昆仑

15岁男性，双下肢瘫痪近1个月，发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动，肌力零级，肌张力低下，胸10以下浅感觉减退，胸12以下消失，深感觉消失，腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失，膝腱反射消失，二便潴留，尾骶部Ⅲ度褥疮，胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证，辨证为外伤腰部，督脉受损，气血瘀滞，经络痹阻，筋骨失养。

男，48岁，右侧肢体麻木乏力，语言不清，病程一月。中医病名：中风后遗症，证型：痰浊阻滞经脉，病因病机：痰浊阻滞经脉，气血不达肢体。形体较胖，神志清楚，右侧肢体偏瘫，感觉迟钝，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

患者48岁，男性。耳鸣2年余，安静时加重，伴耳部堵塞感及天旋地转感。腰背酸痛，纳少，大便溏。舌暗，苔白。左寸脉及右关不足，右寸滑，左尺弦。辨证为心脾两虚兼痰瘀阻络。二诊时舌暗，脉滑数，右关不足，辨证为肝郁脾虚，痰热内扰。

男，58岁，反复全身水肿5年余，加重5天，全身水肿，双下肢为甚，按之没指，胸闷气促，腹胀喘满，动则尤甚，咳嗽痰多，口干不欲饮水，心悸，唇发绀，腰膝酸软，尿少便结，舌质紫暗、苔白腻，脉沉结代，中医诊断心水。

患者男性，37岁。主诉突然昏仆于地，不知人事，持续数小时。左侧偏瘫，上肢不能抬举屈伸，手无握力，下肢不能行走，口眼㖞斜，语言口齿不清。舌质澹红、苔薄白，苔根稍腻，舌体偏左。脉弦滑。中医病名风痰阻络，证型风痰阻络。病因病机为风痰阻络，痰湿阻络。望诊见舌象异常，闻诊未提，问诊见偏瘫、口眼㖞斜、语言不清，切诊脉弦滑。

患者女性，50岁。主要症状为神志昏迷7日，目合口开，鼾声，失语，二便失禁，右肢不遂。中医诊断为风中脏腑。病因病机为肝风内扰，逼血上苑。舌象见舌卷不能伸出，舌质红、苔白、中光剥。脉象滑数。

患者男性，50岁。主诉腰背冷痛5个多月，腰部发凉，遇阴天则剧。现病史提示阴雨潮湿环境诱发，腰背强痛重着、麻木。舌苔白腻，脉沉迟。中医辨证为寒湿腰痛，病机属寒湿侵袭，气血凝滞，经络不通。望诊见舌苔白腻，切诊见脉沉迟。

女，39岁，眩晕欲仆2日，病程3年，反复发作。眩晕（内耳性眩晕），气血两虚型。舌苔薄白微腻，舌边压痕明显，脉细滑无力。

8个月男婴，顿咳、发热、昏迷、抽搐。神志昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰鸣，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻。舌苔黄腻，质偏干。神志转清，哭声较响，咳嗽缓和，右侧肢体仍轻度抽动，四肢欠温，下黏腻大便。舌苔黄腻，质欠润。风痰蕴肺，肺失肃降，痰热内蒙心窍，引动肝风。

患者40岁，男性。腰痛半年，屈伸不利，转侧不便，咳嗽亦痛，腰部痠沉，重如负石，随气候变化而加重，阴雨天重，晴朗则痛减。舌质薄腻，脉濡数。腰痛，寒湿阻络型。病因病机为久居湿地，寒湿之邪入侵，流注腰肾，壅滞经络，气血运行受阻。

患者女性，42岁。主诉腰部及左下肢疼痛1个月，加重2天。腰椎间盘突出症。腰痛病，气滞血瘀证。舌质澹紫，苔薄白，脉沉涩。腰椎生理曲度尚存，功能活动略受限。L45及L3-4、L4-5棘突压痛。左下肢直腿抬高试验阳性，左侧环跳穴压痛，左侧姆趾背伸肌力减弱。

患者40岁，男性，主诉排尿不畅，茎痛，尿短赤。右腰部及右下腹疼痛，时轻时重，痛向外阴放射。脉细数，舌苔白腻。中医诊断石淋，病因病机为湿热互结，瘀沉尿道。

男，62岁，左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。腰痛病，气滞血瘀型。舌质黯澹，苔薄黄。脉两寸沉，左关沉弦，右关虚大，两尺脉弦涩而长。腰背部酸痛，活动受限，双下肢放射性疼痛及麻木，左侧直腿抬高试验50°，跟臀试验(+)，腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+)，L3—S1椎间盘向左后方突出，嵴神经根受压明显。

患者40岁，男性，右臀部疼痛、酸胀二个月，近一周加重，右髋部活动不利。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征，证型为瘀阻疼痛，病因病机为劳累闪挫致经络受损，气滞血瘀，脉络不通。

患者3岁，男性。高热、咳嗽、喘息7天，失语，右侧偏瘫半天。麻疹未出全，继发肺炎，中毒性脑病。昏迷，瞳孔缩小，对光反射迟钝，双肺干湿啰音，右侧上下肢偏瘫，巴氏征阳性。舌质红，苔黄，脉弦滑。面赤，口眼向左斜，呼吸急促，鼻翼扇动，皮肤发热。舌强言謇，失语，右侧瘫痪。体温38℃至39℃，精神萎靡，面目浮肿，心跳不规则。喘促，嗜睡，不能进食。舌红，苔薄黄，脉滑。

患者年龄68岁，男性。主诉包括双腿萎软无力、走路困难、痛温觉减退、饮食欠佳、大便干燥、小便费力。病程3年。中医诊断为痿证，脾肾不足。舌象暗淡，苔白腻，脉象细弱。

患者年龄46岁，男性。主诉腰部疼痛反复发作2年，再发2天。腰骶部压痛明显，活动受限，右侧弯曲受限显著，直腿抬高试验阳性，弯腰拾物试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向右后突出。中医诊断为腰痛症，证属气滞血瘀。腰骶部压痛，急性痛苦面容，右手扶腰，活动受限。脉象未提及。

男，70岁，左下肢阵发性闪电样疼痛3个月，病程3个月。左下肢酸痛，行走后加重，疼痛部位不固定，位于腘臀之间。面色红润，舌质偏暗，苔白微腻，脉沉细。腰椎椎管狭窄病史10年，腰2~5椎间盘信号降低，腰4/5椎间盘膨出，左侧隐窝受压变窄，神经根受压，左侧小关节增生。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，寒湿内阻。

患者20岁，男性。主诉四肢活动障碍，上肢不能高举，手指拘急，肌肉萎缩，肌肉紧张，膝腱与跟腱反射亢进，二便失禁。病程近一年。中医病名未明确，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。面色黄白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。体征包括语言正常，血压120/80mmHg。

64岁男性，腰剧痛2天，活动受限，有扭伤史。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧而数。腰痛，气滞血瘀证，急性腰扭伤，局部气血阻滞，不通则痛。被动体位痛苦，左臀后方梭状结节、压痛，直腿抬高左30°，右60°。