，舌苔黄燥质赤，脉滑数。证型为热毒蒙闭心包，肝风夹热煽动。

患者男性，45岁。右上腹阵发性剧烈疼痛1天余。胁痛。面色少华，舌苔厚腻，脉沉弦。腹部胀满，拒按，肋弓下触及包块。B超示胆囊肿大，积液，内见多枚光团，总胆管扩张。病因病机为湿热久蕴，胆汁煎熬成石，胆石阻塞，肝气不舒。

16岁女性，双眼视力突然下降5天，眼球转动时牵引球后疼痛，眶深部压痛，两胁胀痛，口苦咽干，神倦纳差，月经不调。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝气郁结，脉络阻滞。