极泉

患者30岁，女性。右侧乳房肿胀疼痛1周，产后第7天起出现恶寒发热、周身不适、乳房发胀，乳汁不畅，乳房红赤焮热。中医诊断为乳痈，辨证为阳明湿热内蕴、少阳郁热化火。面色面赤，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦数。乳房肿胀焮热，有硬结，压痛，乳头皴裂。后续症状逐渐减轻，红肿消退，硬结缩小，体温下降，精神好转。脉象由弦数转为弦滑、弦紧、弦，舌苔由黄腻转为薄白中黄、薄黄、薄白。

患者50岁男性，右半身不遂伴饮食返呛，语言不清，病程55天。高血压史10余年。神清，伸舌略偏右，运动性失语及轻度构音障碍，右上肢及下肢中枢性瘫，肌力0级，咽反射存在，软腭反射消失，右侧腱反射活跃，右霍夫曼氏征、夏道克氏征阳性。中医诊断为中风，风喑。辨证为阴虚火旺，阳化风动，气血冲逆于上，清空被蒙，神机不行。

患者年龄60岁，男性。主诉四肢肌肉强直伴双手震颤4年，情绪激动或安静状态下加重，睡眠后消失。中医诊断瘛疭，证型肝肾阴虚。舌质澹暗，苔薄白略腻，脉弦细。体征示双上肢不自主震颤，肌张力增高，肱二、三头肌生理反射亢进，双下肢膝腱及跟腱反射略亢进。头颅CT无明显异常改变。

男，62岁，主诉左侧肢体不遂，病程4年。中风后遗症，半身不遂，气虚血瘀。舌质暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩无力。血压160/95mmHg，心肌缺血，脑软化灶。肢体肌力Ⅱ级，肌肉萎缩，言语不清，声音模糊。

43岁 左肩关节疼痛2年 夜间尤甚 活动受限 阴雨天气加重 左腿外侧发麻 腰酸无力 畏寒喜暖 口干喜热饮 大便3~4天1次 质不干成形 面色欠荣 舌苔薄白根部澹黄 脉沉缓 中医辨证为气血两虚风寒凝滞

患者男性，33岁。左肩部及左上肢疼痛无力2个月，疼痛未见缓解且加重，伴麻木，前臂及手部尺侧放射，肩外展及内旋时疼痛加剧。左锁骨上区压痛并向前臂放射，左前斜角肌紧张试验阳性。中医诊断为经络痹阻。面色正常，舌象未提及。声音及气味未提及。脉象未提及。

患者男性，47岁。主诉左肩腋前臂放射性刀割样疼痛5天，伴左上肢沉重乏力，夜间加重，局部压痛明显。舌暗有瘀斑，脉涩。中医病名为臂丛神经痛，证型为血瘀气滞。病因病机为瘀血阻滞，经脉不和。望诊见舌暗有瘀斑，闻诊未见明显异常，问诊提示疼痛性质及病程，切诊见脉涩。

60岁女性，主诉头晕、左侧肢体麻木软弱无力，病程较短。中医病名：脑血栓，证型：气阴不足，痰瘀阻络。望诊：形瘦神清，口眼歪斜，右侧肢体软弱如棉。舌苔薄白。闻诊：声音微弱。问诊：知觉迟钝，言语謇涩。切诊：脉细弦，血压21.3/12.0kPa。

17岁男性，双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦，发育较差，语言低微，双眼睑下垂，眼裂变小，眼球活动灵活，四肢肌肉萎缩，肌力减弱，肌张力低下，生理反射低下，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，中气不足。

患者74岁，男性。左侧肢体活动不利15天。舌质暗红，苔白腻。脉弦滑。左侧肢体无力，言语欠流利，饮水呛咳，偶有头晕。左侧肢体深、浅感觉明显减退。左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射减弱。左侧病理征阳性。中医诊断中风，中经络，气虚血瘀。病程15天。

患者女性，49岁，右肩关节疼痛半年，肩部抬举受限，形瘦体羸，呈“方肩”，舌黯苔薄，脉弦，诊断为肩凝（冻结期），证属肝肾阴虚型。患者48岁，男性，右前臂疼痛4个月，加重2天，前臂伸腕无力，压痛点位于右前臂伸腕近端上方约3cm处，握雪感，舌澹红，苔薄白，脉弦，诊断为右前臂伸肌腱周围炎。

70岁男性，左侧腕下垂伴前臂麻木2个月。左侧腕下垂，不能背屈，手指屈伸困难，骨间肌及肱二头肌轻度萎缩，肌张力低下，左前臂对痛觉敏感，左侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射减弱。舌质暗苔薄白，脉沉而无力。中医诊断痿证，病因病机为外伤损伤经脉，气血阻滞，运行不畅，筋肉失去濡养。

患者28岁，男性。右上肢无力伴肌肉萎缩6年。右上肢肌肉萎缩，活动无力，运动功能基本丧失。舌质澹，苔白，脉细弱。右上肢肌张力低下，肌腱反射减弱，深浅感觉减弱。中医诊断为痿证。辨证属肝肾精血亏损，筋骨经脉失养。

9岁女性患者，阴部红痛4年，头痒脱发3年，偶有外阴分泌物，阴部潮湿，偶有尿痛。小腹颇丰，两手脉弦滑数，舌红苔薄白。既往史示便干、纳差、口干、胃胀、汗多、唇红、多梦、盗汗、注意力不集中、健忘。病机为心肺肝热，脾湿下注，肝脾湿热。

患者54岁女性，主诉右眼内斜、右上肢麻木1月余。高血压病史20年，曾有左半身活动欠灵活病史。查体示神清合作，四肢肌力V级，血压120/70毫米汞柱。中医诊断中风，证型为肝阳偏亢、肝阴不足，病机为虚阳上越、肝不藏血、血不荣筋。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

张某，59岁，男性，左侧肢体活动不利伴麻木7+月。中风（中经络—气虚血阻型）。气虚无力推动血液运行，导致脑脉痹阻。舌暗淡，苔薄白，脉沉细。右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，左侧肢体浅感觉减退。

患者男性，54岁。主诉双下肢无力3年，渐进性加重1个月余。刻诊神清，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿多，大便无力。舌淡红、边有齿痕、苔腻，脉濡数。糖尿病史3年。查体示共济失调步态，指鼻试验不准，跟膝胫试验欠稳，轮替试验不协调，Romberg征(+)，双巴彬斯基征(+)，双夏道克征(+)。中医诊断为痿证，证属窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利。

79岁男性，左侧肢体麻木、瘫痪13天。高血压病史4年，发病前情绪激动、劳累。查体示右眼睑下垂、瞳孔不等、左侧中枢性面瘫、右侧肢体完全性瘫痪、左巴氏征阳性。中医诊断为中风（中经络）。病机为情志不遂、劳倦伤正，导致气血逆乱、络脉瘀阻。舌象未提，脉象未提。

患者62岁，男性。主诉高血压病史五年，突发右半身不遂，头痛，无恶心呕吐。中医诊断为中风，病因病机为肾精亏损，肝阳上亢，肝风内动，髓海空虚。望诊见面色苍白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示高血压病史及性交后发病。切诊示脉象未提。

患者男性，47岁。主诉右肩酸痛2周。现症见右肩微肿，皮色稍红、轻压痛、提臂、外旋、后弯中度受限。形胖而面色微晦，精神怠倦。舌苔薄白微腻，脉濡数。辨证为风湿痹而有化热之势，且湿邪偏盛。