散大

患者38岁，男性。左眼胀痛，视物模糊，红赤肿胀。病程3周。中医病名左眼撞击伤目。证型血瘀水停。舌红苔黄。脉弦。左眼睑青紫肿胀，球结膜充血水肿，前房积血，瞳孔散大，晶状体轻度混浊。

患者51岁，女性。左眼红赤伴眉棱骨疼痛、畏光流泪5天。左眼球结膜混合充血，角膜后大量羊脂状沉着，丁道尔征(+)，瞳孔欠圆，虹膜后粘连，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为虹膜睫状体炎（瞳神紧小），辨证为风湿夹热，循经上扰于目而致。

三十六岁女性，头痛屡止屡发，左目痛伴瞳人变色，病程累月不愈。中医病名头风害目，证型肝热冲激，病因素有肝热，感风温，误用辛燥之药。望诊舌边紫赤，闻诊未提及，问诊有头痛、左目痛及瞳人变色，切诊脉左浮弦搏数，右浮洪或散大，沉按细涩。

患者年龄33岁，男性。主诉直立时晕倒，全身酸痛乏力，睡眠不佳。病程自1991年7月起。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊面色萎顿，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括直立性低血压、头晕、乏力、眼睛充血、视力模糊、大便不畅、体重减轻。切诊脉象濡软。

女，54岁，左眼红肿疼痛，畏光流泪，病程10天。眼睑肿胀，结膜混合充血，角膜溃疡，前房积脓，瞳孔散大，大便3日未解，舌红苔黄，脉弦。证属肝胆实火。

男，42岁，创伤性出血性休克，脾破裂，脑挫伤，肋骨骨折，骨盆骨折，左肾挫伤，尿道损伤，血性腹膜炎，内出血，右侧瞳孔散大，面色苍白，指甲口唇青紫，脉搏细弱，血压低，血色素低，巩膜黄染，双下肢浮肿，体温升高，胆红素升高，谷丙转氨酶升高，白细胞升高，血便，黄疸，尿蛋白，白细胞增多，中性粒细胞增多，舌质红无苔，脉沉细数。

患者年龄14岁，男性。主诉外伤后右眼视力下降1个月。病程1个月。中医诊断外伤性脉络膜破裂、视网膜震荡、黄斑出血、瞳孔散大。证型热毒内侵，脉络瘀阻。舌象澹红、苔薄白。脉象沉细。眼底见视盘颞侧灰白色弧形脉络膜破裂，黄斑区出血，视网膜水肿，中心凹反射消失。瞳孔散大，对光反应消失。

患者腰痛口干，乌珠起白翳，怕日羞明，瞳神散大。肝肾之阴不足，相火上炎。舌苔白，脉轻按虚微，重按细数，左尺细弱。血虚木旺，脾衰痰湿不化，肝旺气火易升，腹中时痛，脐右有块，目干涩，口甜腻。少腹有块攻痛，聚散无常，胃中湿浊，舌上白苔。经水不调，经来热甚，里热熏蒸湿浊上泛。瘕属肝肾，无形之气。

患者40岁，女性。左眼疼痛、流泪、视物不清2周。病程2周。细菌性角膜溃疡（凝脂翳）。外邪不解，入里化热，上攻黑睛而致。眼睑肿胀，结膜充血(++)，角膜中央水平椭圆形溃疡，瞳孔持续性缩小，发热，口渴，大便秘结，脉洪大有力。

患者男性，43岁。双眼视物不清，眼痛，病程3个月。中医病名：双眼瞳神紧小症。证型：肺阴不足，内有郁热，外受风邪。舌苔薄白，脉象沉弦细。双眼结膜充血，角膜后壁细小灰白色沉着物，虹膜纹理不清，瞳孔药物性散大。

女，30岁，产后13天，头痛、呕吐2天，抽搐，昏迷2小时。产后6个月出现浮肿、高血压，血压160/110mmHg，产后恢复。产后腹泻多次，病程较长。头痛持续，每日呕吐4～5次，抽搐伴昏迷，意识丧失。体温38.1℃，心率120次/分，血压150/90mmHg。双眼球向左侧凝视，瞳孔对光反射消失，双侧巴氏征(+)。病情进展迅速，瞳孔散大，视乳头边界不清，静脉充盈，肌张力低，腱反射减弱。

