患者女性,19岁。反复发热年余,伴面部皮疹、关节疼痛、癫痫样大发作、黄疸。刻下症状包括发热、无汗头痛、口干、神志时清时昧、神情呆滞、肢体抽搐、小溲导行。舌质红、苔少,脉细数。证属邪热鸱张,热入营血,心营受烁,心神失养。病机为热毒灼盛,耗血动血,邪毒攻心,邪蒙清窍。诊断为系统性红斑狼疮,脑部浸润,并发溶血性贫血。
系统性红斑狼疮热入营血心神失养邪毒攻心
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患者,女,47岁。发热,黄疸,口苦,恶寒,无汗,大便数日未解。黄疸,发热。证属外感热邪,入里久蕴不解,湿热熏蒸肝胆,脾胃运化失司,胆汁外溢而发黄。面色苍白,呈贫血貌,舌红,苔黄腻,脉细无力。
急性黄疸型肝炎湿热熏蒸肝胆脾胃运化失司肝胆郁热
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8岁男性,壮热无汗,腹胀痛,纳呆,体温39℃~40.8℃,舌红苔白。中医诊断为伤暑。病因病机为外感暑湿。望诊见舌红苔白,切诊未提。问诊提示壮热、腹胀痛、纳呆。病程未明确。
伤暑壮热腹胀纳呆
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女,38岁,头昏、失眠、头痛、身微热、无汗、肩酸痛、咳嗽少痰、心烦口干、面白舌淡、苔薄少、脉细。素体虚弱,阴血不足,营卫不和。面色白,舌淡,苔薄少,脉细。
头昏失眠阴血不足营卫不和口干心烦
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患者年龄10岁,男性。全身浮肿,头面为甚,鼻塞流清涕,咳嗽气促,痰少色白,恶寒微热无汗,脘痞不思纳食,口不渴,尿少,咽红肿痛,大便秘结。舌淡嫩,苔薄白腻,脉浮细微数。血压140/100 mm/Hg。尿检蛋白(+++),白细胞(+),颗粒管型(+)。血浆总蛋白57.8 g/L,白蛋白25.0 g/L,总胆固醇11.6 mmol/L。湿毒内侵伤肾,风邪外袭犯肺,水湿泛滥。
膜增生性肾病水湿泛滥风邪外袭湿毒内侵
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患者59岁,女性,主诉心慌胸憋闷5天。中医诊断为心悸,证属寒湿闭阻,热郁于内。面色正常,舌红苔厚腻,脉沉而紧数。胸憋胁胀,心慌汗出,气机郁滞,热伏于内。二诊见舌红苔厚腻,脉尚紧。三诊脉弦细濡数,舌偏黯红,苔白厚而干。四诊脉转滑数,舌稍红,苔薄腻。
心悸寒湿闭阻热郁于内气机不畅
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男,30岁,发热、恶寒、无汗、头痛、周身疲痛,病程4日。证属发汗太过,表气已虚,余邪未尽。舌质偏红苔薄白,脉浮数。
伤寒发汗表气已虚余邪未尽
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23岁男性,恶寒、发热、无汗,面部及下肢浮肿。外感风寒,肺脾失调,水湿内停。面色苍白,舌苔白腻,脉浮紧。症状持续未详。
无汗恶寒发热浮肿
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男,67岁,间断咳嗽、恶寒发热1个月。咳嗽无痰或少痰而黏,咳声高亢,咽痒,咳剧则咽痛,恶寒发热,午后较甚,无汗,口苦咽干,心烦急躁,脘痞纳呆,时腹满,大便每日一行,小便黄。舌暗、苔厚腻。外感风寒,内有湿热。
咳嗽恶寒发热肺热痰黏
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8岁男性,发热恶寒6日,体温39.2~40℃,无汗出,精神萎顿,纳差,舌苔薄白略暗。诊断为太少两感之重症。恶寒甚,体温39.5℃,无汗,纳差,舌苔薄白略暗,脉未提。
无汗上呼吸道感染太少两感恶寒
