昆仑

患者46岁，女性。主诉腰痛数年，右侧为重，活动直立时加重，睡眠不能平卧，不能伸腿，伴纳呆、头晕、梦多、心烦。舌质澹红，苔白而干，脉沉细。检查示子宫脱垂Ⅱ度，小腹坠胀，腰痛。中医诊断为脾气不足，胞宫失于固摄型阴挺。病因病机为脾气不足，胞宫失于固摄。

患者男性，34岁。左侧颈项疼痛2天，头向左侧活动受限，局部痛甚。左侧沿太阳少阳经处压痛明显。舌质淡，苔微黄，脉沉缓。中医诊断为落枕，病机为太阳少阳经经气不畅。病位在太阳、少阳经脉所循之处。

72岁男性，全身多关节对称性疼痛、僵硬、变形10个月，晨僵1小时以上，双踝关节肿胀明显，活动受限。类风湿关节炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉弦细。关节肿胀、压痛，活动受限，晨僵明显。血沉75mm/h，类风湿因子829IU/ml，C反应蛋白102mg/L。

15岁男性，双手足不自觉颤抖两年，病程较长。主诉为双手足颤抖、写字拿笔不稳、行走步态异常。面色苍白，舌苔白腻，舌尖及边有红刺，脉细滑。关节肿胀疼痛，肌痉挛压痛，步态呈鸭子步。诊断为手足多动症。病机涉及肝经失调，与外感风寒、关节炎、心肌炎病史相关。

63岁男性，主诉右侧肢体活动不灵活、言语欠流利、口中流涎、饮水呛咳。病程约10个月。中医病名中风后遗症，证型气虚血瘀。舌澹，苔白、水滑，脉沉涩。病机为气虚血瘀，痰瘀阻络。

患者38岁，女性。主诉颈项强痛、头昏头痛、头重恶风、左肩臂疼痛、手指发麻，病程1年余，近3个月加重。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。体征示左肩关节及肩胛骨压痛，颈椎横突及颈5~7椎棘压痛，X线示颈4~7椎骨质增生。伴随症状乏力恶寒、心悸纳呆。诊断为气血虚弱，肝肾亏损，经脉痹阻。

患者男性，29岁。主诉左足数趾长期麻木、发凉，走路时小腿酸软，易疲劳，足趾疼痛加重，小腿抽痛，行走时疼痛加剧，休息后缓解。体征见足背动脉搏动消失，患肢冰冷，皮肤苍白，面色萎黄，腹胀便溏，腰膝酸软，舌质色淡、苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为脱疽早期，证属虚寒。

张某，35岁，男性。左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛部位为秩边、承扶、委中、昆仑穴，直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为经痹（寒湿型）。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

患者52岁女性，主诉后头痛2月余，枕部有固定压痛点，伴颈部酸胀痛，受凉加重，不思饮食，入睡困难，小便黄。舌红，苔腻微黄，脉弦滑数。颈椎骨质增生，椎间盘突出，脑白质脱髓鞘变，脑萎缩，脑血管痉挛，血流加快。中医诊断头痛（太阳头痛），病因病机为肝肾亏虚，受凉致气血痹阻，风湿郁久化火，湿热痹阻。

患者30岁，男性。主诉腰痛剧烈，腰部活动受限，不能屈伸，下蹲困难，直腿抬高试验阳性。急性腰扭伤。病因负重闪挫，经络受损，气滞血阻。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示外伤史。脉象未提及。

男，右后半侧头痛1周，病程1周。头痛，枕神经痛，风寒型。舌质淡、苔薄白，脉浮紧。后头部疼痛，痛处不移，后头部皮肤痛觉过敏，枕大神经出口处有压痛点。风寒之邪客于膀胱经。

患者年龄34岁，男性。主要症状包括走路不稳、头痛眩晕、两目远视昏煳、目珠不活、震颤、复视、行履向右侧倾斜、饮食易呛、精神疲乏、烦躁不宁。病程未明确记载。中医病名未明确记载，证型为肝肾两亏，风阳上越。病因病机为肝肾两亏，风阳上越。舌象为舌胖，苔薄黄，脉象为寸口虚细而数。问诊包括症状描述及病史。切诊包括脉象。

患者43岁，男性。右侧腰及腿持续性针刺样疼痛3天。痛苦病容，右侧臀部针刺样疼痛并向大腿后侧放散，下肢不敢活动。舌澹苔薄白，脉象沉缓。诊断为痛痹（臀股风），病因病机为寒湿之邪容于嵴膂之间。

53岁女性，腰部疼痛伴右下肢疼痛，病程半个月。腰痛病，形气并伤型。腰椎生理曲度变小，L4-5及L5-S1棘间压痛，右侧环跳、风市、委中、足三里、昆仑压痛，直腿抬高试验阳性，4字试验阳性，右侧拇趾背伸跖屈肌力减弱。CT示L4-3和L3-S1椎间盘突出，硬膜囊轻度受压。

74岁男性，腰骶部酸痛1个月，加重6天。腰骶部酸痛，活动时加重，转侧无力。高血压病史7年，前列腺肥大10年。腰椎生理曲度消失，腰4~5椎旁压痛，双侧环跳穴压痛。腰椎L4~5椎体肥大性改变，L5~S1椎间盘后突。中医诊断腰痛（肝肾亏虚）。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。精神一般，睡眠、饮食欠佳。脉象未提及。

患者年龄26个月，男性。主要症状为运动发育迟缓，不会爬、走，语言发育迟缓，生牙晚。病程较长，自出生后即存在发育异常。中医病名为五迟，证型为先天不足，脏质脆软。病因病机为未熟蒂落，先天有亏。望诊见面色娇白，舌苔薄白而润。闻诊见语言低怯无力。切诊见脉数无力。

男，40岁，腰部疼痛1天。腰痛病史，腰椎生理曲度消失，腰4至腰5椎旁压痛，腰骶部两侧肌肉僵硬，双侧环跳穴压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为腰痛（瘀血腰痛）。

患者女性，32岁。右臀部疼痛半个月，加重1天，活动不利。舌澹红，苔薄白，脉弦紧。梨状肌综合征，痹症（瘀阻疼痛）。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射性疼痛，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。病因劳累闪挫，气滞血瘀，经络受损，脉络不通。

36岁女性，月经紊乱伴腰骶部疼痛3个月，月经先期，量少色暗质稀，腰骶及左臀部疼痛，走路转身加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗。腰肌紧张，双侧髂前上棘、髂后上棘不对称，骶髂部压痛，左侧“4”字试验阳性，双下肢不等长。腰椎棘突右偏，轻度左侧弯，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下直型，腰1~腰4椎体下缘双边征。骨盆左低右高，髋骨宽度与闭孔宽度不对称。脊源性月经失调。