桃仁

患者，76岁，咳嗽、咳痰20余年，气喘3年，加重10余天。咳黄痰，活动后气喘，乏力纳差，小便黄赤，大便干，睡眠欠佳。舌红有齿痕，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺胀，证型痰热壅肺。肺胀病名，痰热壅肺证型，病因病机为痰热内蕴，肺气壅滞。体格检查见口唇发绀，两肺呼吸音粗，两下肺干啰音，剑突下心脏搏动明显，双下肢水肿。胸部CT示肺气肿，两下肺间质性改变。

患者便秘10余年，加重2年，大便7-8天一行，量少质硬，偶有便血。胃脘阵发性隐痛，饱食后加重，胸骨段闷痛。舌淡暗有齿痕，苔薄黄，脉沉微弦。诊断为便秘，证属气血不足，病机为气虚血亏，肠失濡润。

患者26岁，女性。产后第7天发热，体温38℃至39℃，主诉产后受凉，寒热往来，口苦干，鼻干，饮水少，头晕眼花，小便困难，大便两日未行，阴部伤口疼痛，恶露不多。舌质红稍隐青，苔淡黄腻，脉弦细数。初诊辨为少阳证，兼胃气上逆，津气下亏，湿热留滞。二诊见面色淡白，舌质淡红，苔淡黄，脉沉弦细偏数。三诊舌质淡红，苔薄，脉沉弦细。四诊舌质红，苔薄黄，脉弦数。五诊体温正常，症状好转。六诊继续原方治疗。

患者72岁，男性。右侧肢瘫6月，活动不利，不能独立行走，右手指不能屈伸，精神倦怠，思睡，哈欠频作，面色皖白，纳食较少。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断：中风病，中经络。辨证：气血亏虚，气滞血瘀证。舌质澹红，苔薄白，舌下系带紫黯，脉弦细。右上肢肌力2级，右下肢肌力2+级，肌张力高，右巴氏征(+)。高血压病史30年，吸烟史50年。

吴某，28岁，主诉失眠3周，心神不宁，久视眼酸，双目干涩，少腹部隐痛，月经量少色暗，纳少。舌质暗红，苔白，舌下脉络青紫，脉沉涩。证属阴阳失衡，痰郁结聚。

男，32岁，右膝、踝关节红肿热痛2年，再发1周。风湿热痹。舌淡红，苔黄腻，脉弦数。关节红肿压痛，关节皮肤触烫，血清尿酸586μmol/L，血沉65mm/h，右膝、踝关节X摄片示关节周围软组织肿胀。家族史有痛风病史。

患者24岁，女性。主诉右胁掣痛3个月。刻诊见肝区掣痛，乏力，口干，面色萎黄，形体较瘦，胃纳尚可，二便正常。舌质黯、色澹红、苔薄，脉细。中医诊断胁痛，证型气阴两虚、血瘀阻络。病程为乙型病毒性肝炎后肝硬化。辅助检查提示HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，肝功能异常，腹部B超示肝硬化、脾肿大。

患者年龄24岁，女性。主诉乏力、多饮10年，视力下降3月。病程10年。中医病名消渴。证型气阴两虚，瘀阻目络。病因病机气阴两虚，瘀阻目络。舌边红，苔黄腻，脉弦滑。

患者58岁，女性，主诉神志时清时昏，舌强语謇，肢体右半身强硬，小便失禁，大便秘结，舌红苔白黄腻，脉滑数。中医病名为脑出血，证型为痰邪内蕴，清窍被蒙，阳明燥热，经络受阻。望诊见舌红苔白黄腻，闻诊未提，问诊见神志异常、肢体功能障碍，切诊见脉滑数。

患者气滞纳呆身痛，舌绛苔白，脉弦滑。二诊见心悸气短，舌苔略厚干，质绛，脉细滑数。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未详述。望诊见舌绛苔白、舌苔略厚干。闻诊未提及。问诊见气滞、纳呆、身痛、心悸、气短。切诊见脉弦滑、脉细滑数。

患者年龄68岁，女性。主诉便秘6年，加重1年。现症包括大便6日一行，便干稍硬，排出困难，神疲乏力，肢倦懒言，咳嗽短气，纳呆，腹胀。舌澹紫，苔薄白，脉虚涩。诊断为便秘，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，气机不畅，津液亏虚，肠道失润。

患者男性，43岁。主诉身体倦怠、精神疲惫、目睛发黄、腹胀、右胁胀痛、食欲不振、恶心呕吐。病程3日。中医病名：毒热深陷，胆汁外溢。证型：热毒内陷营阴。病因病机：湿热郁结，蕴热酿毒，内扰于胆，不得外泄。面色橘皮色，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。神志异常，高热持续13日未退。肝功能异常，转氨酶升高。

女，42岁，咽部如物所堵，隐痛，时时咽津，病程1年。慢性咽炎，属瘀血痰浊互结证。舌质略暗，苔薄白而腻，咽部黏膜暗红。

患者年龄50岁，男性。主诉小便频数不爽，尿路灼痛，少腹苦胀，会阴睾丸不适。病程2个月余。中医病名属泌尿系统疾病，证型未明确提及，病因病机可能与湿热下注、气滞血瘀有关。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示小便异常、会阴睾丸不适、夜尿频、少腹胀痛、下肢疲软。切诊脉象为濡弦。

患者27岁，女性。双小腿红色皮下结节，疼痛、灼热沉重不适，病程半月。皮损鲜红，边界明显，触之灼热，口渴不欲饮，小便色黄，舌红苔黄腻，脉濡数。湿热内蕴，结于肌肤，脉络灼伤，积于皮下。

患者31岁，女性。长期失眠、小便赤浊、乙肝病史。胆管阻塞致全身黄疸，脾肿大。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦细。中医诊断为黄疸、胁痛、臌胀。病因病机为湿热内蕴、肝胆郁结、脾虚湿困。病程较长，病情复杂，涉及肝胆脾三脏功能失调。

患者年龄58岁，男性。主诉右眼视物模糊，病程半个月。中医诊断肝阳上亢证。舌质红，苔薄黄，脉弦。眼底检查示右眼视盘颞侧出血，视网膜水肿，静脉纡曲，动脉变细，动静脉比例1:3，黄斑部出血。既往有高血压病史4年，血压最高达180/100mmHg。

患者年龄1岁半，男性。主要症状包括头部着地后昏迷不啼、左上下肢抽动、右上肢瘫痪、颈向后背、双目凝视斜向右侧、频吐、神志不清。病程四天。中医病名脑挫裂伤。病因病机为跌扑震伤脑窍，邪风外中，郁阻经络。望诊见双目直视，口眼歪向左侧。舌苔中心薄黄。脉细数，后转洪数。

患者33岁，形体丰腴，面颊部色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面部肿胀。舌胖淡，苔白根腻，脉细弦，尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病程8年，月经不调，量少色黯，衍期不至。

女，39岁，左侧少腹持续性疼痛，白带黄秽，心烦纳呆，口中粘腻，舌红苔黄腻，脉细滑。腹痛（湿热下注），湿热瘀结冲任。舌质红，苔黄腻，脉细滑；舌质淡红，苔微腻，脉弦细。