患者女性,68岁。主要症状为咳嗽、气促、心悸心烦、夜不能平卧、右额颞区及太阳穴区疼痛、恶心呕吐、纳少。病程自2006年5月确诊左肺低分化腺癌,2009年4月初出现咳嗽、胸痛、发热,2009年6月确诊肺转移、脑转移。中医病名为肺癌,证型为气阴两虚、气血亏虚、瘀毒内结。望诊见舌淡,苔薄白;闻诊无特殊;问诊见症状描述详尽;切诊见脉细弱无力。
肺癌心包积液脑转移
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患者61岁,男性。主诉语无伦次,思维反应异常1周。病程1周。中医诊断血管性痴呆、脑梗后遗、高血压病3级。证型痰浊瘀阻脑窍。舌胖、舌质暗澹、苔白腻。脉弦滑。表情澹漠,反应迟钝,喜寐,困乏,四肢无力,语无伦次,时有咳痰,色白,纳差,大便不畅,小便频。
血管性痴呆脑梗后遗高血压病3级痰浊瘀阻
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患者男性,80岁。剧烈头痛,头右侧剧烈疼痛,口角发麻欲吐,嗜睡,左半身麻木,发热,神疲无力,口干喜饮,大便不通。舌质暗红、苔黄腻欠润,脉滑数无力。肾阴虚损,肝失柔润,气机阻滞,血行不畅。面色晦暗,舌象暗红,苔黄腻,脉滑数无力。神志欠清,声音低弱,气息急促,病史有冠心病、糖尿病。
蛛网膜下腔出血肾阴虚损肝阳上亢气机阻滞
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患者年龄28岁,男性。主诉双下肢无力、行走困难、抬腿困难,晨起重,病程4天。舌红,苔中黄,脉沉。中医病名属肢体病症,证型未明确提及,病因病机未明确描述。望诊见舌红、苔中黄,闻诊未提及,问诊见双下肢无力等症状,切诊见脉沉。
下肢麻木无力湿阻中焦肝肾亏虚阳虚
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陈某,女,48岁,乳腺癌根治术后5年,失眠多梦、头晕健忘3月余,失眠多梦,入睡困难,睡易惊醒,不寐,伴头晕健忘,烦躁易怒,乏力倦怠,双目干涩胀痛,小便黄赤,大便偏干。乳岩切除术后,失眠。肝血不足,神魂不宁,乳岩余毒未尽。面部青色隐见,舌质胖大暗红,舌苔薄黄而干,脉沉细无力略弦。舌质暗红,苔薄黄腻,脉沉细略弦。舌质暗红,苔薄黄腻,脉细弦数,重按无力。舌边尖红,苔黄而干,脉弦细。舌质暗,苔黄腻,脉沉弦。
乳腺癌根治术后肝血不足失眠烦躁易怒
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患者25岁,女性。主诉便血,病程2个月。便血呈血丝状,色鲜红与暗红杂见,大便中夹黏液。神疲乏力,面色苍白,纳少泄泻。舌胖大有齿痕,脉细弦。证属脾虚湿热误治,伤及肠络出血。
结肠溃疡脾虚湿热肠络损伤纳少泄泻
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患者年龄49岁,男性。反复肢体水肿8年,加重1个月。水肿以腰以下为甚,乏力纳呆,脘腹胀闷,大便溏薄,小便量少。面色萎黄,舌澹,苔白腻,脉沉缓。中医诊断为水肿,证型为脾阳虚衰,病因病机为饮食不节,伤及脾胃,脾阳虚衰,水湿内聚。
水肿脾阳虚衰阴水
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患者年龄1岁半,女性。急性病容,高烧喘急,深度昏迷,面色黯黄,痰壅咽间,咳嗽无力,高度喘急,下颌颤动,抬肩呼吸,四肢发凉,唇焦舌干,舌质绛,苔老黄无津,脉细数无力。中医诊断为热厥,邪入包络闭证,肺之化源欲竭。病程短,病情危重。
热闭包络邪入包络肺之化源欲竭虚实互见
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杨某,男,65岁。左半身不遂五天,左手麻木无力,左侧上、下肢不用,不能提衣、举步。神识清楚,左侧肢体瘫软无力,口眼轻度歪斜,口唇紫绀,流涎,言语尚可,饮食摄纳失济,二便尚可。心悸、气短、咳嗽、咯痰白粘。舌质紫黯,苔白腻,脉缓滑。西医诊断为脑动脉血栓形成。辨证为心肺气虚,痰湿内蕴,血脉痹阻。
左半身不遂心肺气虚痰湿内蕴血脉痹阻
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7岁女性患者,颈部硬结肿块7个月,按之坚实可移动,伴有消瘦无力、面色黄白、纳食欠佳、精神不振。脉弦数,舌质红,苔薄白腻。中医诊断瘰疬,病因病机为情志不舒、肝郁气滞、郁久化火、炼液成痰。
消瘦无力瘰疬肝郁气滞痰火凝结