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庄某,41岁,乏力少寐1年。精神略差,面色少华,语音低微,纳食少,视物模糊,体力及记忆力下降,时出神而无意识,睡中流涎,盗汗。舌红,苔薄微黄,脉弦细数。初诊辨为不寐之气阴不足、湿热内蕴证。
不寐气阴不足湿热内蕴疲乏
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女,61岁,鼻流清涕,面红,脊背无汗且痒,两足白天怕冷,夜晚发热,夜间排尿2次,体重稍减轻。过敏性鼻炎。鼻腔、鼻粘膜轻度充血,舌淡,脉沉细。腹瘦弱,腹力减弱,小腹不仁。周围血象嗜酸细胞稍增加。病程2年,伴有肝右叶血管瘤。
过敏性鼻炎肝阳上亢肾阳虚脾虚
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男,24岁,发热、恶寒、恶风无汗、头身疼痛、腹痛纳差,病程数日。阳明腑实重症。舌质红绛,苔黄厚腻,脉沉实有力。面色潮红,周身潮湿身热,手心热,喃喃自语,腹痛拒按,大便6、7日未排便。体温39.50℃。舌淡红,苔黄腻,脉浮弦,关脉沉细略滑。胃脘部有憋闷胀不适,喜暖怕凉水,饮食尚可,大便干。
感冒发热阳明腑实腹痛拒按大便干
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3岁男童,发热咳嗽气喘一周。风温入里化热,热邪壅肺。体温38.8℃,咳嗽气粗喘促,面红赤,无汗,苔白薄,脉数。
风温入里热邪壅肺肺气膹郁咳嗽气喘
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38岁男性,发热恶寒,头项强痛,无汗,咳嗽喘息,时有干呕,渴而不欲饮,纳差,心烦,脘腹稍胀满,舌澹苔白滑,脉浮而数。表实兼水饮。外感风寒,内有水饮,肺失清肃,饮停心下。
风寒感冒表实水饮咳嗽喘息纳差
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周某,50岁。身热头痛,体温38.3℃,微恶风寒,无汗咳嗽,咽红且痛,口微渴。舌边尖红、苔薄白。脉浮数。风温之邪,侵袭肺卫。舌边尖红、苔薄白提示体内可能有寒邪存在,或为新感风热。脉浮数。二诊后脉象已变弦滑。
风温之邪肺卫受侵肺热留恋舌苔薄白
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女性,55岁,右腕关节反复僵硬疼痛1年,病程1年半。右腕关节僵硬疼痛,轻度肿胀,活动不利,按之如冰,恶风寒,无汗,口干,小便清长,大便粘滞,舌淡苔薄白,脉浮紧。筋痹(风寒夹湿)
右腕筋痹风寒夹湿筋脉凝滞寒凝胞络
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女性,37岁,月经量减少6年,经期小腹凉、坠痛,腰酸,经前乳胀,大便稀溏,面部痤疮,面红灼热,无汗。舌体胖、苔薄白,舌底脉络迂曲,脉弦涩。中医辨证阳郁,病机为脾虚无力布散阳气,阳郁化火,气血不循经下注冲脉。西医诊断月经失调。
月经量少阳郁脾虚气血不足
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患者38岁女性,主诉月经前全身浮肿,面部及双下肢明显,伴困重酸痛、纳呆、便溏、咳嗽痰多。病程六年,月经量多色淡,周期长。查体见面部浮肿,目窠如卧蚕,下肢浮肿按之凹陷,舌质淡苔薄微黄,脉沉濡小数。外感风邪,肺失宣降,脾虚水湿不运,水停三焦,属脾虚湿滞,风水证。
经前期浮肿脾虚湿滞肺失宣降风水
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男,39岁,恶寒、发热、头痛、周身酸痛乏力、无汗、口微渴,舌苔薄白,脉浮紧。外感风寒。恶寒、发热、无汗、脉浮紧为风寒表实证表现。舌苔薄白,脉浮紧。
无汗外感风寒恶寒发热头痛身痛
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