患者42岁，男性，右眼被鞭炮炸伤5天，前房积血，虹膜根部离断，瞳孔散大不圆，右眼底窥不见。中医诊断右眼撞击伤目，证属气滞血瘀。望诊示右眼结膜充血，角膜透明，前房积血，虹膜离断，瞳孔散大不圆，眼底隐见玻璃体积血。闻诊未见异常。问诊提示右眼视物模糊，畏光。切诊示右眼压18mmHg，脉象未提及。

患者52岁，女性，左眼青光眼术后5天，眼痛、头痛。左眼视力指数/眼前，抱轮红赤，黑睛雾状溷浊，神水溷浊、积血，黄仁上方手术性V形缺损，瞳神散大，指压较软。舌质红，苔薄黄，脉涩。绿风内障术后，血灌瞳神，气血瘀滞证。

4岁男童，双眼失明近1个月，发病于4月中旬，患流感高烧、抽风、昏迷，诊断为中毒性脑炎，现症大便稍干。双眼视力光感，瞳孔中等度大，对光反应迟钝，眼底视乳头色正，边缘清楚，动静脉、黄斑大致正常，脉弦数，舌质红，苔薄白。诊断为双目暴盲，辨证为温热病后余邪未尽，热留经络，玄府郁滞而暴盲，肝风上扰清窍而瞳神散大。

患者年龄21岁，男性。主诉两足跟疼痛3年，右膝关节疼痛2年，近3个月加重。体征见右胸锁关节、骶髋关节、双足跟疼痛明显，不红不肿，面色晦暗，两瞳孔散大，舌淡苔薄白，脉沉弦紧。诊断为类风湿关节炎，中医病名为寒痹，证型为寒湿内侵，病因病机为先天不足，后天调养失宜，寒湿内侵。

患者45岁，男性。右眼胀痛、眉骨酸痛2年余，近1年加重，晚间视灯光有红绿色彩圈。中医诊断为绿风内障。病在厥阴，风邪上受，引动内蕴湿热，痰火上扰清窍。舌苔中黄边白，脉弦数。眼睑肿胀，气轮溷赤，风轮溷浊如雾状，瞳神散大呈卵圆形，色澹绿，目珠坚硬如石。二诊后舌苔白，脉弦。三诊后精神委靡，郁闷不乐，胸胁胀痛，食欲不振，舌苔薄白，脉弦细。四诊后诸症悉除，视力恢复，眼压正常。

男，68岁，头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难、失语、昏迷，病程短。头痛，瘀血阻滞脉络。面色苍白，四肢厥逆，二便失禁，意识不清，左侧肢体偏瘫，右侧瞳孔散大，对光反射消失，血压140/80毫米汞柱，脉搏98次/分，呼吸深，时有屏气，舌苔薄腻尖糙，脉弦滑。

患者18岁，女性。主诉为双眼视物模糊，继而失明。病程约12~15天。中医病名为少阴厥阴内障目病。证型为少阴厥阴里虚。病因病机为外感病史后表邪已去，双目失明伴脉沉细。望诊见舌苔薄白。闻诊未提。问诊未提。切诊见脉沉细。

患者年龄16岁，男性。主诉精神疲困，食欲减退，大便胶黏不畅，恶心呕吐，大便闭结，小便溷浊而黄，巩膜黄染，神志昏迷，时而狂躁不安。中医病名急黄，证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色秽垢，巩膜及皮肤黄染，神志深度昏迷，时有躁扰，小腹硬满，尿液溷浊深黄，舌苔黄滑厚腻，脉象濡数，至数模煳不清。

患者42岁，男性，主诉颅脑外伤并术后神志昏迷、肢体强直10个半月。神志昏迷，瞳孔散大，无吞咽反射，左上肢屈曲、内收，右上肢强直性伸展，双下肢强直性伸展。中医诊断头部内伤，证型瘀痰闭窍证。CT示重度脑挫裂伤、脑水肿、左侧脑膨出、头颅骨术后改变。舌质红，苔黄，脉细。