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患者女性,53岁。口、眼、鼻、咽喉干燥2年。口舌干燥,不耐多言,咽喉堵塞感,两目干涩,视物模糊,视力下降,两膝关节乏力,活动不利。鼻黏膜苍白少液,咽部两侧索肥大,舌质胖、苔薄,脉来左细右沉。中医诊断为阴虚燥热证。病因病机属阴虚内热,津液亏虚。望诊见舌质胖、苔薄,鼻黏膜苍白少液。闻诊未提及。问诊见口、眼、鼻、咽喉干燥,两目干涩,视力下降,两膝关节乏力。切诊见脉来左细右沉。
阴虚燥热口干咽燥眼涩
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21岁男性,下肢紫斑、腹痛、便血、关节酸痛、发热、恶心呕吐、疲乏、畏寒。病程反复,初发于春游后,复发于未及一月。面色苍黄,舌质淡有紫气紫斑,脉细略数弦而无力。诊断为阴斑下血,病由脾胃内伤,清阳下陷,气不摄血。
过敏性紫癜脾胃内伤清阳下陷气不摄血
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患者29岁,月经周期正常,经血量少,色暗红,无血块,6天净。素有浅表性胃炎5年,常脘腹胀痛,纳呆,大便溏,日2次。舌胖大,有齿痕,苔薄白。脉无力,尺尤甚。诊断为脾肾双虚。二诊时月经40多天未来潮,诊为早孕,纳呆,大便溏日2~3次。舌胖苔白。脉滑,尺无力。诊断为早孕,脾虚。
月经过少不孕脾虚肾虚
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患者年龄29岁,男性。主诉头晕头痛,说话不清,视物发花,下肢运动障碍。病程20余天。中医病名未明确提及,证型为阴虚阳亢,风痰阻络。病因病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,风痰阻络。舌苔白,脉沉细滑。现症见头晕、头胀、耳鸣、脸面及右手发麻震颤、目睛转动不灵活、左眼不能外展、双眼内收弱、舌麻语謇、右腿不能站立。检查见膝腱反射亢进,右大于左,右侧划跖试验阳性。
脑干脱髓鞘肝肾阴虚肝阳上亢风痰阻络
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20岁男性,双侧股四头肌进行性萎缩,左侧为甚,伴乏力,双侧腓肠肌肥大,尿等待,家族遗传史。痿症,病机为脾肾不足,营气不达四末,痰湿内蕴,郁久成毒。面色正常,舌象未提,声音正常,气味未提,脉象未提。
肌无力痿症肾虚脾虚
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17岁女性,经来先期,量多色鲜红,持续2周,病程1月余。阴虚血热之经漏证。面色不华,贫血貌,头昏乏力,腰膝酸软,手足心热,口干不多饮。舌尖红少津,苔白薄,脉沉细小数。
功能性子宫出血阴虚血热气阴两伤劳伤心肾
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患者35岁女性,主诉失眠1月余,伴乏力心悸、月经不调。入睡困难,易醒多梦,急躁易怒,食少气短,大便干燥,月经量少色淡。舌淡红边尖红,苔薄白,脉细无力。中医诊断为不寐,证型为心脾两虚,病机为脾血亏虚,心神失养。
脉细无力不寐心脾两虚气血失和
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患者男性,52岁。主诉纳差腹痛,全身黄染二十天。神疲乏力,腹部胀痛,恶心欲呕,呕吐澹黄色胃内容物,皮肤、巩膜黄染,色黄鲜明,小便色黄如茶。舌质红,苔薄黄,脉濡数无力。中医病名属黄疸,证型为药毒伤正,脾气虚弱,湿热内蕴。病因病机为药毒伤正,湿热内蕴。四诊信息包括舌红苔薄黄,脉濡数无力,皮肤巩膜黄染,小便黄,恶心呕吐,腹胀乏力。
药物性肝炎肝功能异常湿热内蕴脾气虚弱
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患者49岁,女性。主诉头部有2块椭圆形脱发斑,伴精神萎靡、疲惫无力、头晕目眩、睡眠欠佳、噩梦多。舌澹红、苔薄白,脉细弱无力。中医诊断为肝肾亏虚,血虚脱发。病因病机为肝肾阴精亏虚,精血不能上荣血络,致脱发。
疲惫无力斑秃肝肾亏虚血虚脱发
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患者年龄未提及,性别未提及。主诉为月事先期,行经时间延长,已逾一年。病程逾一年。中医病名为功能性子宫出血,证型为阴虚血热,兼夹瘀血。病因病机为肝肾阴虚,虚阳乘扰,经血妄行。望诊见舌象薄黄,后转为薄白。闻诊未提及。问诊见经量多如涌,色红有块,少腹微痛,腰背酸楚,倦软乏力,头目眩晕,入暮烦热,口干少饮,纳差便干。切诊见脉象细数,后转为细软。
功能性子宫出血肝肾阴虚阴虚血热瘀血
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