散大

患者35岁，女性。左眼疼痛，羞明，黑睛生翳15天。左眼视力眼前手动，左眼睑浮肿，结膜混合性充血，角膜中央大面积溃疡，裂隙灯检查示角膜实质层增厚，后壁放射状皱褶，前房积脓，瞳孔药物性散大。舌质红，脉弦数。诊断为左眼凝脂翳合并黄液上冲，属肺阴不足，外挟风邪。

患者男性，病程逾三月。主诉寒热时作，屡汗泄，白痦旋出旋隐，六度复发。症状包括大下黑物，大汗淋漓，体温下降，肢端清冷，神识恍惚。舌质焦紫，苔垢不净。脉象两脉反关，三部细弦软涩，绝少神韵。中医诊断为伏暑坏证，证属阴从下脱，阳从上脱。病因为伏暑邪气内伏，津气不支，伏邪难透。望诊见舌质焦紫，苔垢不净。闻诊未提及。问诊见白痦隐现，汗出、体温异常。切诊见脉象细弦软涩。

24岁女性患者，体温39.5~39.8℃，深度昏迷，呕吐，项强，烦躁不安，头汗，四肢阵发抽搐，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜红，舌苔黄燥质赤，脉滑数。证型为热毒蒙闭心包，肝风夹热煽动。

15岁男性，右眼视物不清，眼痛20天。右眼瞳神紧小症，右眼虹膜睫状体炎。舌红，苔白，脉弦数。右眼结膜充血，角膜后壁大量KP，房闪阳性，虹膜纹理不清，瞳孔药物性散大，晶状体前囊有棕色色素沉着。

男，45岁，左眼视力下降1周，右眼视力1.0，左眼视力0.04，左眼鼻侧根生胬肉，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，视乳头颞侧色澹，视野颞上方缺损。中医诊断左眼视神经萎缩（外伤性），翼状胬肉，辨证瘀血停阻，脉络不通。

16岁女性，双眼视力突然下降5天，眼球转动时牵引球后疼痛，眶深部压痛，两胁胀痛，口苦咽干，神倦纳差，月经不调。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为肝气郁结，脉络阻滞。

52岁男性，主诉双眼慢性葡萄膜炎4年，伴眼干涩、头晕目眩、失眠健忘、夜盲。舌质淡，脉弦细稍数。中医诊断为双眼慢性葡萄膜炎，辨证为肝肾亏损，目失所养。眼底视网膜退行性改变，部分色素斑，角膜陈旧性KP，瞳孔菊花状散大，晶状体透明度差。

男，55岁，左眼视力0.06，眼睑严重痉挛，结膜混合充血，角膜浅层点状浸润，荧光素着色阳性，基质层混浊，前房积脓，瞳孔小，对光反射消失，口干口苦，溲黄便结，脉弦数。外感热毒，侵袭肝胃。面色无华，舌红苔黄，脉弦数。

男，45岁。主诉：精神受刺激，视力下降，球后胀痛，嗳气纳差，口苦咽干。病程10日。中医病名：双眼急性视神经乳头炎。证型：肝郁化火，郁结不通。望诊：双眼不充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，对光反射迟钝，视乳头凹陷消失，边缘模糊，颞侧点状出血，网膜水肿，中心凹反光弥漫。闻诊：未提及。问诊：视力下降，嗳气纳差，口苦咽干。切诊：脉、舌正常。

18岁女性，右眼红赤疼痛5日，视力下降，怕光流泪，口干欲饮，小便短黄，大便秘结。右眼视力0.1，睫状充血(+++)，角膜KP(++)，前房积脓，虹膜纹理不清，瞳孔小，对光反射迟钝。舌红，苔黄，脉数有力。中医辨证为热毒壅盛，肝胆火炽。

患者男性，34岁。主诉两眼红赤隐痛，视力下降2月余。症状包括头痛如裹，口干乏味，小便不利。视力右眼0.2，左眼0.6。眼部检查示睫状充血(++)，角膜薄雾状水肿，KP(++)，虹膜纹理欠清，瞳孔药物性散大，边缘不齐。舌苔厚白，脉濡滑。诊断为双眼虹膜睫状体炎，辨证为肝胆湿热蕴结。

张某，男，66岁。左眼上胞下垂，无法睁开，眼珠偏向外斜，向内及上下不能转动，瞳神散大，视煳而歧。病程1月，近日加剧。症由肝阳上亢。舌赤，脉弦。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差。病程中伴水肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。本次就诊见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，四肢紫暗，下肢毛血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，形寒肢冷，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲缺乏，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。舌红、苔薄白，脉细。证属荨麻疹（阳虚寒湿型），诊为脾肾阳虚。

患者男性，45岁。右上腹阵发性剧烈疼痛1天余。胁痛。面色少华，舌苔厚腻，脉沉弦。腹部胀满，拒按，肋弓下触及包块。B超示胆囊肿大，积液，内见多枚光团，总胆管扩张。病因病机为湿热久蕴，胆汁煎熬成石，胆石阻塞，肝气不舒。

患者恶寒发热、头痛、寒战、高热、恶心、呕吐。病程自3月19日至3月26日。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见口唇周围疱疹、下腹膨隆。闻诊未提及。问诊见神志不清、呼吸不匀。切诊见颈项强直，脉象未提及。眼底检查见视神经乳头灰白色，诊断为视神经萎缩。

患者年龄2岁，男性。主诉双目失明1个月。病程1个月。中医病名双眼青盲。证型血虚肝郁，风热犯肺，阴虚肝旺。望诊面色两颊绛红，舌质色绛。闻诊未提及。问诊高烧，抽风，昏迷，烦躁，夜卧不安，咳嗽多痰。切诊脉象弦数，舌象舌质色绛。二诊舌质色红，少苔，三诊舌色较红，四诊舌象未提。脉象弦数，细数，指纹略紫。

52岁男患者 眼干涩 头晕目眩 失眠健忘 夜盲 舌质澹 脉细弱 西医诊断双眼慢性葡萄膜炎（晚期） 中医诊断肝血亏损 肝血亏损 肝失血养 风木易动 眼部退行性改变 视网膜色素斑 肝藏血 肝气通于目

男，21岁，两足跟疼痛3年，右膝关节疼痛2年，近3个月加重。面色晦暗，舌淡、苔薄白，脉沉弦紧。中医诊断为寒痹，病位在腰骶、足跟，病因先天不足，后天调养失宜，寒湿内侵。病机为寒湿侵袭，肾经受累。

患者65岁，女性。主诉为四肢麻木、颜面蠕动抽搐、头胀痛、失眠。病史为一周前突然昏仆，左侧肢体瘫痪，神识不清，二便失禁。面色微红，神志模糊，病侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧瘫痪，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉弦滑。诊断为风阳上扰，痰气闭阻。

18岁男性，右眼视物不见6天。右眼视神经管骨片裂伤，视神经轻度肿胀，视觉诱发电位呈熄灭型。右眼手动/眼前，左眼1.2。右眼瞳孔散大，对光应迟钝，眼睑轻度青紫。舌澹红，脉缓。中医诊断暴盲（右）。外伤导致视神经损伤，气阴两亏，视神经功能受损。